Импинджмент синдром плечевого сустава мкб 10 код

Импинджмент синдром плечевого сустава мкб 10 код

Импинджмент синдром плечевого сустава мкб 10 код

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Резкая боль в плечевом суставе после неудачного движения или поднятия слишком тяжелой вещи – это, как полагают многие, не легкое растяжение сустава, а, вполне возможно, нечто более серьезное.

Речь идет о таком заболевании, как импинджмент-синдром плечевого сустава.

Разумеется, мимолетная боль может быть и следствием небольшого растяжения, но лучшим вариантом в этом случае будет поход к врачу, который сможет определить источник и причину резкой боли.

Чтобы случайно не недооценить серьезность заболевания, которое может привести к негативным последствиям, предлагаем вам ознакомиться с этой статьей, где вы сможете узнать, что это за болезнь, отчего она появляется, как ее лечить и можно ли избежать.

Что представляет собой это заболевание

Плечевой сустав – это сложная система, в которой каждая составляющая взаимодействует с другими. Подвижная основа, образованная плечевой костью, лопаткой и ключицей, обладает большими механическими возможностями.

Посредством сухожилий она соединяется с подлопаточной, малой круглой, а также над- и подключичной мышцами. Все они находятся в тесном взаимодействии друг с другом, благодаря вращательной манжете, образованной еще из ряда сухожилий.

Именно между ними и отростком лопатки, называемым акромионом, происходит трение, что и вызывает резкую болезненность. Данный синдром носит название импинджмент.

Причины возникновения синдрома

Когда человек поднимает руки вверх, в его организме сдавливаются сухожилия и суставная сумка, расположенные между головкой плечевой кости и акромионом.

Если этот процесс называется просто импичмент, то существует еще и клиническая форма данного заболевания.

Она характерна для тех людей, у которых трудовая или иные формы деятельности предполагают длительное фиксированное положение рук в вертикальном положении (спортсмены, маляры, штукатуры и пр.).

Формально данное заболевание может спровоцировать любое состояние, которое так или иначе вызывает уменьшение пространства между сухожилиями манжеты и акромионом, например:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • адгезитивный капсулит;
  • развитие кальциноза сухожилия надкостной мышцы;
  • наличие шейного остеохондроза;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • хроническая стадия холецистита;
  • различные отклонения от нормальной работы суставов;
  • наличие артроза плечевого и акромиально-ключичного сустава.

При этом болевые ощущения появляются исключительно в определенном диапазоне, если поднимать или опускать руки ниже 30-60 градусов, то боль становится минимальной или же исчезает вообще.

Стадии заболевания

Первая стадия. Появляются боли в области плечевого сустава в результате физических нагрузок. При этом через некоторое время у пациента может возникнуть сильная отечность и внутренние кровоизлияния.

Вторая стадия. Характеризуется появлением фиброза и тендинита. При них происходит значительное утолщение сухожилий вращающей манжеты, возникающее в результате постоянного воспаления и являющееся следствием того, что механически плечо начинает двигаться неправильно. На этой стадии больным показано оперативное лечение.

Третья стадия. Считается самой запущенной. Она характеризуется разрывом сухожилий и вращающей манжеты, происходит нарастание костной шпоры. Вследствие этого ослабляются плечевые ротаторы и нарушается централизация головки плеча. Воспаления начинают носить циклический характер, что и является главной причиной дестабилизации работы плечевого сустава.

Диагностика синдрома

Синдром характеризуется сильной болью в передней и наружной части плеча с частичной (в некоторых случаях полной) дисфункцией сустава. Практически сразу начинает проявляться асинхронность в отведении плеч назад (боль не позволяет отвести пораженное плечо дальше, чем здоровое).

На первоначальном этапе диагностики врач выясняет у пациента условия его работы, поскольку импичмент считается в основном профессиональным заболеванием. Для более детального выявления источника боли назначают такой метод обследования, как рентгенография.

Если у врача не получится идентифицировать источник боли, то очень вероятно, что он посчитает нужным дополнительно отправить больного на МРТ. При помощи данного метода можно детально визуализировать мягкие ткани и кости, что позволит узнать, была ли разорвана вращающая манжета.

Если же источник боли не обнаружен, то вводится анестетик, который и указывает на причину болевых ощущений.

Лечение синдрома

Лечение импиджмент-синдрома протекает в два этапа:

  1. Консервативный (ранние этапы заболевания).
  2. Хирургический (если консервативный не возымел нужного эффекта).

К консервативным методам относится прием таких препаратов, как ксефокам или вольтарен (дозировка назначается специалистом в зависимости от тяжести заболевания). Если же боли очень сильные, выписывается дипроспан. Задача препарата – уменьшение отека и воспаления, укол делается непосредственно в акромион. Вместе с приемом лекарственных средств выполняются физические упражнения и гимнастика.

Если же прием препаратов не помогает, назначается операция – субакромиальная декомпрессия плеча. При ней промежуток между акромионом и вращающей манжетой искусственно увеличивают, удаляя при этом костные шипы. В отдельных случаях может потребоваться удаление части акромиона.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления импинджмент-синдрома, необходимо свести к минимуму зафиксированное вертикальное положение рук. Если же в силу особенностей профессии или при необходимости спортивной нагрузки этого не избежать, то нужно давать передышку суставам. Руки должны находиться в опущенном и расслабленном состоянии, подобное положение необходимо чередовать с нагрузками.

При появлении первых болей нужно попробовать самостоятельно проводить упражнения для снятия напряжения в мышцах.

Если эффект не был достигнут, а боли усилились, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который на основе дифференциального анализа сможет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и в соответствии с полученными данными назначить грамотное, действенное и эффективное лечение.

Источник: https://svargroup.ru/lechenie/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava-mkb-10-kod/

Плечелопаточный периартрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Импинджмент синдром плечевого сустава мкб 10 код

Название: Плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит

 Плечелопаточный периартрит. Воспалительно – дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча.

В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам.

В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением.

На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы.

Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения.

Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов.

Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр. ).

Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии. В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется.

К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и тд.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:
 • простую («болезненное плечо»).
 • острую.


 • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит). В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание. Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно.

Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления.

Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время.

Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость.

При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение. Ломота в суставах. Ломота в теле.

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду.

На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита.

Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны.

Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия.

Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32409

Кабинет Артролога
Добавить комментарий