Антибиотик при абсцессе мягких тканей

Абсцесс мягких тканей

Антибиотик при абсцессе мягких тканей

Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.

При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).

Причины абсцесса мягких тканей

  1. Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов.

    Возбудителями являются:

    • стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
    • кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
    • микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
    • стрептококки;
    • протей;
    • синегнойная палочка;
    • клостридии и др.
  2. Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
  3. Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
  4. Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.

Факторы, способствующие развитию абсцесса

К ним относятся:

  • длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
  • расстройства периферического кровообращения;
  • наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).

Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:

  • пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
  • несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
  • введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).

Симптомы и признаки

Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:

    1. Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
    2. Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.
    3. Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.

Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.

  1. Общесоматические изменения:
  • слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.

Признаки послеинъекционного абсцесса

  • повышение температуры;
  • наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
  • отек и покраснение кожи;
  • появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.

Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.

Лечение абсцесса мягких тканей

Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.

На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла.

Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры.

При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.

После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.

По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны.

Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области.

Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.

При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:

  • Поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
  • Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
  • Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
  • Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.

Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.

Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.

После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.

Антибиотики при лечении абсцесса

Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:

  • местное применение,
  • оральный прием,
  • введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).

Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.

К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.

Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).

Профилактика

Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.

Правильная обработка ран и их своевременное лечение

При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.

Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.

При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.

Повышение неспецифической резистентности организма

Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:

  • Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
  • Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
  • Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.

Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов

Необходимо:

  • Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
  • Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
  • Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
  • Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.

Запрещено:

  • использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
  • применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).

К какому врачу обращаться

При обнаружении признаков абсцесса мягких тканей необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или хирургу, который произведет диагностику полости и ее содержимого для назначения терапии.

Самостоятельное вскрытие категорически запрещено, так как может привести к распространению инфекции на расположенные рядом ткани и органы.

Обращение к специалисту обязательно, но лечить заболевание можно и в амбулаторном режиме.

Так как развитию абсцесса способствуют различные заболевания внутренних органов, то придется проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, отоларингологом и гастроэнтерологом с целью назначения и прохождения необходимой терапии.

Источник: https://www.knigamedika.ru/sim/obshsim/abscess-myagkix-tkanej.html

Антибиотик при абсцессе мягких тканей у собак

Антибиотик при абсцессе мягких тканей

Травмы, порезы, повреждения кожного покрова – частые спутники четвероногих питомцев.

Нередко воспалительный процесс переходит в гнойную стадию и требует грамотной помощи владельца пострадавшему животному.

В ряде случае лечение гнойной раны не обходится без хирургического вскрытия воспаленного очага и применения антибактериальных средств ввиду повышенной угрозы развития сепсиса в организме.

Чем обработать рану собаки самостоятельно

При обнаружении травмы у мохнатого питомца владелец должен оказать неотложную помощь. Ветеринарные специалисты рекомендуют провести следующие самостоятельные манипуляции:

  • С помощью маникюрных ножниц с тупым концом обрезать волосы вокруг раневого очага. Процедура проводится и короткошерстным, и длинношерстным породам животных.
  • Удалить с помощью чистой салфетки, бинта или марли посторонние предметы, попавшие в рану (грязь, опилки, кусочки металла, кирпича, волосы и т.д.).
  • При сильном загрязнении кожу вокруг следует тщательно вымыть с помощью мыльного раствора, способствующего быстрому размягчению подсохшей грязи и крови.
  • В том случае, если имеется кровотечение из раны, необходимо принять меры по его устранению. С этой целью применяется 3% перекись водорода.

    Средство взаимодействует с кровью, образуя пузырьки воздуха. Это может испугать животное, поэтому перед манипуляцией собаку следует ободрить, приласкать или отвлечь.

  • После остановки кровотечения необходимо приступить к обработке самой раны.

    С этой целью ветеринарные врачи рекомендуют использовать перекись водорода, раствор Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистин.

  • Для дезинфекции раневого канала антисептическими растворами удобно применять марлевые салфетки, свернутый бинт.

    В полевых условиях можно воспользоваться чистым платком или куском хлопчатобумажной ткани.

  • В рану с помощью шприца без иглы необходимо ввести небольшое количество противовоспалительной мази. Для этой цели подойдет левомицетиновая или стрептомициновая мазь, Левомеколь.
  • Рану можно присыпать порошком стрептоцида.

  • После обработки раневую поверхность необходимо закрыть марлевой салфеткой. Это поможет снизить риск инфицирования и способствует более длительному удержанию лекарственных препаратов в патологическом очаге.
  • Нельзя допускать, чтобы собака вылизывала или травмировала рану конечностями. С этой целью накладывается повязка или на шею животному надевается специальный воротник, не позволяющий питомцу наносить себе вред.

Самостоятельная обработка раны ни в коей мере не исключает визит с мохнатым питомцем в специализированное учреждение.

Лечение воспаленного образования

Терапия гнойной раны требует профессионального вмешательства, так как при инфицировании возрастает риск развития сепсиса у больного животного.

В обязательном порядке следует обратиться к ветеринарному специалисту, если собака отказывается от еды, вялая, температура тела повышена.

Лечебные мероприятия включают в себя хирургическое очищение раны от гнойного экссудата, применение антисептических средств, антибактериальных и общеукрепляющих препаратов, установку дренажа. Наложение швов при симптомах гнойного воспаления не применяется.

Очищение раны

Важным условием для успешного лечения раны при гнойном процессе является ее очищение. С этой целью в условиях ветеринарной клиники животному проводится хирургическая манипуляция. Под местным обезболиванием осуществляется раскрытие раневого канала, иссечение некротизированных тканей, удаление гнойного экссудата.

В ходе процедуры проводится вскрытие и очищение гнойных карманов. Манипуляция, как правило, сопровождается инфильтрационной анестезией раствором новокаина с антибиотиком.

После хирургической чистки раны ветеринарный специалист обрабатывает ткани антисептическими растворами. С этой целью применяют 3% раствор калия перманганата и аналогичный перекиси водорода, 0,1% раствор Риванола. Эффективным средством для антисептической обработки гнойных ран является 2% раствор Хлорамина и 0,5 % раствор Хлоргексидина.

Для удаления гнойного содержимого в ветеринарной практике нередко применяются гипертонические антисептики.

После очищения и обработки дезинфицирующими средствами применяются противомикробные мази. Хороший терапевтический эффект оказывает Левомиколь, мазь Вишневского, Линкомициновая мазь, Тирозур, Бактробан, жидкость Оливкова.

О том, как обработать гнойную рану собаке, смотрите в этом видео:

Дренаж

В ветеринарной практике для лечения глубоких гнойных ран применяется дренирование.

После хирургического очищения патологического очага от некротических тканей и гнойного экссудата в полость раны вводят специальные трубки (пассивное дренирование). Приспособления изготовлены из резины или хлорвинила. Благодаря дренированию происходит удаление гноя из раны. Чтобы трубки не выпадали из раневой полости, их надежно фиксируют, пришивая редкими стежками к коже животного.

Дренаж в ране

Катетер оставляют в ране до полного заживления. Этот период может быть 5 — 10 дней, в течение которого времени владельцу следует обрабатывать дренируемую область антисептическими растворами Фурацилина, перманганата калия или Хлоргексидином.

Нередко в терапии гнойного процесса ветеринарные специалисты прибегают к активному дренированию с помощью турунд.

Узкий марлевый тампон (свернутый в салфетку бинт) пропитывается антимикробной мазью и вставляется в раневую полость. За счет своих гигроскопических свойств такое нехитрое приспособление впитывает в себя гнойный экссудат.

Ставят турунды на 1 — 2 дня, после чего применяют пассивное дренирование с помощью специальных катетеров.

Хороший эффект оказывает назначение в процессе лечения гнойных очагов ферментных препаратов.Чаще всего с этой целью в ветеринарной хирургии используют Химотрипсин, Рибонуклеазу, Бромелаин. Лекарственным средством пропитываются марлевые салфетки для активной фазы дренирования раны.

Использование протеолитических ферментов сокращает сроки воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей. Препараты лизируют отмершие ткани, эффективно и быстро очищают гнойные очаги.

После того, как гнойный процесс будет остановлен, ветеринарный врач может зашить рану. Делается это, как правило, в том случае, если повреждение носило рваный характер или в ходе развития воспаления хирургу пришлось иссечь большой объем тканей. Закрытие повреждения осуществляется строго после купирования гнойного воспаления, при наличии признаков грануляции здоровой ткани.

Антибиотики

Развитие гнойного процесса в тканях сопровождается ухудшением общего состояния мохнатого питомца.

Высокая температура, потеря аппетита, апатичное, вялое состояние свидетельствуют о развитии общей реакции организма на воспаление.

Успешная терапия хирургического недуга немыслима без применения современных антибактериальных препаратов. В ветеринарной практике применяются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.

Широко применяются в качестве антибиотиков современные пенициллины: Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин, Синулокс, Кламоксил. В качестве тетрациклиновых препаратов эффективен Доксициклин. Из цефалоспоринов высоким терапевтическим эффектом обладает Цефален, Цефалексин, Цефотаксим, Цефаперазон и другие.

Курс лечения антибактериальными препаратами составляет 10 — 14 дней. Предпочтение отводится внутримышечным инъекциям.

Источник: http://pim7.info/antibiotik-pri-abscesse-mjagkih-tkanej-u-sobak/

Кабинет Артролога
Добавить комментарий