Эмболэктомия плечевой артерии

Этапы и техника бедренной эмболэктомии (удаления эмбола из бедренной артерии)

Эмболэктомия плечевой артерии

а) Показания для бедренной эмболэктомии. Абсолютные показания: при установлении диагноза.

б) Предоперационная подготовка: – Предоперационные исследования: полное исследование периферических пульсаций, вазография (внутривенная цифровая ангиография с вычитанием, IV DSA).

– Подготовка пациента: полная внутривенная гепаринизация 20000 ME ежедневно; коррекция уровня глюкозы при сахарном диабете.

Исключите ишемическую болезнь сердца, требующую лечения, и фибрилляцию предсердий.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Рецидив окклюзии – Ампутация

– Лимфатический свищ

г) Обезболивание. Общее или местное обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, ноги немного разведены; должна быть также доступна контралатеральная паховая область. Во время операции хирург должен иметь возможность контролировать пульсацию на ноге. Положите пациента на стол, который позволяет выполнять интраоперационную вазографию.

е) Доступ. Продольный разрез над общей бедренной артерией ниже пахового сгиба.

ж) Этапы операции: – Анатомия – Обкладывание и кожный разрез – Выделение общей бедренной артерии – Артериотомия и эмболэктомия

– Сосудистый шов

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Порядок расположения структур ниже паховой связки: изнутри кнаружи – вена, артерия, нерв (ИВАН). – Большая подкожная вена впадает в бедренную вену антеромедиально, на 3-4 см ниже паховой связки.

– Ниже паховой связки общая бедренная артерия отдает четыре ветви, которые должны быть сохранены для коллатерального кровоснабжения. – Приблизительно на 5 см ниже паховой связки общая бедренная артерия отдает глубокую бедренную артерию, которая отходит латерально или назад (иногда встречается двойная глубокая бедренная артерия).

– Артериотомия должна обеспечить доступ к поверхностной бедренной артерии и бедренной артерии. – Вначале выполните проксимальную эмболэктомию, а затем дистальную (все главные ветви); не останавливайтесь до получения достаточного прямого и ретроградного кровотока.

– Чтобы предотвратить тромбоз, вызванный застоем во время манипуляции с другими ветвями, введите после эмболэктомии в очищенный сосуд гепаринизированный изотонический солевой раствор. – Направьте эмбол на гистологическое и микробиологическое исследование.

– Накладывайте сосудистый шов таким образом, чтобы дистальный край артериотомии прошивался изнутри кнаружи (уменьшает риск создания ступеньки в линии шва).

– При малейшем риске стеноза сосуда при наложении шва, заберите и вставьте заплатку из смежной вены (никогда не используйте большую подкожную вену нижней конечности, потому что она может потребоваться позже, как шунтирующий трансплантат).

– Прежде, чем закончить закрытие артериотомии, выполните промывание, вначале открыв дистальный, а затем проксимальный зажим перед окончательным завязыванием сосудистого шва.

и) Меры при специфических осложнениях: – Интраоперационная потеря пульсации: повторный маневр Фогарти, возможна ангиография на столе.

– При малейшем подозрении на синдром замкнутого пространства должна быть выполнена фасциотомия.

к) Послеоперационный уход после эмболэктомии: – Медицинский уход: системная гепаринизация на фоне лечения варфарином. Удалите активный дренаж на 2-й день. – Активизация: сразу же.

– Период нетрудоспособности: в зависимости от общей ситуации, 1-2 недели.

л) Этапы и техника эмболэктомии из бедренной артерии:
1. Анатомия 2. Обкладывание и кожный разрез 3. Выделение общей бедренной артерии 4. Артериотомия и эмболэктомия

5. Сосудистый шов

1. Анатомия. Эмбол может располагаться в различных отделах бедренной артерии. Обычно он находится непосредственно возле бифуркации поверхностной и глубокой бедренной артерии.

Однако он может располагаться практически в любом месте (от седловидного аортального эмбола до периферического эмбола в области трифуркации на голени).

Здесь будет описана эмболэктомия в области поверхностной бедренной артерии.

2. Обкладывание и кожный разрез. При эмболэктомии обрабатывается и обкладывается стерильным способом вся нижняя конечность вместе с лонной областью. Разрез кожи выполняется над местом предполагаемого нахождения эмбола и ведется продольно, так чтобы обнажить максимально возможный сегмент артерии.

Показание к любой эмболэктомии основано на различии между эмболией и острым артериальным тромбозом при патологических изменениях периферических артерий как основном заболевании. Первый шаг для периферической локализации эмбола – выполнение ангиографии. Без ангиографии можно обойтись только при наличии четкой клинической картины центральной бедренной эмболии.

3. Выделение общей бедренной артерии. После выделения сосудов бедра на протяжении, по крайней мере, 10 см, подкожная ткань разводится в стороны ранорасширителем и сосуд мобилизуется со всех сторон. Поверхностная бедренная, глубокая бедренная и общая бедренная артерия берутся на сосудистые петли.

Рекомендуется закрыть эти сосуды атравматичными сосудистыми зажимами или подготовить их к перемежающейся окклюзии путем двойного обведения сосудистыми петлями.

Если при пальпации подтверждено отсутствие изменений стенки сосуда (эмболическая окклюзия), артерия вскрывается поперечным разрезом; при патологических изменениях стенки сосуда (подозрение на периферическую окклюзию артерии) выполняется продольный разрез выше бедренной бифуркации.

В наружную подвздошную, поверхностную бедренную и глубокую бедренную артерию вводится катетер Фогарти, и эмбол удаляется.

4. Артериотомия и эмболэктомия. При интактной стенке сосуда может быть достаточно выполнения поперечного разреза выше бедренной бифуркации. Сосуд с выраженными артериосклеротическими изменениями потребует продольного разреза и ангиопластики заплаткой, взятой из большой подкожной вены нижней конечности.

В каждом случае катетер Фогарти вводится в краниодистальном направлении, чтобы удалить эмболические сгустки из всех трех ветвей после наполнения баллона.

Эмболэктомия должна продолжаться до тех пор, пока из каждой артерии не будет получен активный артериальный кровоток. Затем, чтобы предотвратить рецидив, начинается местная и системная гепаринизация.

Она включает введение гепаринизированного изотонического солевого раствора в поверхностную и глубокую бедренную артерию.

5. Сосудистый шов. При неизмененном сосуде для закрытия артериотомии используется поперечный непрерывный шов полипропиленом 6-0 с двумя иглами. Для расширения артерии в присутствии больших бляшек может потребоваться ангиопластика венозной заплаткой, тогда предпочтительнее отдельные швы. Всегда прокалывайте артериальную стенку изнутри кнаружи, особенно в дистальных сегментах.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Техника операций”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/bedrennaia_embolektomia.html

Эмболэктомия

Эмболэктомия плечевой артерии

Эмболэктомия состоит в удалении эмбола из просвета артерии через разрез ее стенки с последующим зашиванием раны сосуда. Она обычно показана в течение первых 6—12 часов после эмболии.

Оперативный доступ к большинству артерий конечностей для эмболэктомии осуществляется по ходу проекционных линий сосудов. В большинстве случаев он представляется довольно простым. Широта доступа обеспечивает необходимую деликатность манипуляций на сосудах.

Техника эмболэктомии

Артерия должна быть выделена выше и ниже эмбола. Если эмбол находится в области бифуркации, то выделяют все три сосуда: приводящий и оба отводящих. Коллатерали, отходящие от закупоренного сосуда, также следует выделять, но отнюдь не перевязывать.

Выделение сосуда при эмболэктомии необходимо проводить очень осторожно, так как всякие грубые манипуляции способствуют отрыву эмбола и переносу его в периферический отдел артериальной системы. Чтобы избежать такого осложнения, рекомендуют сначала выделить и пережать центральный конец артерии, а потом уже приступить к выделению периферического.

Выделение сначала периферического отдела артерии нельзя признать правильным, так как неизвестно, где находится окончание продолженного тромба.

После выделения артерии необходимо на время ее вскрытия прекратить доступ крови в выделенный отрезок артерии, для чего ее пережимают выше и ниже эмбола резиновыми трубками или специальными сосудистыми зажимами.

Вскрытие сосуда (артериотомию) следует стремиться делать ниже эмбола или непосредственно над ним при эмболии в области бифуркации артерий. Место вскрытия артерии при эмболэктомии во многих случаях может быть вынужденным, обусловленным локализацией эмбола.

Разрез артерии лучше проводить продольно, хотя некоторые хирурги указывают на преимущества поперечного разреза, дающего после ушивания меньшее сужение просвета артерии. Длина разреза должна быть 1—2 см, чтобы свободно удалить эмбол и осмотреть внутреннюю поверхность сосуда.

В зависимости от места вскрытия артерии эмболэктомия может быть прямой и ретроградной. При прямой эмболэктомии артериотомию производят непосредственно над эмболом. Если он плотный, особенно в свежих случаях, то иногда «рождается» сам в разрез артерии.

Если этого не происходит, то его захватывают пинцетом и извлекают, что легко удается при слабом спаянии эмбола с артериальной стенкой.

При более «старом» эмболе и наличии продолженного тромба можно пользоваться методом выдаивания эмбола, сжимая сосуд между большим и указательным пальцами и скользя по направлению к разрезу, выжимая таким образом эмбол.

При остановке эмбола на месте бифуркации в виде «всадника» или «гусарика», без распространенного тромбоза, удаление его также не представляет больших трудностей, но должно быть проведено из просвета обеих артерий. При распространенном тромбозе необходимо произвести осторожное удаление всего тромба из обеих артерий на всем протяжении тромбоза.

Иногда тромб сам тянется вслед за эмболом и тогда, слегка захватывая его пинцетом, можно извлечь продолженный тромб целиком, сегмент за сегментом. Однако чаще тромб при извлечении крошится, распадается на куски, тогда его приходится удалять отдельными сгустками во много приемов с помощью специальных инструментов, а иногда производя дополнительные разрезы.

Предлагают в этих случаях эмболэктомии производить обнажение артерии книзу на значительном протяжении и, пунктируя артерию тонкой иглой (в нижнем углу раны), производить ретроградное вымывание тромба рингеровским раствором через сделанный выше эмбола разрез. Вместо пункции артерии можно производить артериотомию, через которую вымывает продолженный тромб.

Для этой цели пользуются также отсасыванием продолженного тромба мягким тонким катетером, введенным в просвет артерии (способ Моко).

Для уверенности, что произведено удаление эмбола и всего продолженного тромба, необходима проверка восстановления тока крови в обоих концах артерии. Для этого освобождают артерию от сдавливающего ее зажима сначала с периферического, а потом с центрального концов.

При полной эмболэктомии кровь должна выходить из периферического конца артерии с силой. Если кровь идет без всякого давления, то это значит, что сосуд не освобожден от тромба полностью или что ниже первого эмбола находится второй.

Проверка центрального конца артерии представляется более легкой; часто после удаления основной массы эмбола остающиеся части его с силой вымываются током крови.

В части случаев, когда прямая эмболэктомия не представляется возможной, рекомендуется ретроградная эмболэктомия.

Чаще всего этот метод применяют при эмболиях бифуркации аорты, используя при этом эмболотрипсию (раздавливание эмбола).

При невозможности эмболотрипсии или ее неудаче применяют тупую длинную кюретку, различные мягкие зонды и щипцы, уретральные зонды, нелатоновские катетеры. Этими инструментами всегда удается отслоить эмбол от сосудистой стенки.

Эмболэктомия инструментом, как бы она ни производилось, не гарантирует от опасности вторичного тромбоза, так как манипуляции всегда выполняются вслепую и легко приводят к повреждению интимы сосуда.

Гораздо менее опасным является «выдаивание» эмбола из просвета артерии, но оно не всегда выполнимо технически.

Все манипуляции на центральном отрезке артерии должны производиться при закрытии периферического его конца, куда могут попадать кусочки тромба и вызывать новые эмболии.

После полного удаления эмбола и продолженного тромба из просвета артерии и после проверки восстановления кровотока необходимо произвести зашивание раны артерии. Шов артерии является одним из важных моментов, от него большей частью зависит прогноз эмболэктомии.

Необходимо, чтобы при его наложении было минимальное сужение просвета артерии и чтобы он не способствовал образованию послеоперационного тромбоза.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Для успеха сосудистого шва при эмболэктомии необходимо выполнение следующих условий:

  • соблюдение строгой асептики во время операции;
  • защита швов от соприкосновения с кровью;
  • предупреждение травматизации эндотелия и отказ от употребления всяких антисептических средств.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-sosudistoj-xirurgii/embolektomiya.html

Эмболэктомия сосудов верхних конечностей

Эмболэктомия плечевой артерии

в)когда периферический и коллатеральный кро-воток после возникновения эмболии не нарушен.

Дляоценки жизнеспособности тканей конечностимогут служить следующие симптомы: распространенный некроз, деструкция кожи на большой площади, выраженная ригидность мышц с мышечной контрактурой, в особенности, когда имеется септическое состояние. Все это делает эмболэктомию бесперспективной, так как конечность при этом не может быть спасена.

Опыт показывает, что эмбол почти всегда застревает в том месте, где сосуд дает бифуркационное ответвление или сужение.

Таким образом,типичной локализацией для оседания эмболов являются следующие места на верхней конечности: пространство между лестничными мышцами, место деления плечевой артерии с отхождением глубокой плечевой артерии, место деления на лучевую и локтевую артерии; на нижней конечности места оседания эмболов находятся: на бифуркации брюшной части аорты, у места деления подвздошных артерий, наружной и внутренней, у места отхождения от бедренной артерии глубокой артерии бедра, у выхода из мышечного пространства отводящих мышц, где находится место разветвления на переднюю и заднюю боль-шеберцовые артерии.

В настоящее время, когдапроизводится непрямая эмболэктомия,точная локализация эм-бола не имеет того значения, как во времена, когда производилась прямая эмболэктомия. Поэтому мы не производим предварительно ангиографию. Любой эмбол может быть достигнут и удален из определенных типичных участков.

Локализацию эмбола можно определить без особых трудностей путем обычных физикальных методов исследования. Если на одной из бедренных артерий пульсация может пальпироваться, а на другой она отсутствует, то тогда речь идет об эмболии подвздошной артерии.

Когда же отсутствует пульсация обеих бедренных артерий, то речь может идти об эмболе, который в виде наездника оседлал бифуркацию брюшной части аорты. Чувствительность в таком случае отсутствует уже на бедре.

Если пульсация бедренной артерии сохранена, однако конечность ниже колена холодная, а на стопе нарушены чувствительность и движения, то речь идет о закупорке эмболом бедренной артерии и глубокой артерии бедра.

Если эмбол закупоривает только поверхностную бедренную артерию, а глубокая артерия бедра свободна, то чувствительность и движения отсутствуют только на периферии. Обычно уровеньэакупоркиэмболом располагается на один сегмент выше, чем характеризующие эту закупорку симптомы.

Техника операции. Оперативное вмешаге-пь-ство производится почти исключительно с применениемкатетера с баллончикомпо методикеFogarty.Для облегчения выделения значительно фиксированного эмбола при поздних операциях может быть применена проволочная петля.

Катетер fogartyсостоит из синтетической трубки длиною 80сми диаметром 1—3мм,на закругленном конце которого находится небольшой раздуваемый резиновый баллон. Его противоположный конец надевается на шприц, при помощи которого баллончик может быть раздут до необходимой величины(рис. 7-12).

Эмболэктомия сосудов верхних конечностей может быть беспрепятственно произведена под местной анестезией. На верхних конечностях эмболэктомия производится из следующих доступов. \

Плечо больного, лежащего на операционном столе, укладывается на второй узкий столик. После предварительного обкладывания и местного обезболивания производится продольный разрез длиною около 8сммежду внутренним мыщелком плечевой кости и средней линией плеча по продолжению средней борозды двухглавой мышцы.

Кубитальная артерия проходит в сопровождении двух плечевых вен под растяжением сухожилия двухглавой мышцы. Это сухожилие двухглавой мышцы хорошо пальпируется и по нему можно легко определить правильное направление. Здесь, вблизи, сбоку от медиального мыщелка проходит срединный нерв.

В виде одного из редко встречаемых вариантов строения можно видеть высокое деление кубитальной артерии, тогда в этом месте находят лучевую и локтевую артерии вместо одной локтевой. Артерия выделяется максимально на протяжении 4смот его окружающих тканей и берется на «держалку».

Выше деления артерии на лучевую и локтевую производитсяпоперечная артериотомияпримерно на 1/3ширины сосуда.

На плече применяется наиболее тонкий размер катетера Fogarty.Сначала его вводят вверх по направлению подключичной артерии. Проводя катетер, можно ощутить, когда он проходит место, где располагается эмбол, некоторое препятствие.

После удаления из катетера мандрена, придающего ему ригидность, раздувают резиновый баллон до тех пор, пока он не начинает слегка фиксировать катетер в просвете сосуда. Теперь можно начинать его извлечение, прико-1-оом раздутый баллон выталкивает за собой эмоил вместе с наслоившимся на него тромбом.

Хирург этим инструментом работает подобно тому, как трубочист работает, очищая от сажи дымоходы.

Очищая таким образом сосуд от эмбола, необходимо соблюдать следующее условие: сосуд постепенно сужается по направлению книзу, поэтому давление баллончика катетера должно несколько уменьшаться по направлению книзу, так как слишком большое его растяжение в сужающемся сосуде может повредить интиму, а

Рис. 7-12. Эмболэктомия катетером Fogarty. Удаление а) эмбола и б) дистального тромба, в) При чрезмерном раздувании баллона может надорваться интима; г) каптер Fogarty с раздутым и спавшимся баллончиком

это поврежденное место в дальнейшем может служить основанием для повторной закупорки (образование тромба, отслойка интимы) сосуда.

Необходимо следить за тем, чтобы катетер не разорвал дальше произведенный на артерии разрез. Кроме этого, большой ошибкой является, когда вследствие небрежно произведенного вмешательства вместе с катетером извлекается поврежденный и вырванный участок интимы.

За успешным удалением эмбола следует пульсирующее кровотечение. Следующим этапом катетеризации является прохождение сосудистого русла в дистальном направлении, вплоть до его конца.

Зонд при его проведении в дистальном направлении обычно сразу же попадает в лучевую артерию, являющуюся по своему направлению как бы продолжением кубитальной. Легким надавливанием пальца по ходу сосуда можно переместить катетер в локтевую артерию.

Если катетер возвращается без тромботических масс и восстанавливается хороший кровоток, то это является признаком для окончания катетеризации.

Разрез артерии закрывается непрерывным матрацным швом. При достаточно надежном затягивании нити при наложении узла создается надежный герметизм.

Эмболэктомия сосудов нижних конечностей

Для проведения эмболэктомии на нижних конечностях выделяется общая бедренная артерия под Пупартовой связкой. Больного укладывают на операционном столе на спину, под бедро подводится жесткая плоская подушечка, при помощи которой операционное поле хорошо приподнимается. Прохождение артерии соответстует линии Кена, соединяющей середину Пупартовой связки с медиальным мыщелком бедра.

Несколько выше Пупартовой связки по проекции сосуда производится разрез длиною 10 –\2см. При выделении сосуда необходимо дойти до места отхождения глубокой артерии бедра, ее следует иметь на всякий случай в поле зрения.

На «держалки» берется бедренная артерия центральнее и дистальнее отхождения глубокой артерии бедра. Зажим можно наложить только в том случае, когда сосуд пульсирует под пальцами. Центральнее от отхождения глубокой артерии бедра и близко от этого места производитсяпродольная артериотомия.

При необходимости через это отверстие можно пройти катетером и в глубокую артерию бедра.

В случаях, когда определена эмболия бифуркации аорты, одновременно выделяются обе. бед-

Источник: https://studfile.net/preview/2076396/page:12/

Эмболэктомия — хирургическое удаление инородных образований из сосудов

Эмболэктомия плечевой артерии

Эмболэктомия – удаление из просвета сосуда инородного образования, которое называется эмболом (от лат. embolus – затычка).

Операция позволяет восстановить кровообращение в той части тела, где присутствовал сгусток, и по всему организму, снизить симптомы развивающейся ишемической болезни и предотвратить более серьезные осложнения (инсульт, остановка сердца вследствие полной закупорки сосуда).

Механизм образования эмболов и их виды

Самый известный эмбол – это тромб, состоящий из частичек свернутой крови. Он прикреплен к стенке сосуда и, пока имеет малые размеры, может не мешать человеку. Но если не принимать препараты для разжижения крови и другие меры лечения, тромб будет обрастать и увеличиваться в размерах, существенно препятствуя кровообращению.

Еще один плачевный вариант развития событий – отрыв тромба. Его «путешествие» будет недолгим: как только эмбол достигнет более узкого, чем его диаметр, просвета сосуда, он его закупорит. А это почти мгновенная смерть.

Помимо тромба, существует еще несколько разновидностей эмболов:

  • Жировой или холестериновый. Образуется из капелек жира, которые могли попасть в кровь, например, при переломе (в исключительных случаях – при введении инъекций на масляной основе).
  • Газовый или воздушный. Причина образования – кессонная болезнь, а также попадание в сосуд пузырька воздуха через шприц или при ранении легкого.
  • Микробный или септический. Основа такого эмбола – отмершая бактерия, гриб, гельминт.
  • Тканевой. Состоит из кусочка клеточной ткани, который обрастает различными субстратами.
  • Инородный. Частичка любого материала, случайно попавшая в кровь с инъекцией или при открытой травме.
  • Из амниотической жидкости. Редкий эмбол, который образуется из-за проникновения в кровоток роженицы околоплодных вод. Такое случается при осложнениях во время родовой деятельности.

Только операция по удалению тромба имеет специальное название – тромбэктомия. Удаление всех остальных видов эмболов объединено в один термин – эмболэктомия.

Показания и противопоказания к эмболэктомии

Показания к проведению эмболэктомии определяются степенью тяжести ишемической болезни, которая возникает почти всегда из-за нарушения нормального кровообращения. Также оценивается состояние пациента и результативность консервативной терапии (прием медикаментов, ношение компрессионного трикотажа, лечебная гимнастика).

Решение о необходимости эмболэктомии принимается после комплексной диагностики, которая включает ЭКГ, УЗИ и контрастную МРТ сосудов, ангиографию, компьютерную томографию. Все эти исследования помогают определить локализацию эмбола, его вид, размеры и критичность состояния пациента.

Операцию откладывают, если у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания, признаки сепсиса, истощение, злокачественные опухоли, посттромбофлеботический синдром. В этих случаях пытаются найти альтернативное решение проблемы. Обычно это пересмотр принципов терапевтического лечения и поиск новых методик. Либо устранение противопоказаний.

Способы проведения операции

В зависимости от местоположения эмбола и его вида, врач выбирает одну из техник проведения эмболэктомии – прямую или непрямую (ретроградную).

Прямая

Принцип, с которого началась история удаления эмболов из сосудов, называется прямой эмболэктомией. Он заключается в иссечении именно того участка артерии, в котором располагается сгусток, чтобы извлечь его напрямую. Но такая методика требует предварительного точного определения локализации эмбола.

Когда показана

Проводить эмболэктомию классическим прямым способом эффективно при расположении сгустка в бедренной, плечевой или подмышечной артерии, т.к. к ним проще обеспечить доступ.

Также эта методика показана при наличии патологических изменений структуры сосудов из-за сопутствующих проблем (например, атеросклероза), или если эмболом является крупный застарелый тромб, плотно сросшийся со стенкой.

Ход операции

Артерия зажимается с двух сторон так, чтобы эмбол оказался посередине. Стенку сосуда иссекают поперечным или косым разрезом. Продольное сечение используется редко. Эмбол удаляется с помощью пинцета, сосудистого шпателя или иного инструмента, в зависимости от вида, размера и характера субстрата. Сосуд сшивается саморассасывающимся шовным материалом.

Непрямая

Сегодня чаще проводится ретроградная или непрямая эмболэктомия, которая подразумевает произведение разреза в бедренной артерии, введение в нее катетера и достижение местоположения эмбола с помощью эластичной трубки.

Ход операции

Проводится под контролем УЗИ. Крупный эмбол врач сначала старается раздавить (эмболотрипсия), чтобы ликвидировать закупорку и подогнать сгусток ближе к «выходу». Если этого сделать не удается, используется длинный катетер для эмболэктомии, кюретка, щипцы, зонды и другие инструменты.

Кстати! Обычно эмболэктомия проводится под местным обезболиванием, но в сложных случаях применяется перидуральная анестезия или даже масочный наркоз.

Послеоперационное восстановление

Если удалялся небольшой эмбол, под местной анестезией и без осложнений, пациент отправляется домой в этот же день. Ему показан постельный режим на первые пару суток, больничный на 10-14 дней и бесшлаковая диета на период заживления швов сосуда.

Если же эмболэктомия проводилась под общим наркозом и была осложнена предварительным ухудшением состояния пациента, то его оставляют в больнице для наблюдения. Важно не только восстановить нормальное кровообращение, но и предотвратить повторное образование эмболов.

Специфическая реабилитация ожидает пациентов, которым проводилась тромбэктомия нижних конечностей. Ноги нужно будет бинтовать эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки. Это поможет поддерживать тонус вен и улучшит венозный кровоток. Постепенно добавляются гимнастические упражнения для ног.

Источник: http://MedOperacii.ru/serdce/embolektomiya/.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий