Дистонический синдром

Мышечная дистония

Дистонический синдром

Мышечная дистония — это синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами.

Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия.

При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп.

МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте.

Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Мышечная дистония

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы.

У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов.

К возможным причинам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания, медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

  • Генетические изменения. Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм, миоклоническая дистония, первичная торсионная дистония.
  • Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ, проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
  • Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные внутримозговые неоплазии разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
  • Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
  • Медикаментозное воздействие. Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием.

В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости.

Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД.

По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый).

В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

  • Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм, блефароспазм, спастическая дисфония.
  • Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД.
  • Мультифокальная. Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
  • Генерализованная. Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

  • I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
  • II — мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
  • III — мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
  • IV — выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений.

Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию.

Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная — нарушением глотания, торсионная — скручивающими туловище поворотами.

Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития.

Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация.

Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи.

При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза.

В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

  • Сбор анамнеза. Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов — на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
  • Инструментальные исследования. Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника, МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога. При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом, нейроакантоцитозом, болезнью Мачадо-Джозефа.

Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона.

Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств, выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

  • Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж, механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
  • Медикаментозное лечение. Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
  • Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
  • Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение, применение лечебных грязей. В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия, лечение ультразвуком.

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию.

Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/dystonia

Мышечная дистония | Диагностика | Лечение

Дистонический синдром

Мышечная дистония — синдром, характеризующийся медленными или повторяющимися быстрыми движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища и конечностей с формированием патологических поз.

Характерная особенность дистонического гиперкинеза — возникновение или усиление при произвольных движениях.

Дистоническая поза первоначально возникает лишь при определенном движении, но постепенно становится постоянной, сохраняясь и в покое.

Другая особенность дистонии – динамичность гиперкинеза: улучшение после сна, влияние определенных «корригирующих  жестов» и  изменений позы, влияние эмоционального состояния.

История

Термин «дистония» был введен H. Oppenheim в 1911 г., применившим «dystonia musculorum deformans» для определения генерализованной дистонии с дебютом в детском возрасте. Сегодня, спустя практически 100 лет, выделено много типов дистонии, включающих первичную (идиопатическую), так же, как и дистонии и вторичные по отношению к другим заболеваниям (симптоматические).

Распространенность дистонии трудно установить. По различным данным распространенность первичной дистонии составляет от  11,1 до 300  на 100 000.

Виды и типы

По распространенности гиперкинеза выделяют:

  • фокальную дистонию, захватывающую небольшую часть тела: голову и мышцы лица (краниальная дистония), шею (цервикальная дистония), ые связки (ларингеальная дистония), руку или ногу (дистония конечности), туловище (туловищная дистония);
  • сегментарную дистонию, вовлекающую две и более смежных частей тела, например голову (лицо) и шею или ые связки, шею и руку либо шею и туловище;
  • мультифокальную дистонию, вовлекающую две и более несмежных части тела (например, лицо и ногу);
  • гемидистонию, вовлекающую конечности на одной стороне;
  • генерализованную дистонию, вовлекающую обе ноги (или одну ногу и туловище) и, по меньшей мере, еще одну часть тела.

Распространенность генерализованной дистонии в мире составляет 0,3—3 на 1 млн; фокальных дистоний: в США — 40 случаев на 100 тыс. населения, в Европе — 15—16 на 100 тыс.; идиопатический блефароспазм — 3,6, спастическая кривошея — 5,7, оромандибулярная дистония (ОМД) — 0,09 на 100 тыс. населения.

Фокальные формы

Фокальные формы встречаются примерно в 10 раз чаще, чем генерализованные.

К числу частых фокальных вариантов относятся краниальная дистония, включающая блефароспазм и оромандибулярную (орофациальную) дистонию, и цервикальная дистония.

Сочетание орофациальной дистонии с гиперкинезом других мышц лица, в том числе с блефароспазмом и дистонией мышц шеи (сегментарная краниоцервикальная дистония), обозначают как синдром Мейжа.

Среди фокальных дистоний чаще всего встречаются:

  • Шейная (цервикальная дистония, спастическая кривошея), которая поражает мышцы шеи и проявляется  насильственным поворотом головы в сторону, сгибанием вперед или разгибанием назад.
  • Блефароспазм. Поражение мышц, окружающих глаз. Проявляется быстрым насильственным зажмуриванием глаз.
  • Оромандибулярная дистония. Характеризуется насильственными сокращениями челюсти и языка, что затрудняет открывание и закрывание рта и часто приводит к нарушениям жевания и речи.
  • Спастическая дисфония. Фокальная дистония, поражающая ые мышцы гортани, что приводит к нарушению речи. Голос может становиться напряженным, хриплым, придушенным, с придыханием или переходить в шепот.
  • Писчий спазм. Дистония кисти, связанная с выполнением специфической задачи и охватывающая пальцы, кисти и предплечье. Возникает при попытке выполнения каких-либо действий с помощи кисти, например: во время письма или игры на музыкальном инструменте.

В 80% мышечная дистония является генетическим заболеванием (первичная дистония), хотя и начинает проявляться нередко во взрослом возрасте. Почему генетическое заболевание начинает проявляться не с рождения, остается неясным. Предполагается, что патологический ген начинает работать лишь в определенных условиях, под влиянием внешних факторов.

Хотя заболевание носит генетических характер, дистония редко проявляется у нескольких членов одной семьи.

Мышечная дистония может быть следствием и других причин: приема определенных препаратов, токсического воздействия, перенесенного инсульта, энцефалита и др. Мышечная дистония также может быть одним из многочисленных симптомов прогресирубщего дегенеративного заболевания.

Диагноз «первичная мышечная дистония» не требует дополнительных методов подтверждения. Достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и клинического тестирования.

Лечение

Подавляющее большинство больных как с первичной, так и с вторичной дистонией нуждаются в лечении, чаще оно направлено на симптомы, а не на причины заболевания.

Наиболее распространенным в мире способом лечения фокальных дистоний являются повторные локальные инъекции токсина ботулизма (ботулотоксин).

Лечение фокальных дистоний ботулотоксином должен проводить врач-невролог, специализирующийся и имеющий опыт в области лечения двигательных расстройств, поэтому во всем мире эту специализированную медицинскую помощь принято возлагать  на амбулаторные клинические центры двигательных расстройств и ботулинотерапии.

Также для лечения дистонии, особенно для распространенных по туловищу, применяются различные группы препаратов. Лечение направлено на расслабление мышц.

Существуют и хирургические методы лечения, которые  включают стереотаксические операции и стимуляцию глубоких структур мозга – высокоэффективные методы лечения генерализованной мышечной дистонии и других расстройств движений.

Раньше, до современных нейрохирургических методов  применяли периферические операции (цервикальную радикотомию, декомпрессию добавочного нерва, селективную денервацию и ризотомию, миоэктомию). Однако лечебный эффект этих периферических воздействий часто носит временный характер, к тому же сопряжен с высоким риском функциональных нарушений.

Обычно хирургическое лечение применяется в случаях стойкой терапевтической резистентности к другим методам лечения.

Источник: http://sihat.pro/dlya-pacienta/chto-my-lechim/myshechnaya-distoniya/

Что такое дистония? Ее виды

Дистонический синдром

Дистония является длительным напряжением мышц, которым нельзя произвольно управлять.

Она берет свое начало в центральной нервной системе и проявляется как самостоятельная клиническая картина, и как симптом других заболеваний.

В дополнение к классической дистонии в неврологическом смысле, существует также спорный термин «психовегетативная дистония», который основан на совершенно ином механизме заболевания.

Описание

Дистония – это нарушение движения, которое характеризуется непроизвольным сокращением мышц. Это иногда приводит к странным позам и неправильному расположению отдельных частей тела.

В отличие от нормального мышечного спазма, патологическое напряжение длится гораздо дольше и имеет совершенно иную причину.

В то время как, в первом случае, мышца сама по себе является проблемой, дистония может быть вызвана нарушением регуляции в определенных частях мозга, ответственных за координацию движений. Поэтому это неврологическое расстройство.

Симптомы

Чрезмерные сокращения часто происходят вместе с повторяющимися движениями. Например, в зависимости от того, какие мышцы поражены, шея несколько раз судорожно наклоняется в сторону или скручиваются руки и пальцы в виде спиральных движений.

Быстрое дрожание (тремор) пораженных частей тела, известное как болезнь Паркинсона, может также включать в себя дистонию. Боль присутствует не всегда, но особенно при выраженных формах дистонии она обычно появляется.

Кроме того, из-за постоянных неправильных положений, по прошествии определенного времени, часто возникают повреждения суставов и, как следствие, ограничения в движении (контрактуры).

Классификация

Различают первичную (идиопатическую) дистонию, которая возникает без узнаваемого триггера, и вторичную, которая возникает в результате других заболеваний или повреждения головного мозга. Почти половина всех дистоний является вторичной. Наследственная дистония рассматривается (в зависимости от доктрины) как отдельная группа (наследственная дистония) или считается первичной.

Далее можно классифицировать дистонию по ее распространению. Например, она могут воздействовать на отдельные группы мышц (сегментарная или очаговая дистония), одну половину тела (гемидистония) или даже на весь организм (генерализованная дистония). Часто очаговые/сегментарные симптомы возникают в начале генерализованной дистонии, прежде чем они распространятся по всему телу.

Возраст также играет роль в классификации дистонии. Возникающие в детстве или подростковом возрасте формы, следует отличать от дистонии, которая встречается впервые у взрослых. В пределах первичной дистонии идиопатические очаги или сегменты являются самой большой группой среди взрослых дистоний.

Психовегетативная дистония

Психовегетативная дистония не имеет ничего общего с классической дистонией в неврологическом смысле. Скорее, она обусловлена влиянием на так называемую вегетативную нервную систему, которая регулирует непроизвольные процессы организма, такие как кровяное давление, частота дыхания и пищеварение.

В результате возникают такие симптомы, как нервозность, беспокойство, раздражительность, бессонница, головокружение, поверхностное дыхание, головная боль и другие.

Концепция психовегетативной (или вегетативной) дистонии противоречива, например, немецкое общество дистонии описывает его как «научно непризнанный» синдром.

Примеры

Поскольку дистония может в принципе затронуть любую группу мышц, разнообразие их проявлений велико. Типичными представителями фокальной дистонии являются:

  • Цервикальная дистония (Torticollis spasmodicus). Гипертонус мускулатуры одной части шеи приводит к искривленной позе головы («кривошея»).
  • Блефароспазм. Заболевшие люди должны часто прищуриваться через короткие промежутки времени. В крайних случаях, наступает функциональная слепота.
  • Оромандибулярная дистония. Здесь поражаются мышцы нижней половины лица (челюсть, язык, рот). В результате нарушается речь и прием пищи.
  • Синдром Мейге, который представляет собой сочетание блефароспазма и дистонии нижней челюсти.
  • Спастическая дисфония, также известная как вокальный или речевой спазм. Здесь поражаются мышцы гортани, в результате чего, в частности, смыкаются ые связки, что приводит к потере голоса.
  • Дистония конечностей, которая может возникнуть, например, как судорога писателя или музыканта. Особенно при выполнении заученных, сложных движений, таких как написание или создание музыки на инструменте, возникает спазм рук и кистей.

Различные формы фокальной/сегментарной дистонии различается по частоте встречаемости. Например, блефароспазм и сегментарная дистония наблюдаются чаще, чем спастическая дисфония или оромандибулярная дистония.

Особой формой дистонии является так называемый синдром Сегава, также известный как дистония, реагирующая на дофу.

Обычно он начинается в раннем детском возрасте и проявляется выраженным гипертонусом мышц ног, что приводит к патологической деформации стопы. На поздней стадии ходьба становится невозможной.

Дофа-зависимый означает, что клиническая картина значительно улучшается на фоне приема леводопы, что не характерно для другой дистонии.

Причины первичной дистонии

Как именно развивается первичная дистония, пока неизвестно. Тем не менее, предполагается, что сбой в определенных структурах мозга, так называемые базальные ганглии, является причиной этого типа двигательных расстройств.

Они регулируют, прежде всего, процессы неосознанных движений. Теоретически, сбой в этой точке может иногда приводить к неконтролируемым сокращениям мышц.

Поэтому понятно, почему заболевания или травмы, которые повреждают базальные ганглии, часто приводят к дистонии.

Хотя генетические корреляции были показаны при некоторых первичных дистониях (мутациях DYT), большинство из них не имеют генетических причин.

Причины вторичной дистонии

Существует много неврологических заболеваний или повреждений центральной нервной системы (ЦНС), которые могут привести к дистонии. Как упомянуто выше, это поражение базальных ганглиев, которые вызывают беспорядочное движение мышц.

Некоторые из возможных причин включают в себя:

  • Болезнь Паркинсона. В дополнение к типичным симптомам, таким как мышечная ригидность, неподвижность и мышечный тремор, также может возникнуть дистония.
  • Хорея Хантингтона. При этом наследственном заболевании головного мозга происходит постепенное разрушение определенной части базальных ганглиев, так называемого стриатума.
  • Опухоли головного мозга.
  • Воспаление мозга (энцефалит).
  • Инсульт.
  • Недостаток кислорода при рождении (перинатальная гипоксия).
  • Некоторые нарушения обмена веществ, в том числе, например, болезнь Вильсона, при которой в организме накапливается слишком много меди. Помимо других органов поражается мозг.

Дистония также может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых лекарств. Прежде всего, психотропные препараты и вообще все лекарства, которые действуют на ЦНС, могут вызывать так называемые поздние дистонические нарушения  движений.

Особого внимания заслуживают здесь «классические» нейролептики, которые используются, например, при лечении шизофрении. Также при применении некоторых стимуляторов наблюдается дистония.

С другой стороны, это гораздо реже встречается при лечении антидепрессантами, антигистаминными препаратами (для облегчения аллергических реакций) или противоэпилептическими препаратами (противосудорожные препараты).

Некоторые стимулы, такие как яркий свет, определенные движения или стресс, хотя  и первоначально вызывают или усиливают симптомы дистонии, но не являются ее фактическими причинами.

Когда следует идти к врачу?

Хотя дистония непосредственно не угрожает здоровью, больные должны обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы. Важно уметь правильно классифицировать дистонию и – если она не является первичной – искать возможные основные заболевания. Чем раньше начнется подходящая терапия, тем быстрее улучшится качество жизни.

Что делает доктор?

Нет конкретных или четких тестов, которые доказывают наличие дистонии. Скорее доктор приближается к диагнозу на основе клинических проявлений, и исключая другие болезни.

Особенно в начале дистонии ее симптомы часто трудно распознать, поскольку симптомы относительно неспецифичные.

Кроме того, иногда возникает путаница: некоторые тики, например, похожи на симптомы дистонии, но имеют другие причины.

Диагностика

Сбор анамнеза уже помогает врачу определиться с диагнозом. Например, врач должен спросить о возрасте появления симптомов, детях, а также о предыдущих заболеваниях и травмах. Также важно, какие лекарства принимает пациент, и существуют ли наследственные заболевания в семье.

Вторичная дистония может сопровождаться дальнейшими исследованиями, чтобы найти основное заболевание, если оно не известно.

Терапия

На переднем плане лечения дистонии стоят определенные препараты и хирургические процедуры. Кроме того, можно использовать расслабляющие упражнения, физиотерапию и ортопедические мероприятия.

Наиболее важные активные ингредиенты, используемые при лечении дистонии:

  • Ботулинический токсин. Этот нервный агент, который образуется бактериями, гарантирует, что при правильном дозировании он используется для расслабления мышц и уменьшения спазмов.
  • Антихолинэргетики. Препараты этой группы воздействуют на, так называемую, вегетативную нервную систему и оказывают положительное влияние на многих пациентов с дистонией.

Ботулинический токсин в основном используется при фокальной и сегментарной дистонии, потому что он действует только локально. После введения эффект длится несколько месяцев, прежде чем его нужно вводить повторно. Введение антихолинергетиков должно строго контролироваться, так как это может привести к многочисленным побочным эффектам.

Кроме того, можно попробовать другие препараты, такие как бензодиазепины, противоэпилептические препараты или препараты L-допа.

Пациентам, которые не реагируют на лекарства, может помочь операция:

  • При селективной периферической денервации хирург прорезает нервные ветви, которые стимулируют движение пораженной мышцы.
  • Глубокая стимуляция мозга – это процедура, при которой стимулирующий зонд помещается в область базальных ганглиев, что во многих случаях улучшает симптомы дистонии.

Даже если это не поддается лечению, при правильном лечении симптомы дистонии, по крайней мере, могут быть улучшены, а качество жизни пострадавших – улучшено.

Вы можете сделать это самостоятельно

Хотя дистония не всегда опасна, она может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметите какие-либо признаки дистонии.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/distoniia.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий