Люмбалгия при беременности

люмбалгия поясничного отдела при беременности

Люмбалгия при беременности

Люмбалгия – клинический симптом, для которого характерна боль в пояснице с иррадиацией в ягодичную область, внутреннюю и/или заднюю поверхность бедра либо без оной. При наличии иррадиации мы имеем право говорить о присоединении к синдрому люмбалгии ишиаса (компрессия ветвей седалищного нерва), или о люмбоишиалгии.

Но сегодня нас будет интересовать только люмбалгия и ее особенности, мы не будем касаться проявлений корешкового синдрома, частным вариантом которого и является ишиас.

Первым делом ответим на вопрос, когда возникает люмбалгия? Как правило, спинальная боль дает о себе знать через некоторое время после умеренной или значительной физической нагрузки, а в последующем боль усиливается при изменении положения тела.

Причины люмбалгии

Второй вопрос, какие причины лежат в основе спинальной боли? Все патологические состояния, при которых может наблюдаться боль в пояснице, мы разделим на группы.

К первой, наиболее значимой в статистическом отношении группе относятся дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, при которых имеет место нарушение нормальной структуры диска с формированием выпячивания, которое раздражает афферентные волокна синувертебрального нерва.

Как вы понимаете, в данную группу патологических состояний попадает остеохондроз поясничного отдела и межпозвонковая грыжа, именно для этих недугов характерна хроническая люмбалгия.

Вторая группа причин, возможно, более многочисленна, но куда менее распространена: в нее попадают все травматические повреждения позвоночного столба, при которых нарушается анатомическая целостность костных или хрящевых структур поясничного отдела. Причиной могут стать травмы при дорожно-транспортных происшествиях, спортивные, производственные и бытовые повреждения. Однако, синдром люмбалгии, вызванный травматическим повре

Источник

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, которые влекут за собой усиление нагрузки на все системы и органы.

Это приводит к появлению различных заболеваний, развитию патологий и осложнений, даже если до зачатия плода женщину не беспокоили проблемы со здоровьем.

Остеохондроз – заболевание позвоночника, вызванное деформацией и дистрофией, истончением межпозвоночных дисков и связанное с клювовидным разрастанием позвонков.

Потеря межпозвонковыми дисками эластичности и формы, их деформация приводят к тому, что расстояние между позвонками сокращается, происходит защемление нервных корешков, что, в свою очередь, вызывает острые болевые ощущения.

Чаще всего остеохондроз поражает пояснично-крестцовый отдел (на него приходится максимальная нагрузка), реже – шейный и грудной.

заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит), искривления позвоночника и воспалительные процессы;

недостаточное количество витаминов и микроэлементов в организме (особенно дефицит, вызванный интенсивным ростом плода в последнем триместре).

При беременности наиболее часто страдают шейный и поясничный отделы позвоночника. Увеличивается нагрузка и на грудной отдел.

Синдром позвоночной артерии. Проявляется в сильной головной боли, головокружениях, появлении шума в ушах, расстройствах зрения. Опасное последствие – нарушение кровообращения в мозге;

Корешковый синдром. Связан со сдавливанием, защемлением нервных корешков. Проявляется в болевых ощущениях, которые распространяются на шею, плечевой пояс, предплечья, кисти и пальцы. Иногда наблюдается снижение чувствительности кожных покровов в области рук.

Кардиальный синдром. Выражается в болях в области сердца, шеи и лопато

Источник

Период вынашивания ребенка – сложное испытание для женского организма. На фоне происходящих в организме изменений, стрессов и повышенной эмоциональности нередко появляются не самые приятные сюрпризы, в том числе и заболевания.

Остеохондроз при беременности может возникнуть впервые, а может “проснуться” после долгого затишья. Почему это происходит, что можно, а что нельзя делать? Как лечить без вреда для ребенка? На эти и другие важные вопросы ответы далее в статье.

При остеохондрозе происходит деформация, истончение межпозвоночных дисков и патологическое разрастание позвонков. Во время беременности основная нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому именно его чаще всего и поражает заболевание. Шейный и грудной отделы страдают значительно реже.

Нагрузка на поясничный отдел позвоночника: слева – “обычная” женщина, справа – беременная. Круг со стрелкой – центр тяжести

Причины возникновения и обострения болезни

Причины, ведущие к появлению и обострению остеохондроза у беременных, идентичны. Их достаточно много, но можно выделить 5 основных:

возрастающая нагрузка на позвоночник и стремительное увеличение веса при относительно слабых, нетренированных и неподготовленных мышцах спины;

смещение органов и сдавливание нервно-сосудистых сплетений по мере роста ребенка – это ведет к нарушению питания позвоночника.

Также причинами развития недуга могут быть: генетическая предрасположенность, предыдущие травмы и микротравмы позвоночника, особенности профессиональной деятельности и другие “стандартные” причины заболевания. Беременность в данном случае является катализатором развития заболевания.

Характерные симптомы

Шейные позвонки относительно мелкие и достаточно подвижные, поэтому при развитии остеохондроза у

Источник

Лечение люмбаго при беременности

Период вынашивания ребенка для каждой женщины волнительное и счастливое время, которое иногда может омрачаться различными неприятностями со здоровьем.

Чтобы не возникало проблем с развитием малыша важно строго соблюдать рекомендации врача, особенно осторожной следует быть при употреблении лекарственных препаратов.

Подавляющее большинство из них обладает тератогенным (губительным на плод) действием.

Люмбаго при беременности -это далеко не редкость, особенно у женщин, перешагнувших 25-летний рубеж своей жизни. В этом периоде уже наблюдаются первичные деструктивные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, которые усугубляются в процесс роста и подъема матки.

При давлении на органы брюшной полости и малого таза происходит смещение нескольких позвонков в пояснично-крестцовом отделе. На поздних сроках беременности люмбаго возникает в процессе подготовки родовых путей к естественному процессу разрешения беременности.

Происходит расширение костей таза, смещается крестец.

Все это может спровоцировать развитие болевого синдрома в области поясницы. Люмбаго возникает внезапно при резком подъеме из положения сидя, наклоне, подъеме тяжести. Женщина ощущает прострел в спине, может возникнуть судорога в бедре и икроножной мышце на стороне поражения.

Лечение люмбаго при беременности должно по мере возможности проводиться преимущественно методами мануальной терапии. Исключается использование нестероидных противовоспалительных средств, мазей с раздражающим действием.

Хондропротекторы также не должны использоваться, поскольку они могут спровоцировать развитие врожденных уродств плода.

Что же делать в этой ситуации, какими методами проводить лечение люмбаго при беременности так, чтобы не нанести вреда здоровью женщины и её будущего ребенка? Попробуем разобраться в этом во

Источник

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах.

Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом.

Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Причины

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

можно ли апельсины при беременности 2 триместр
Самый прекрасный период в жизни женщины – беременность. Однако, многие будущие мамы испытывают трудности в данный период. У каждой второй женщины слабеет иммунная система, что провоцирует воспалительные процессы в ор

Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые

Источник

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbus – поясница и греч. algos – боль). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%.

Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Коварство недуга в том, что причиной его возникновения могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов.

Поэтому профессиональная диагностика и квалифицированная медицинская помощь при люмбалгии просто необходима.

Что это такое – люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром, при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.

В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.

Симптомы люмбалгии

сон узи по беременности
Что это означает, если вам во сне приснилось узи при беременности, к чему это? Здесь вы найдете толкование этого сна в различных сонниках мира.

Сонник sonniq.ru

Во сне Вы увидели себя беременной на процедуре УЗИ – ско

Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её

Источник 12 Марта 2012

Истинное защемление нерва Защемление нерва – что делать при сильной боли? во время беременности происходит не так уж часто. Гораздо чаще женщины принимают за защемление боли, возникающие при увеличившейся нагрузке на позвоночник. Эти боли достаточно быстро проходят и возвращаются вновь при повышенной физической нагрузке.

Во время беременности под действием гормонов постепенно расслабляются суставы и связки, с помощью которых тазовые кости прикрепляются к позвоночнику. Это необходимо для того, чтобы во время родов костные сочленения приобрели большую подвижность, позволяющую увеличить объем родовых путей. Одновременно постепенно увеличивается живот и это создает растущую нагрузку на позвоночник.

Во второй половине беременности все это способно вызывать периодически возникающие ноющие боли в спине Боль в спине: не запустить процесс, которые являются следствием некоторого давления на нерв. Такие боли во второй половине беременности бывают почти у всех женщин.

Для уменьшения нагрузки на позвоночник в этом случае рекомендуется носить дородовый бандаж и периодически становиться на колени, опираясь локтями и предплечьями о пол.

Такое коленно-локтевое положение прекрасно снимает нагрузку с позвоночника и боли проходят.

Если боли беспокоят часто, то рекомендуется в общей сложности проводить два часа в день в коленно-локтевом положении – по 15–20 минут несколько раз в день.

Бывает. Защемление (правильнее, ущемление) нерва во время беременности встречается в том случае, когда отходящий от спинного мозга спинномозговой нерв сдавливается в месте выхода из позвоночника. Чаще всего такая ситуация во время беременности возникает у тех женщин, у которых были аналогичные проблемы и до беременности. Может возникнуть ущемление нерва также при большом весе (ожирении,

Источник

Источник: https://alpregn.ru/post/11648-lyumbalgiya_poyasnichnogo_otdela_pri_beremennosti

Люмбаго у беременных

Люмбалгия при беременности

  • Приступ внезапной стреляющей острой боли в пояснице: боль может провоцироваться физической нагрузкой (особенно поднятием тяжестей), переохлаждением поясницы (особенно после того, как человек вспотел). Подобные боли беспокоят от нескольких минут до нескольких дней.
  • Ограничение сгибания и разгибания в позвоночнике.
  • Местное напряжение мышц поясницы.
  • Вынужденное согнутое положение тела.

В зависимости от причины, вызвавшей боли в пояснице, выделяют следующие формы люмбаго:

  • первичное люмбаго  связано с процессами постепенного разрушения тканей позвоночника с возрастом (остеохондроз);
  • вторичное люмбаго  связано с другими причинами (например, травмы, опухоли позвоночника).
  • Остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, то есть связанное с постепенным разрушением межпозвоночных дисков (эластичные пластинки между позвонками) и нарушением их амортизирующей функции.
  • Грыжа межпозвоночного диска (его выпячивание в спинномозговой канал).

При наличии этих факторов происходит раздражение нервных рецепторов тканей позвоночного столба, в том числе самого межпозвоночного диска, и местное воспаление. Это приводит к приступу болей и тоническому напряжению околопозвоночных и поясничных мышц.

  • Кроме того, провоцировать развитие люмбаго могут:
    • физическая нагрузка, приводящая к микротравматизации межпозвоночных дисков;
    • переохлаждение поясницы;
    • длительное пребывание в неудобной позе.
  • Более редкими причинами люмбаго считают:
    • травмы позвоночника;
    • опухоли позвоночника;
    • ревматические заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • когда (как давно) появился первый приступ болей в пояснице;
    • связана ли профессиональная или бытовая деятельность человека с поднятием тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками;
    • страдает ли человек от избыточной массы тела;
    • были ли ранее травмы спины, поясницы;
    • возраст пациентки. 
  • Неврологический осмотр:
    • вне приступа могут отмечаться признаки ишиаса (воспаление седалищного нерва), который нередко сопровождает люмбаго (люмбоишиалгия): покалывание и онемение кончиков пальцев ног, боль при пальпации (прощупывание) задней стороны бедра;
    • во время приступа отмечается вынужденная сгорбленная поза, напряжение мышц поясницы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника позволяет послойно изучить строение позвоночника, определить степень выпячивания межпозвоночного диска в спинномозговой канал, признаки разрушения межпозвоночных дисков, а также наличие опухолей и переломов.
  • Необходима консультация невролога, ортопеда, вертебролога, нейрохирурга, акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • В момент приступа:
    • постельный режим;
    • обезболивающие препараты;
    • лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты);
    • местное применение холода (например, пузырь со льдом, приложенный к пояснице).
  • В промежутках между приступами необходимо проводить лечение основной причины, вызывающей люмбаго, чаще всего это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз):
    • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести);
    • правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной;
    • массаж спины и шейно-воротниковой области;
    • лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника;
    • витаминотерапия: витамины группы В;
    • иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
    • ношение специальных корсетов, фиксирующих поясницу;
    • при далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).
  • Люмбаго у беременных возникает чаще, чем у других людей: это связано с постепенным нарастанием массы женщины при росте плода. При этом увеличивается нагрузка на позвоночник, а также изменяется центр тяжести, что приводит к локальному воспалению и, следовательно, болям.
  • После родов приступы болей в пояснице обычно становятся реже.
  • Прогрессирование заболевания с увеличением частоты и интенсивности приступов болей в пояснице.
  • Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
  • Активный отдых.
  • Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (например: повороты туловища, легкие наклоны).
  • Плавание.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/lyumbago/pregnant

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, причины развития, симптомы диагноза, лечение острой и хронической формы, боль при беременности

Люмбалгия при беременности

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти крупных позвонков, крестцовый – также из пяти, которые срастаются в юношеском возрасте и образуют крестцовую кость. Как минимум 70-85% населения испытывали боль в нижней части спины (а точнее, в пояснично-крестцовом отделе) на протяжении жизни — вертеброгенную люмбалгию.

Что это такое?

Люмбалгия поясничного отдела относится к одному из видов дорсалгии – боли в спине. Несмотря на то, что поясничная боль не является самостоятельным диагнозом, в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра по МКБ-10 ей присвоен код М54.5.

Ведущим фактором риска развития болей в поясничном отделе позвоночника играет возраст и состояние опорно-двигательного аппарата. Чаще всего жалобы предъявляют пациенты после 50 лет, а наиболее сильно симптомы начинают беспокоить после 60-65 лет.

В докладе Hurwitz в 2015 году указано, что более 500 миллионов людей на планете испытывает непрекращающиеся боли в пояснице на протяжении трех месяцев. Сочетание вертеброгенных болей в пояснице и шейном отделе в 2015 году стали четвертой по частоте причиной нетрудоспособности после ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии и инфекций верхних дыхательных путей.

Интересно, что именно это состояние является основной причиной снижения или даже утраты трудоспособности у взрослых людей моложе 50-ти лет.

Причины люмбалгии и факторы риска

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника, связанная с возрастными изменениями, возникает вследствие сужения спинно-мозгового канала (спинального стеноза) и грыж межпозвоночных дисков. Грыжевые выпячивания чаще встречаются на уровне L4, L5 и S1. Спинальный стеноз развивается при прогрессировании дистрофических процессов в позвонках. К другим причинам люмбалгии относятся:

  1. Миофасциальный болевой синдром – при формировании триггерных зон в мышечных волокнах;
  2. Травмы — острые и хронические;
  3. Корешковый синдром – при сдавлении корешков спинно-мозговых нервов. Чаще всего развивается при грыжах межпозвоночных дисков;
  4. Синдром конского хвоста – повреждение спинномозговых нервов, исходящих от конечного отдела спинного мозга. Классическим симптомом является билатеральный ишиас, сопровождающийся дисфункциями нижних конечностей, мочевого пузыря и толстого кишечника.
  5. Остеомиелит, сакроилеит, дорсопатии, опухолевые процессы.

Результаты исследования доктора Peng (National Health Interview Survey, 2015 год) показали, что ожирение и лишний вес повышают риск развития люмбалгии. В другом исследовании Rivinoja (в период с 1980 по 2008 годы) изучалась связь образа жизни (отсутствия физических нагрузок, курения, наличие лишнего веса) подростков (начиная с 14-ти лет) с развитием люмбалгии и ишиаса в будущей жизни.

Справка. Ученые выявили, что 119 женщин и 254 мужчины из 1000 были госпитализированы минимум один раз по поводу острой люмбалгии и ишиаса – состояния, обусловленного сдавливанием нервных корешков спинного мозга. Кроме того, повторная госпитализация ассоциировалась с более высоким риском хирургического вмешательства у женщин с избыточным весом и у курящих мужчин.

Yang and Haldeman в исследовании 2009-2012 (National Health Interview Survey) в США выявили более высокий риск развития люмбалгии при курении, употреблении алкоголя, дефиците сна, ожирении и малоподвижном образе жизни.

К дополнительным факторам риска развития люмбалгии относятся:

  • регулярные действия, связанные с подниманием тяжестей, поворотами и наклонами;
  • длительное воздействие вибрации;
  • малоподвижность;
  • травмы позвоночника в анамнезе, частые падения;
  • некоторые гинекологические заболевания у женщин – эндометриоз, миомы матки.

Болевой синдром связан с воспалением, раздражением, сдавлением нервных корешков спинного мозга, а также воспалительными процессами в травмированных связках и мышцах.

Симптомы

Проявлением люмбалгии является боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая может иррадиировать в нижние конечности. Расстройства мочеиспускания и дефекации, сопровождающиеся болями в пояснице, могут быть симптомами серьезных патологий – опухолей, переломов, инфекций. Хроническая люмбалгия ассоциируется с высоким риском  психоэмоциональных симптомов, к которым относятся:

  • беспокойство и тревожность;
  • депрессия;
  • склонность к пагубным привычкам;
  • личностные изменения – например, появление агрессия.

Длительная боль в спине не только усугубляет эмоциональное состояние пациента, а также ассоциируется с высоким риском привыкания к болеутоляющим препаратам.

Диагностика

Объективное обследование пациентов с люмбалгией включает оценку общего состояния здоровья, анализ объема движений, детальное неврологическое обследование. Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови.

Коагулограмма рекомендована в случаях, если пациент длительно принимает антикоагулянты. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и функциональных тестов.

Рекомендуемые тесты для оценки состояния пациентов с люмбалгией включают:

  1. Оценку походки.
  2. Положение корпуса, когда пациент сидит — есть ли вынужденное положение.
  3. Измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, температуры тела, роста и веса.
  4. Осмотр спины – наличие деформаций, шрамов, ассиметричных участков.
  5. Определение экскурсии грудной клетки во время дыхания: если менее 2,5 см, это является специфическим признаком анкилозирующего спондилита.
  6. Проведение теста Шобера – на кожу наносится отметка на уровне 1-го поясничного позвонка (L1) и на 10 см выше. Измеряют расстояние между отметками при максимальном сгибании корпуса кпереди. В норме расстояние увеличивается на 4-5 см, пациент при проведении теста не сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  7. Измерение длины нижних конечностей.
  8. Определение чувствительности и рефлексов нижних конечностей.
  9. Мануальное определение мышечной силы нижних конечностей.

Также рекомендуется выполнения теста с прямыми ногами – straight leg test (рисунок 1).

Пациент ложится на спину и поднимает выпрямленные в коленных суставах ноги вверх, сгибание происходит только в тазобедренных суставах.

Результат теста считается положительным, если возникает боль и парестезия при поднятых под углом 30-70° ногах — в таком случае речь идет о поражении на уровне 5-го поясничного (L5) – 1-го крестцового (S1) позвонков.

Рисунок 1. Техника выполнения теста с прямыми ногами.

Американская ассоциация радиологов (American College of Radiology) предложила следующую тактику в отношении ведения пациентов с  поясничной болью:

  • неосложненная острая боль в пояснице и/или радикулопатия, не требует дополнительных исследований для уточнения диагноза;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела показана пациентам с подозрением на опухолевые и инфекционные процессы указанной области – наличие опасных признаков (так называемых «красных флагов»);
  • рентгенологическое исследование рекомендовано пациентам с остеопорозом, травмами в анамнезе, длительно принимающим гормоны;
  • при отсутствии опасных признаков первоочередным является консервативная терапия, направленная на устранение болевого синдрома и укрепление мышечного аппарата всего позвоночника, а не только пояснично-крестцового отдела;
  • МРТ также подходит для пациентов с признаками компрессии и повреждения спинного мозга;
  • у пациентов с люмбалгией и хирургическим ее лечением в анамнезе рекомендуется проведение МРТ с контрастным веществом.

Люмбалгия при беременности

Во время беременности мышечно-связочный аппарат естественным образом становится более мягким и эластичным, подготавливая организм женщины к родам. В связи с этим, увеличивается нагрузка на поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба, что приводит к болям в спине.

В большинстве случаев боль выражена умеренно, самостоятельно проходящей и не представляет опасности для матери и плода. В некоторых случаях, для облегчения состояния допустим прием парацетамола при отсутствии противопоказаний.

Развитие люмбалгии при беременности возрастает на 5% с повышением возраста женщин на каждые пять лет.

Важно! При интенсивной люмбалгии во время беременности необходима консультация врача.

Лечение и профилактика

Лечение вертеброгенной люмбалгии направлено на борьбу с болью. Учитывая характер и выраженность болевого симптома, лечение подбирается индивидуально каждому пациенту. Для купирования боли применяют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен;
  2. Мышечные релаксанты – мидокалм, карисопродол;
  3. Анальгетики – ацетаминофен, дулоксетин;
  4. Топические средства — для местного нанесения.

Перед применением любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Учитывая, что НПВС негативно воздействуют на слизистую желудка, пациентам с патологией ЖКТ и беременным рекомендуется применять лекарства с местным действием: мази, гели, крема.

Также помимо лечения медикаментами применяют физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, магнитотерапия, массажи и прочее.

В тяжелых случаях используют корикостероиды, антидепрессанты и антиконвульсанты. Осложненные формы люмбалгии, которые существенно снижают качество жизни пациента, требуют хирургического лечения.

Профилактика сводится к укреплению мышечного каркаса спины, регулярной физической активности.

Активные физические нагрузки противопоказаны при острой боли. Также рекомендуются упражнения на растяжение (например, йога) и массаж спины. В одном голландском исследовании указано на влияние следующих психоэмоциональных факторов в терапии и реабилитации люмбалгии:

  • хорошее общее состояние здоровья;
  • удовольствие от ежедневной деятельности;
  • более молодой возраст – обычно, моложе 40 лет;
  • статус кормильца в семье.

Указанные факторы считаются прогностически благоприятными для скорейшего возвращения на работу после длительного отсутствия (около трех месяцев).

Прогноз на выздоровление

Около 70% пациентов отмечают облегчение симптомов через одну неделю, 80% — через две недели, 90% — через четыре недели и только 10% имеют длительно присутствующую боль. Тем не менее, частота рецидивов в течение шести месяцев от начала терапии достигает 40%. По данным Chou and Shekelle, на частоту рецидивов влияют следующие причины:

  • эмоциональное состояние – риск рецидива выше у пациентов, склонных к депрессии;
  • дефицит физической активности;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При отсутствии серьезных заболеваний, при которых люмбалгия является вторичным проявлением (онкология, травмы позвоночника) прогноз благоприятный.

Что нужно запомнить?

  1. Вертеброгенная люмбалгия характеризуется наличием болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Практически две трети взрослого населения сталкиваются с люмбалгией минимум один раз в жизни;
  2. Причинами люмбалгии являются возрастные изменения структуры позвонков, грыжи межпозвоночных дисков.

    Однако боли в пояснице могут быть спровоцированы и более серьезными патологиями, поэтому пациента необходимо тщательно обследовать;

  3. Основным симптомом люмбалгии является боль в нижней части спины, которая может усиливаться при движении, длительной ходьбе, а также иррадиировать в нижние конечности;
  4. Люмбалгия является одним из видов дорсалгии – боли в области спины в различных отделах позвоночного столба;
  5. Диагностика основана на анамнестических данных, общеклиническом обследовании и детальном неврологическом осмотре. Рекомендуется проведение теста Шобера и теста с прямыми ногами;
  6. Риск развития боли в пояснице повышается с возрастом беременной женщины;
  7. Лечение неосложненных форм заключается в использовании обезболивающих препаратов и миорелаксантов, массаже, упражнениях на растяжение мышц и регулярной физической нагрузке после облегчения симптомов;
  8. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный;
  9. Профилактика люмбалгии и других видов болей в спине заключается в укреплении мышечного каркаса, регулярных и разнообразных физических нагрузках, отказе от курения и чрезмерного употребления алкоголя, положительном мышлении, контроле над массой тела.

Литература

  • Bigos SJ, Boyer OR, Braen GR. Acute Low Back Problems in Adults. Clinical Practice Guideline, Quick Reference Guide Number 14. Public Health Agency, Agency for Health Care Policy and Research. Rockville, Md:. Department of Health and Human Services. 1994.
  • Heuch I, Hagen K, Heuch I, Nygaard O, Zwart JA. The impact of body mass index on the prevalence of low back pain: the HUNT study. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Apr 1. 35(7):764-8.
  • Rivinoja AE, Paananen MV, Taimela SP, et al. Sports, smoking, and overweight during adolescence as predictors of sciatica in adulthood: a 28-year follow-up study of a birth cohort. Am J Epidemiol. 2011 Apr 15. 173(8):890-7.
  • Peng T, Perez A, Pettee Gabriel K. The Association Among Overweight, Obesity, and Low Back Pain in U.S. Adults: A Cross-Sectional Study of the 2015 National Health Interview Survey. J Manipulative Physiol Ther. 2018 Feb 17.
  • Chen SM, Liu MF, Cook J, Bass S, Lo SK. Sedentary lifestyle as a risk factor for low back pain: a systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2009 Jul. 82(7):797-806.
  • Bone and Joint Decade. US Bone and Joint Decade Web site. Accessed December 28, 2005. Available at: http://www.usbjd.org/index.cfm.
  • Yang H, Haldeman S. Behavior-related Factors Associated with Low Back Pain in the US Adult Population. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Apr 26.
  • Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Cote P, Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck pain studies. Eur Spine J. 2018 Feb 26.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/vertebrogennaya-lyumbalgiya.html

Как избавиться от вертеброгенной люмбалгии – хронической или острой боли в поясничном отделе

Люмбалгия при беременности

Вертеброгенная люмбалгия – это хроническая или острая боль, возникающая в области поясницы.

«Люмбалгия» означает, что боль локализуется именно в поясничном отделе, а «вертеброгенный» указывает на то, что причина этого явления – патологии позвоночника.

Вертеброгенная люмбалгия может возникать после подъема тяжестей, резких наклонов и т.д.

Два основных симптома вертеброгенной люмбалгии: выраженная боль в пояснице и мышечно-тонические нарушения.

Все движения скованы, появляется напряжение.

При острой форме симптомы заболевания явные, а при хронической важно правильно провести диагностику и исключить гинекологические проблемы, заболевания почек и другие патологические состояния.

После физической работы, переохлаждения или нахождения в неудобной позе боли усиливаются. Состояние иногда ухудшается не сразу, а через несколько дней.

Боль может появляться только с одной стороны поясницы, усиливается при длительном нахождении в одной позе. Больной люмбалгией вынужден постоянно искать удобную позу, чтобы уменьшить болевые ощущения и снять напряжение.

Боль может усиливаться по утрам и после сна, при нахождении в позе на животе или спине, на боку неприятные ощущения становятся меньше.

Причины

Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение вертеброгенной люмбалгии:

  • переохлаждение;
  • работа в неудобной позе;
  • повреждения и ушибы поясничного отдела, которые возникли после резкого движения и привели к патологиям тканей и смещениям;
  • острые респираторные заболевания;
  • плоскостопие;
  • мышечные спазмы;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • тяжелая физическая работа;
  • активный и нестабильный рост организма во время полового созревания;
  • поясничные остеохондрозы.

Формы вертеброгенной люмбалгии

Заболевание проявляется в двух формах:

Острая

Развивается при дегенеративном процессе, который возникает в позвоночнике из-за поражения мягких тканей. Могут быть спазмы, растяжения и т.д. Боль похожа на прострел, она пронизывает всю спину и усиливается при малейшем движении.

Хроническая

Боль не простреливающая, а ноющая и постоянная. Она может не проходить несколько месяцев. Хроническая боль возникает после острой или при различных заболеваниях позвоночника.

Лечение

Лечение любмалгии должно быть комплексным и состоять из физиотерапии, медикаментозных средств, массажа и иглоукалывания. Также можно использовать народные методы лечения, но только после разрешения врача.

Постельный режим и медикаментозная терапия

При обострении вертеброгенной люмбалгии показан постельный режим и полный покой для позвоночника.

Поверхность, на которой лежит больной, должна быть упругой и умеренно жесткой.

Врач назначает медикаментозную терапию, чтобы снять болевые ощущения и напряжение в области поясницы.

Для этого прописывают анастетики, анальгетики, нейротропные и противовоспалительные препараты нестероидного типа. Если боли нестерпимые, то назначают блокады новокаином.

Мануальная терапия и массаж

Процедуры оказывают не только лечебное, но и оздоровительное воздействие.

Главное, чтобы этим занимался опытный массажист.

Улучшить состояние при люмбалгии помогает японский массаж шиацу и сочетание массажа и обертывания поясничной области.

Народная медицина

Во время лечения можно использовать средства народной медицины.

Снять боль и уменьшить напряжение в спине помогает растирание тела соком алоэ, аппликации горного воска, обертывание с растительным маслом и свиным жиром, противовоспалительные припарки с сабельником.

Физические нагрузки и лечебная гимнастика

Когда боль пройдет, а состояние позвоночника улучшится, можно приступать к физическим нагрузкам и лечебной гимнастике.

Но важно не переусердствовать и помнить о дозированном применении.

Комплекс упражнений состоит из наклонов туловища в положении лежа и сидя. Это улучшает кровообращение в поясничном отделе, снижает риск дегенеративной трансформации позвоночника и осложнений.

Врачи пациентам с люмбалгией советуют заниматься лечебной ходьбой, лыжами, бегом и плаванием. При появлении мышечных болей нужно немедленно прекратить занятия и отдохнуть.

Люмбалгия у беременных

Вертеброгенная люмбалгия часто встречается при беременности, так как из-за роста плода увеличивается нагрузка на поясницу.

Развитие этого заболевания провоцирует слабость спинных мышц.

Люмбалгия не опасна для беременной и плода, она никак не повлияет на процесс родов, но возможно кесарево сечение, чтобы избежать сильной боли.

Женщина должна помнить, что после родоразрешения проблемы с поясницей могут и не пройти, поэтому важно следить за напряжением мышц спины, ограничивать физическую активность и домашнюю работу.

Люмбалгия у детей

От вертеброгенной люмбалгии чаще страдают взрослые, у детей это заболевание встречается крайне редко.

Оно возникает у девочек и мальчиков в возрасте старше 8 лет.

Врачи объясняют это стремительным ростом и быстрым набором массы тела. Это провоцирует тяжелые нагрузки на область поясницы.

Запускать это состояние с детского возраста ни в коем случае нельзя, оно может привести к инвалидности.

Профилактика

Чтобы избежать вертеброгенной люмбалгии, нужно соблюдать здоровый образ жизни, не поднимать тяжестей, не переохлаждаться и стараться делать меньше резких движений.

Врачи советуют заниматься гимнастикой и лечебной физкультурой, периодически проходить курсы массажа.

Вертеброгенная любмалгия – заболевание взрослых, но иногда встречается и у детей. С болями в пояснице часто сталкиваются беременные женщины, так как у них увеличивается нагрузка на позвоночник.

Появившиеся болевые ощущения ни в коем случае нельзя терпеть, нужно сразу же обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение. Полностью избавиться от вертеброгенной люмбалгии сложно, так как это последствия дегенеративных изменений позвоночника, которые уже не вылечить.

Источник: http://vashaspina.com/boli_v_spine/poyasnitsa/vertebrogennaya_lyumbalgiya.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий