Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава

Кальцинирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит является распространённым заболеванием с неизвестной этиологией, характеризующимся мультифокальной аккумуляцией кристаллов кальция фосфата в сухожилиях вращательной манжеты.

Накопление кальция само по себе может вызывать хронический дискомфорт различной интенсивности, однако в процессе резорбции кальцинатов у многих пациентов развивается выраженный болевой синдром. Острая и хроническая боль приводят к ограничению движений и нарушению функции.

Частота бессимптомно протекающего, рентгенологически подтверждённого кальцинирующего тендинита колеблется от 2,7 до 20%. Установлено, что симптоматика неизбежно развивается у 35-45% пациентов. Накопление кальцинатов в сухожилии надостной мышцы отмечается в 51-90%.

Важно: не все кальцинаты вращательной манжеты являются результатом кальцинирующего тендинита, даже при наличии патологических проявлений.

Дистрофическая кальцинация может наблюдаться по ходу разрывов при полном повреждении манжеты и приводить к отличным от кальцинирующего тендинита последствиям.

Выраженная кальцинация наблюдается у пациентов с артропатией вращательной манжеты.

По статистике в 57-76% случаях кальцинирующий тендинит выявляется у женщин. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте от 31 до 50 лет. Кальцификация не характерна для пациентов старше 70 лет, есть упоминания о развитии этого заболевания у трёхлетнего ребёнка. Чаще поражается правая сторона, а двусторонний процесс встречается у 24% пациентов.

Реактивная кальцификация, вызывающая кальцинирующий тендинит, имеет три стадии:

  1. Прекальцинирующая
  2. Кальцинирующая (формирования, покоя, резорбции)
  3. Посткальцинирующая

Жалобы пациента

Пациенты с кальцинирующим тендинитом предъявляют жалобы на боль и ограничение движений. Болевой синдром наиболее выражен в резорбтивную фазу. У некоторых пациентов определяются менее интенсивные симптомы в фазу формирования и посткальцинирующую стадию.

Причиной болей в резорбтивную фазу является возрастающее внутрисухожильное давление в результате клеточной экссудации и васкулярной пролиферации. Пациенты, несмотря на иррадиацию болей в область дельтовидной мышцы, обычно могут точно локализовать зону болезненности.

Пациенты часто жалуются на ночные боли и их усиление во время сна на плече. Пациенты ощущают препятствие в области плечевого сустава при движениях.

Клинический осмотр

При длительном течении заболевания у пациента определяется атрофия надостной и подостной мышц. Пациент испытывает выраженную болезненность в области пораженного сухожилия. Может иметь место ограничение движений и ощущение препятствия при их выполнении. В тяжёлых случаях, в острой фазе, пациент вообще отказывается двигать рукой и прижимает её к туловищу в положении внутренней ротации.

Часто выявляются симптомы импиджмента, хотя явления бурсита выражены минимально.

Визуализация

Стандартная рентгенография позволяет увидеть начало кальцификации в фазу формирования. В дополнение к рентгенограммам, полученным в переднезадней и аксиллярной проекциях, рекомендуется выполнять исследование с наружной и внутренней ротацией для идентификации и оценки кальцинатов. Оценить динамику заболевания помогает этапная рентгенография.

Для визуализации кальцинатов применяется ультрасонография и магнитно-резонансная томография. Показания к МРТ ограничены. В режиме Т1 кальцинаты представлены областями гипоинтенсивного сигнала, в то время как в режиме Т2 часто определяется перифокальная гиперинтенсивная зона. Эффективность ультрасонографии во многом зависит от квалификации выполняющего это исследование специалиста.

Классификация

Bosworth считал, что клиническая картина зависит от величины кальцинатов и подразделил их на три размера: маленькие – до 0,5 мм, средние – от 0,5 до 1,5 мм, большие – более 1,5 мм.

В зависимости от продолжительности клинических проявлений кальцинирующий тендинит расценивается как острый (до 2 недель), подострый (3-8 недель) и хронический (3 месяца и дольше). Хронические проявления характерны для стадии формирования, в то время как острые – для резорбтивной фазы.

Кальцинирующий тендинит подразделяют также на локальный и диффузный. Наибольшая тяжесть и продолжительность симптомов заболевания характерна для диффузной формы.

Harvie рекомендовал классифицировать кальцинирующий тендинит на идиопатический (тип 1) и вторичный (тип 2) в зависимости от наличия у пациента эндокринных нарушений. По его данным, пациентам с эндокринными расстройствами (тип 1) чаще требуется хирургическое лечение, по сравнению с теми, у кого таких расстройств не выявлено.

Gartner и Heyer разработали рентгенологическую классификацию:

  • Тип 1 – наличие на рентгенограмме гомогенных кальцинатов с чёткими контурами.
  • Тип 2 – наличие негомогенных структур с чёткими контурами или гомогенных без отчетливых очертаний.
  • Тип 3 – наличие негомогенных структур без чётких границ.

Французская система классификации:

  • Тип А – круглые, плотные и чётко ограниченные кальцинаты
  • Тип В – дольчатые, рентгенологически плотные с чёткими границами кальцинаты
  • Тип С – гетерогенные, частично рентгенопроницаемые с нечёткими границами кальцинаты
  • Тип D – дистрофическая кальцинация в месте прикрепления сухожилия

Лечение кальцинирующего тендинита

Консервативное:

Пациенту рекомендуют двигательные упражнения во избежание утраты подвижности в плечевой суставе, маятниковые упражнения для укрепления мышц назначают индивидуально. Пациентам с хроническими проявлениями их рекомендуют с самого начала, в то время как при острых симптомах целесообразно отложить упражнения на неделю до улучшения состояния.

Для облегчения состояния пациенту рекомендуют располагать конечности в положении отведения. Некоторым пациентам помогают тепловые процедуры. Часто применяются НПВС. Клиническое и рентгенологическое обследования пациента следует проводить каждые 4 недели. Эффективность консервативного лечения может составлять от 6 до 99%

Хирургическое:

Рассматривать возможность хирургического вмешательства следует при прогрессировании симптомов, наличии постоянного болевого синдрома, приводящего к ограничению жизнедеятельности и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Прибегать к хирургическому лечению следует через 6-12 месяцев от начала консервативных мероприятий.

Операция может быть открытой, через большой доступ и артроскоической. Артроскопия плечевого сустава выполняется через небольшие проколы кожного покрова. Заключается в вымывании кальцинатов из сухожилий вращательной манжеты. Пример такой операции представлен в видео.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде проводятся под контролем физиотерапевта. Двигательные упражнения начинают через 24-48 часов после операции с маятниковых движений с переходом к третьему дню к активным сопровождаемым движениям.

Поддерживающая повязка применяется только в течение 1-3 дней для обеспечения комфорта.  

Источник: https://sustav.pro/%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тендинит: как распознать и лечить

Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг.

Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон.

От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);

• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня.

К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;• искривление позвоночника;• деформации конечностей;• плоскостопие;• травмы;

• аутоиммунные заболевания –

ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;

• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз.

Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений.

В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога.

По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава.

Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию.

Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца.

Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС.

В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ.

При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4db5c4da0c6500a8fe2b3f

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии.

Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия.

Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами.

Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон.

Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию.

Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой.

Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей.

В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

  • интенсивные спортивные тренировки;
  • тяжелая физическая работа.

Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Тендиниту чаще всего подвержены спортсмены.

Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

  • боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
  • ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;

Боль и ограничение движений в локте — признаки тендинита.

  • формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
  • аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
  • покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.

Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита.

Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня.

Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

Диагностика

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;
  • рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

Рентгеновский снимок локтевого сустава.

  • МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления.

Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза.

Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия.

Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава.

В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками.

Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Бандаж для фиксации локтевого сустава.

Фармакологические препараты

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия.

Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим).

От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

  • нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;
  • с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

  • лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

Лечение «локтя теннисиста» лазером.

  • магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока.

На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина.

После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendinit-loktevogo-sustava.html

Тендинит локтя или локтевого сустава: симптомы и лечение

Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава
Тендинит локтевого сустава представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, в который вовлечены сухожильные структуры данного сочленения.

Статья рассматривает причины этого недуга, его проявления, а также особенности диагностики и терапевтической коррекции.

Тендинит локтевого сустава – болезнь, течение которой проявляется воспалением сухожилий этой анатомической области. Она может иметь острый или хронический характер.

Хроническая форма заболевания приводит к дегенеративным изменениям вовлеченных в патологическое развитие сухожилий.

Чаще всего воспаление затрагивает участок сухожилия, который примыкает к кости, в более редких случаях поражает всю структуру сухожильного аппарата локтевого сочленения. Основным этиологическим фактором патологии является превышение допустимой нагрузки на область сустава при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности.

Симптомы тендинита локтевого сустава характеризуются резкой болью при движениях, отечностью и покраснением. Тактика лечения подразумевает применение как консервативного, так и оперативного метода. Выбор зависит от особенностей клинического течения заболевания.

Этиопатогенез тендинита локтевого сустава

Сухожилие по структуре является плотным неэластичным тяжом, который образован коллагеновыми волокнами. Предназначение этого анатомического образования заключается в передаче энергии сокращения мышц костям (так осуществляется движение) и поддержке прочности сочленения.

При совершении частых, интенсивных и однообразных движений в сухожилии начинает происходить дисбаланс процессов восстановления и утомления. Таким образом формируется «усталостная травма».

Сухожильные ткани отекают, коллагеновые волокна подвергаются расщеплению. Если нагрузка сохраняется, в пораженных участках образуются очаги жирового перерождения.

Также может наблюдаться отложение кальциевых солей – кальцификатов, оказывающих травмирующее воздействие, и омертвение тканей.

В списке причин тендинита локтевого сустава именно микротравмы и чрезмерные нагрузки занимают лидирующие позиции. Группу риска составляют люди, предпочитающие такие виды спорта, как:

  • теннис;
  • гольф;
  • лыжные гонки;
  • метание ядра.

Недуг часто наблюдается у категории людей, профессии которых связаны с монотонными физическими нагрузками (маляры, плотники, садовники).

Более редкой причиной является прогрессирование некоторых патологий ревматической природы и заболеваний щитовидной железы.

Кроме того, тендинит может развиться из-за инфекционной болезни, к примеру, гонореи, а также как побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов.

Реже этиологическим фактором воспаления сухожилий локтевого сочленения служат аномалии строения костных структур.

Клиническая симптоматика тендинита

Локтевой тендинит в большинстве случаев проявляется постепенно. На ранних стадиях патологии пациент обращает внимание на кратковременную болезненность, которая возникает на фоне интенсивных нагрузок. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

По мере прогрессирования патологического процесса болевой синдром становится навязчивым, он беспокоит пациента при небольших нагрузках, а затем и при их отсутствии. Болевые приступы существенно снижают уровень качества жизни. Характерным проявлением тендинита являются звуки хруста в суставе. Они могут быть довольно громкими, или распознаваться только с помощью фонендоскопа.

Клиническая симптоматика патологии варьирует в зависимости от разновидности заболевания. Различают латеральный и медиальный тендиниты, имеющие свои особенности проявления, диагностики и терапии.

Латеральная форма тендинита, или «локоть теннисиста»

Латеральный тендинит также называют латеральным эпикондилитом. Эта патология является воспалением сухожильных структур, крепящихся к мышцам-разгибателям (плечелучевая мышца, короткий и длинный разгибатели запястья). В редких случаях заболевание затрагивает сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного лучевого разгибателя пальцев, локтевого разгибателя кисти.

Обратите внимание! Латеральный тендинит широко распространен среди спортсменов с травмами локтевого сочленения. Вероятность прогрессирования этой патологии возрастает после достижения сорокалетнего возраста.

Основной жалобой пациентов с латеральным тендинитом является болевой синдром в области наружной поверхности сочленения. Боль иррадиирует на наружные поверхности плеча и предплечья. Отмечается нарастание слабости кисти. Человек испытывает затруднения при совершении даже простых движений, например, рукопожатия, поднятия чашки и др.

Врач во время пальпации определяет четко ограниченный участок болезненности на наружной поверхности локтевого сустава и над латеральной областью надмыщелка. Болевой синдром становится интенсивнее при попытках разгибания согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

Инструментальная диагностика латеральной формы локтевого тендинита предполагает использование магнитно-резонансной томографии с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.
Лечение тендинита локтевого сустава в случае развития его латеральной формы определяется тяжестью заболевания.

Терапевтические меры включают:

  1. Исключение нагрузки на область локтевого сустава. Возобновление привычного объема движений должно проводиться постепенно, после исчезновения болевого синдрома.
  2. Кратковременная иммобилизация пораженной области предполагает использование лонгеты из гипса или пластика.
  3. Медикаментозная терапия включает применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (гелей и мазей). При тендинитах с постоянным болевым синдромом назначаются блокады с глюкокортикостероидами.
  4. Применяются и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
  5. Оперативное лечение тендинита назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии на протяжении года. Хирургическая коррекция использует один из четырех методов: послабляющая операция Гойманна; иссечение пораженных сухожильных тканей с фиксацией сухожилия к наружному надмыщелку; удлинение сухожилия; внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки.
  6. Упражнения лечебной гимнастики рекомендованы после острой фазы, предназначены для поддержания функции локтевого сустава и профилактики обострения тендинита.

Если возникла необходимость в операции, то после проведения хирургического вмешательства рекомендована краткосрочная иммобилизация. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры, который требуется для восстановления привычного объема движений в локтевом сочленении и укрепления мышечного аппарата.

Медиальная форма тендинита, или «локоть гольфиста»

Это заболевание называют тендинитом сухожилий пронаторов и сгибателей предплечья. При такой форме патологии воспаляются сухожилия круглого пронатора, лучевого сгибателя и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы. Данная разновидность тендинита встречается гораздо реже, чем «локоть теннисиста».

Недуг прогрессирует у людей, занимающихся однообразной физической работой, в процессе которой необходимо совершать повторные вращательные движения рукой. Помимо гольфистов, это заболевание встречается у швей, машинисток, монтажниц. Патология характерна также для гимнастов, бейсболистов, реже – для теннисистов.

Клиническая симптоматика медиальной и латеральной форм воспаления сухожилий в локтевом суставе сходна, но участок максимальной болезненности расположен с внутренней стороны локтевого сочленения. При совершении сгибательных движений и надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения над внутренней областью надмыщелка.

Не пропустите:  Как делают и что показывает МРТ локтевого сустава?

Инструментальная диагностика медиального тендинита также предполагает использование такого метода, как магнитно-резонансная томография.

Тактика консервативной терапевтической коррекции не отличается от латеральной формы патологического процесса.

В крайних случаях назначается операция по иссечению пораженных участков сухожильного аппарата лучевого сгибателя и круглого пронатора с последующим сшиванием этих структур.

После хирургического вмешательства необходима иммобилизация, затем проводится восстановительный курс лечебной физкультуры.

Общие методы диагностики

Тендинит локтя диагностируют при помощи таких мероприятий:

  • врачебный осмотр;
  • пальпаторное исследование локтевого сочленения;
  • тест гиперрефлексии;
  • тест компрессионного синдрома;
  • тест вальгусного, варусного и супинационного напряжения;
  • термография (позволяет оценить картину распределения температурных полей);
  • ультрасонография (необходима для выявления патологических изменений сухожильных структур);
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы исследования нужны для дифференциальной диагностики тендинита с артритом, остеоартрозом.

Тендинит локтевого сустава и высокая СОЭ сочетаются часто, но этот показатель не является специфичным, он сигнализирует о наличии воспалительного очага в организме. Диагностическую значимость имеют ревмопробы и другие специфические тесты, направленные на выявление артритов.

Тактика медикаментозной коррекции

В терапии тендинита широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто назначаемым препаратом является Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид, Нимегесик, Аулин, Месулид, Актасулид и др.). Этот медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь и геля для местного нанесения.

Нимесулид принимают по одной таблетке два раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки составляет 400 мг, или 4 таблетки. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Местные формы препарата наносятся на пораженный участок три раза в день. Нет необходимости в интенсивном втирании и наложении повязки.

Нимесулид хорошо переносится пациентами, но не исключены и некоторые нежелательные реакции. В их число входят головокружения, головные боли, рвота, тошнота, высыпания на коже, отечность, диарея. Возможно неблагоприятное влияние на кроветворение, что выражается в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Как и большинство Перейти к статье на эту тему, Нимесулид нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, язвенной болезни, функциональной недостаточности почек и печени, гипертонии, беременности и лактации, в детском возрасте до 12 лет.

Важно! При интенсивном воспалении рекомендовано парентеральное введение комбинации анальгетиков со стероидными препаратами.Обратите внимание! При инфекционной природе воспалительного процесса назначается курс антибиотических препаратов.

Народная медицина в лечении тендинита

Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами предполагает использование ряда действенных рецептур, некоторые из которых приведены в таблице ниже.

НазваниеПриготовлениеПрименение
Растирка с прополисомСмешать на водяной бане 50 грамм растительного масла и 50 грамм прополиса, остудить.Втирать перед сном в область пораженного сустава каждый день до выздоровления.
Растирка с медомРастопить мед до жидкого состояния.Втирать массирующими движениями на протяжении 10-15 минут перед сном, укутать локоть, оставить до утра.
Компресс с глинойРазвести порошок глины теплой водой до сметанообразной консистенции.Нанести на пораженный сустав, оставить на час. Повторять процедуру три раза в сутки на протяжении недели.
Хвойные ванночкиЗалить небольшое количество хвойных иголок и шишек кипятком, дать настояться.Опускать локоть в емкость с настоем и держать до остывания жидкости.

Не пропустите:  Методы лечения растяжений связок локтевого сустава

Перед применением любых средств народной медицины следует посоветоваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать назначенным курсом коррекции патологии, включающим приём медикаментов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Профилактические меры

Основой профилактики тендинита локтевого сустава является соблюдение рекомендуемой нагрузки. Нельзя допускать перенапряжения этой области, следует ограничить продолжительность монотонных вращательных движений. Хорошими мерами считаются лечебная гимнастика по специальным методикам и регулярный массаж.

Также следует придерживаться полезной диеты: с целью улучшения эластических свойств сухожилий необходимо включить в рацион говядину, яйца, морскую рыбу, молоко и кисломолочные продукты, абрикосы, цитрусы, орехи и болгарский перец. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление жирной пищи, кофе, черного чая, шоколада, овсяной крупы, редьки и щавеля, поскольку эти продукты оказывают отрицательное влияние на минеральный обмен.

Прогноз заболевания

В случае пренебрежения лечением локтевого тендинита возможна хронизация воспалительного процесса. Это чревато постоянной болезненностью, ограничением привычного объема движений в сочленении. Помимо этого, воспаление может распространиться на все суставные ткани, ухудшая состояние пациента.

При отсутствии лечения возникает угроза необратимых дистрофических изменений сухожилий, что провоцирует их ослабление и разрывы даже при слабых нагрузках. Прогноз может быть благоприятным только при выполнении всех назначенных мер лечения.

Поэтому необходимо при первых признаках патологического процесса обращаться к врачу для диагностирования заболевания и определения оптимального курса терапевтической или хирургической коррекции.

Источник: https://diartroz.ru/tendinit/tendinit-loktya-ili-loktevogo-sustava.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий