Что такое пиогенный артрит

Инфекционный (пиогенный) артрит

Что такое пиогенный артрит

Инфекционный артрит, называемый также септическим артритом или пиогенным артритом, является серьезной инфекционной болезнью суставов, характеризующейся болью, температурой, ознобом, покраснением и отеком одного или нескольких суставов, а также потерей подвижности пораженных суставов. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Инфекционный артрит встречается во всех возрастных группах, включая новорожденных и детей. У взрослых болезнь обычно поражает кисти рук или суставы, несущие особую весовую нагрузку – чаще всего коленные.

Примерно у 20% взрослых пациентов симптомы болезни проявляются более чем в одном суставе. У детей на фоне инфекции развивается полиартрит и обычно поражаются плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

В группу повышенного риска возникновения инфекционного артрита входят следующие пациенты:

– пациенты с хроническим ревматоидным артритом.

– пациенты с серьезными системными инфекциями, включая гонорею и ВИЧ-инфекцию.

– мужчины и женщины гомосексуальной половой ориентации находятся в повышенной группе риска возникновения гонорейного артрита по сравнению с гетеросексуалами.

– пациенты с определенными видами онкологии.

– наркозависимые и алкоголезависимые пациенты.

– пациенты, больные диабетом, серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой.

– пациенты, недавно перенесшие травму или хирургическое вмешательство на суставах

– пациенты, получавшие внутрисуставные инъекции.

Возникновение болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

В целом, инфекционный артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, попадающие в сустав с кровотоком.

Возбудители болезни могут попасть в сустав, минуя кровоток при внутрисуставных инъекциях или при хирургическом вмешательстве, а также из очага инфекции в теле самого пациента Болезнетворные факторы варьируются и в зависимости от возрастной группы. Новорожденные чаще всего заражаются гонококковой инфекцией от матери, больной гонореей.

Дети могут заболеть инфекционным артритом в результате больничных манипуляций, обычно в результате введения катетера. У детей младше двух лет в качестве болезнетворных организмов обычно выступают или haemophilius influencae, или staphylococcus aureus.

У детей старшего возраста и у взрослых к staphylococcus aureus добавляются streptococcus pyogenes и streptococcus viridans. Вовлечение в процесс Staphylococcus epidermidis обычно происходит в результате хирургических операций. Инфекционный артрит у сексуально активных подростков и взрослых обычно является последствием заражения Neisseria gonorrhoeae.

Причиной развития инфекционного артрита у пожилых людей часто являются грамотрицательные бактерии, включая Salmonella and Pseudomonas. Обычно инфекционный артрит начинается внезапно, но иногда симптомы нарастают в течение периода от 3-х дней до 2-х недель – пораженный сустав опухает и становится болезненным при движении.

Инфекционный артрит тазобедренного сустава может проявляться болью в паховой области, которая значительно усиливается при попытках ходить. Сустав болезненно реагирует на прикосновение, может быть или не быть горячим на ощупь – в зависимости от того, насколько глубоко находится очаг инфекции.

В большинстве случаев у пациента наблюдается повышенная температура и озноб, но иногда температура может быть повышена совсем незначительно. У детей может возникнуть тошнота и рвота.

Септический артрит расценивается как серьезнейшая угроза здоровью и даже жизни пациента, так как может произойти разрушение костных тканей и хрящей, а также велик риск развития септического шока, что может привести к летальному исходу. Золотистый стафилококк способен разрушить хрящи за 1-2 дня. Разрушение хрящевой и костной ткани впоследствии приводит к смещению (подвывиху) суставов и костей. Если инфекция вызвана бактериями, то она способна распространиться в кровь и окружающие ткани, вызывая абсцессы или даже заражение крови. Наиболее распространенным осложнением инфекционного артрита является остеоартрит.

Течение болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

Инфекционные артриты связаны с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции при травме в связи с их лимфо- или гематогенным заносом при септических состояниях (собственно инфекционные, септические артриты) или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, вызывающих воспаление (постинфекционные артриты). Особую группу составляют реактивные артриты, при которых обнаруживается очевидная связь с конкретной инфекцией, но, ни сам возбудитель, ни его токсины в полости сустава не определяются. Механизм развития этих артритов недостаточно изучен.

Деление связанных с инфекцией артритов на инфекционные, постинфекционные и реактивные весьма условно, так как даже при современной совершенной технике определить микробы-возбудители, а также их токсины в суставе удается далеко не всегда.

Симптомы болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

Местные признаки острого гнойного артрита – боль в суставе, резкая болезненность при движениях в нем, нарастающая припухлость с изменением контуров сустава, покраснение и местное повышение температуры кожи, нарушение функции конечности, принимающей вынужденное положение.

Диагностика болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

Диагноз “септический артрит” ставится только на основании проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра пораженного сустава и внимательного изучения медицинской карты пациента.

Важно иметь в виду, что подобные симптомы – боль в суставе и температура – могут быть вызваны другими причинами, например, иными видами артрита, подагрой, ревматической лихорадкой, болезнью Лайма (боррелиоз) и др.

В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации специалиста – ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе.

Анамнез при инфекционном артрите

История болезни пациента позволит врачу определить, не принадлежит ли больной к одной из групп риска. Случаи внезапной боли в суставах также являются важной информацией. Медицинский осмотр Врач оценит степень отечности и болезненности пораженного сустава, его температуру и другие признаки инфекционного процесса.

В некоторых случаях месторасположение может явиться ключом к верному диагнозу, например, поражение грудино-ключичных или тазовых сочленений часто случается у наркозависимых пациентов. Лабораторные анализы Лабораторные исследования необходимы, чтобы подтвердить диагноз «инфекционный артрит».

Врач проведет пункцию сустава, эта процедура представляет собою прокол с помощью шприца для извлечения образца синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость – это смазка, вырабатываемая окружающими сустав тканями. Образец отсылается в герметичном шприце для посева.

Синовиальная жидкость из пораженного сустава обычно содержит хлопья гноя и выглядит мутной. Определение количества клеток обычно выявляет высокий уровень лейкоцитов; уровень выше 100000 кл/мм куб. или нейтрофильная пропорция более 90% свидетельствует о септическом артрите. Для предварительной идентификации возбудителя инфекции используется т.н.

окраска по Граму (все бактерии делятся на два вида: окрашивающиеся по Грам и неокрашивающиеся по Граму – грамположительные и грамотрицательные. Эти группы бактерий по-разному чувствительны к антибиотикам. Для окончательной идентификации проводится посев синовиальной жидкости.

Если посев синовиальной жидкости не дает роста, врач может назначить биопсию и посев синовиальной ткани вокруг сустава. Другие анализы, такие как посев мочи, крови или слизи, выделяемой шейкой матки, могут быть назначены только в дополнение к пункции.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита

Аппаратная диагностика неэффективна на ранних стадиях развития инфекционного артрита. Рентгеновские лучи не выявляют разрушение костей или хрящей в течение 10-14 дней с момента возникновения симптомов. Получение каких-либо изображений лишь иногда может быть эффективно, если очаг инфекции находится в глубоко расположенном суставе.

Лечение болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

Обычно при инфекционном артрите требуется несколько дней стационарного лечения, с последующим приемом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.

Медикаменты

В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений, поэтому внутривенное введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителя инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус.

Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных инфекциях. Курс лечения внутривенным введением антибиотиков составляет примерно 2 недели (или до исчезновения воспаления). После этого пациенту может быть прописан 2-х или 4-х недельный курс антибиотиков в таблетках (капсулах).

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях необходимо хирургическое дренирование инфицированного сустава.

Это относится к пациентам, невосприимчивым к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван огнестрельным или другим проникающим ранением.

Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но проведение операции возможно только после полного исчезновения инфекции.

Врачебное наблюдение и сопутствующая терапия

Во время стационарного лечения пациент находится под тщательным наблюдением, врач должен ежедневно отправлять образец синовиальной жидкости на посев, чтобы проконтролировать реакцию организма пациента на введение антибиотиков. Инфекционный артрит часто сопровождается сильной болью.

Пациенту назначаются болеутоляющие средства, возможно и наложение компрессов на пораженный сустав. В некоторых случаях рекомендована иммобилизация- наложение шины на руку или ногу, чтобы предохранить сустав от случайных движений.

После иммобилизации для ускорения выздоровления пациент должен выполнять специальный комплекс упражнений на расширение амплитуды движений (конечно, не доводя до болезненных ощущений).

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный прогноз зависит от того, было ли начато немедленное лечение антибиотиками и дренирование инфицированного сустава.

Примерно 70% пациентов избегают необратимого разрушения суставов, однако у многих пациентов развивается остеоартрит или частичная деформация суставов. У детей с инфицированными тазобедренными суставами возможно разрушение зоны роста кости.

Если лечение не было начато вовремя, смертность от осложнений инфекционного артрита составляет 5%-30% по причине септического шока и дыхательной недостаточности.

Профилактика болезни Инфекционный (пиогенный) артрит

Некоторые виды инфекционного артрита могут быть предотвращены выбором соответствующего образа жизни: отказ от введения наркотиков, воздержание от сексуальных отношений или моногамные сексуальные отношения, немедленное обследование и лечение при подозрении на гонорею.

К каким докторам следует обращаться при болезни инфекционный (пиогенный) артрит

Ревматолог

Инфекционист

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: M00 Пиогенный артрит

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82

Инфекционный артрит

Что такое пиогенный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом).

Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

Инфекционный (пиогенный) артрит: причины, симптомы и лечение

Что такое пиогенный артрит

Инфекционный артрит (по-другому он называется пиогенным или септическим) — это воспаление сустава вследствие деятельности каких-либо патогенных микроорганизмов. В патологический процесс могут вовлекаться как один, так и несколько суставов. Заболевание чаще всего имеет острое начало.

Причины возникновения

Заболевание вызывают вирусы, бактерии или грибки. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в сустав с лимфой или кровью из другого пораженного органа, например, из носоглотки или кишечника. Реже инфекция проникает в полость сустава прямым путем, например, в результате травм или внутрисуставных инъекций. В первом случае артрит называется первичным, во втором — вторичным.

Возбудителем инфекционной артропатии у маленьких детей (в возрасте до 2-х лет) чаще всего являются стафилококк и гемофильная палочка, а у более старших — гемолитический стрептококк. Новорожденные и грудные дети заражаются инфекцией от матери при прохождении через родовые пути или во время грудного вскармливания.

Возбудителем септического артрита у взрослых людей часто являются гонококк, сальмонелла, синегнойная палочка, пневмококк, бледная спирохета (возбудитель сифилиса) и другие микроорганизмы. При хирургических операциях, как правило, происходит заражение эпидермальным стафилококком.

Вирусы также являются причиной данного заболевания. Чаще всего это вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, а также паравирусы. Реже причиной воспаления являются микобактерии туберкулеза и грибки. В случае вирусной природы заболевания инфекционный артрит обычно принимает хроническое течение.

Бактериальный артрит чаще всего имеет более выраженные симптомы, чем вирусный и грибковый. Вследствие гнойного воспалительного процесса бактериальный артрит чаще заканчивается осложнениями.

Механизм развития воспалительного процесса в суставе

Патогенные микроорганизмы попадают в сустав, начинают вырабатывать токсины, антигены, иммунные комплексы. В результате запускается механизм воспалительного процесса.

Лейкоциты пытаются уничтожить чужеродные микроорганизмы, что сопровождается выделением ферментов, повреждающих структурные элементы сустава.

В процессе прогрессирования инфекционной артропатии постепенно разрушается суставной хрящ, развивается отек, возникают болевые ощущения.

Провоцирующие факторы

Та или иная инфекция присутствует у многих людей, например, кариес или гайморит. Однако септический артрит возникает далеко не у всех из них. Для того, чтобы начал развиваться воспалительный процесс в суставной сумке, помимо наличия инфекции в организме необходимо присутствие провоцирующих факторов. Основными из них являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • патология иммунной системы;
  • общее ослабление организма в результате хронических заболеваний;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • избыточный вес;
  • травмы;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы

При септическом артрите в суставной сумке образуется экссудат. Он может быть серозного, фибринозного или гнойного характера. Деятельность чужеродных микробов вызывает общую интоксикацию организма. Данные факторы вызывают следующие симптомы у больных:

  • Боли в суставе и отек окружающих его мягких тканей.
  • Покраснение и местное повышение температуры в области воспаления.
  • Ограничение движений в пораженном суставе.
  • Слабость, сонливость, головная боль.
  • Повышение температуры тела, что особенно характерно для гнойного процесса.

Заболевание протекает чаще в острой форме. При неправильном лечении, а также при наличии некоторых неспецифических микроорганизмов, например, грибков или бледной трепонемы, оно принимает хроническое течение. В данном случае все симптомы заболевания менее выражены.

Для гонококкового артрита характерен такой симптом, как появление множественных поражений кожи — пузырьков, эрозий, гнойников. При таком виде бактериального поражения воспаляется, как правило, сразу несколько суставов.

При негонококковой этиологии заболевания обычно поражается один сустав (коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный, плечевой или тазобедренный). У детей патологический процесс чаще всего развивается в коленном суставе, реже — в тазобедренном или голеностопном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит, при котором непосредственно в суставе ни инфекционные возбудители, ни их токсины обычно не определяются, составляет особую группу.

Заболевание начинается, как правило, через несколько недель после перенесенной инфекции с воспаления мочеполового канала. Зачастую у таких больных обнаруживается синдром Рейтера.

Он включает в себя помимо воспаления суставов также конъюнктивит, уретрит или цервицит (воспаление шейки матки), а также характерные поражения кожи (утолщение рогового слоя).

С развитием методов лабораторной диагностики в суставе больных все же удалось обнаружить фрагменты ДНК микроорганизмов и хламидий, а также иммунные комплексы.

Однако эти данные не устанавливают истинную причину заболевания, так как в норме сустав даже у здорового человека не является стерильным.

Была выявлена взаимосвязь реактивного артрита со специальным антигеном HLA-B27, реагируя с которым антитела организма больного повреждают собственные ткани.

Причиной реактивного артрита могут являться многие микроорганизмы: это сальмонеллы, шигеллы, хламидии, микоплазмы, клостридии и многие другие. Однако окончательно причины возникновения патологического процесса не выяснены. Существует несколько гипотез, объясняющих развитие заболевания. Большинство из них связано с наличием у больного определенного дефекта иммунной системы.

Данное заболевание характеризуется преимущественно односторонним поражением крупных суставов нижних конечностей (голеностопных, коленных). Его осложнениями являются миокардит, перикардит, гломерулонефрит, полиневрит.

Осложнения

Длительный воспалительный процесс может привести к деформации сустава вплоть до полной потери его подвижности. Артрит инфекционной, да и любой другой этиологии, может привести к инвалидности.

Осложнением пиогенного артрита является образование флегмоны в окружающих сустав мягких тканях. Например, следствием инфекционного артрита коленного сустава может быть формирование флегмоны в области голени или бедра.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани могут развиться остеоартрит и остеомиелит. Опасным для жизни состоянием является сепсис, когда генерализованная бактериальная инфекция попадает непосредственно в кровь.

Особенности протекания заболевания у детей

Инфекционный артрит у детей часто возникает вследствие кори, краснухи, эпидемического паротита. Все симптомы заболевания у детей, как правило, ярко выражены. Оно начинается с повышения температуры, пораженный сустав значительно отекает, дети жалуются на сильную боль. При инфекционной артропатии у детей часто поражаются глаза и многие другие органы.

Диагностика

Специалистом в диагностике и лечении заболеваний, связанных с поражением суставов, является артролог. Врач устанавливает связь возникшего воспалительного процесса с предшествующим ему заболеванием, проводит осмотр больного. Назначаются биохимические и общие анализы крови и мочи, а также диагностические тесты для выявления возбудителя заболевания.

При диагностике используется анализ крови на С-реактивный белок. Этот показатель является маркером наличия в организме инфекции, а его уровень зависит от стадии заболевания. С-реактивный белок многократно увеличивается при воспалительных процессах и снижается при эффективном лечении. Анализ на С-реактивный белок также эффективно используется в диагностике сепсиса.

Для точной постановки диагноза показаны рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости врач осматривает полость сустава с помощью специального прибора (артроскопа), который вводится через незначительный надрез в мягких тканях. Может понадобиться диагностическое пунктирование для взятия на исследование синовиальной жидкости.

Лечение

Метод лечения инфекционного артрита зависит от того, какие возбудители вызвали воспаление, а также от формы и стадии заболевания.

Лечить острый артрит в целях предотвращения возможных осложнений необходимо в стационаре. При наличии гнойного процесса показано вскрытие и дренирование очага инфекции.

Терапевтическое лечение хронически протекающего заболевания обычно проводится амбулаторно.

Врач назначает анализы на чувствительность выявленных микроорганизмов к лекарственным средствам.

В зависимости от вида возбудителя лечение проводится антибактериальными, противогрибковыми либо противовирусными препаратами. Используются противовоспалительные препараты, а в сложных случаях — гормональные.

При необходимости лекарства вводятся непосредственно в полость сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Физиопроцедуры эффективны, как правило, при стихании острого воспалительного процесса. В практике лечения недуга используются магнитотерапия, грязелечение, прогревание.

Сохранить и восстановить подвижность суставов помогают массаж и специальная лечебная гимнастика.

При неэффективности терапевтических методов лечения требуется хирургическое вмешательство, чаще всего это протезирование суставов.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном устранении всех возможных очагов инфекции в организме и лечении любых воспалительных процессов.

Необходимо сбалансировать диету, сократив употребление легкоусвояемых углеводов, животных жиров, газированных напитков. Следует обеспечить достаточное поступление магния и кальция в организм.

Рекомендуется употреблять жирную рыбу, так как в ней содержатся нормализующие обмен веществ полиненасыщенные жирные кислоты. Следует также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Земский врач 14. Инфекционный артрит!

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/infekcionnyi-septicheskii-artrit.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий