Нижняя апертура

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки

Нижняя апертура

 Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки – это группа заболеваний, возникающих при сдавливании кровеносных сосудов или нервов в пространстве между ключицей и первым ребром (в верхней апертуре грудной клетки), что может вызывать боль в плечах и шее и онемение пальцев.К числу распространенных причин этого синдрома относятся физическая травма после автомобильной аварии, повторяющиеся травмы, связанные с рабочей или спортивной деятельностью, некоторые анатомические пороки развития (например, наличие дополнительного ребра), беременность. Иногда врачи не могут определить причину компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.
 Существует несколько типов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, в том числе:
  • Нейрогенный (неврологический) компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Эта форма характеризуется сдавлением плечевого сплетения. Плечевое сплетение – это сеть нервов, выходящих из спинного мозга и контролирующих движения мышц и ощущения в области плеча, руки и кисти. В большинстве случаев компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки симптомы имеют нейрогенную природу.
  • Сосудистый компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Этот тип развивается, когда сдавливаются одна или несколько вен (венозный компрессионный синдром) или артерии (артериальный компрессионный синдром) под ключицей.
  • Неспецифический тип компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.Этот тип также называют сомнительным компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи считают, что его не существует, а другие говорят, что это распространенное нарушение. У людей с неспецифическим компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки отмечается хроническая боль в области верхней апертуры грудной клетки, которая усугубляется на фоне физической активности, но конкретная причина боли не может быть определена.

Симптомы компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут разниться в зависимости от того, какие структуры сдавливаются. Когда передавливаются нервы, признаки и симптомы неврологического компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки включают:

  • мышечную атрофию у мясистого основания большого пальца кисти (кисть Джиллиата-Самнера)
  • онемение или покалывание в руке или пальцах
  • боль или ломоту в области шеи, плеча или кисти
  • ослабление захвата

Клинические проявления и симптомы сосудистого компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут включать:

  • изменение цвета кисти (синеватый цвет)
  • боль и отек в руках, возможно, в связи с тромбами
  • кровяной сгусток в венах или артериях в верхней части тела
  • отсутствие цвета (бледность) одного или более пальцев либо всей кисти
  • слабый пульс или его отсутствие в пораженной руке
  • холодные пальцы, кисти или руки
  • слабость в руках во время физической активности
  • онемение или покалывание в пальцах
  • слабость в руке или шее
  • пульсирующую припухлость у ключицы

Если какие-либо перечисленные признаки и симптомы наблюдаются постоянно, необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Как правило, причиной компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки является сдавление нервов или кровеносных сосудов в апертуре грудной клетки, прямо под ключицей. Причины пережатия разнообразны и могут включать:

  • Анатомические пороки развития. Унаследованные врожденные пороки развития могут включать дополнительное ребро, располагающееся над первым ребром (шейное ребро) или патологически плотный волокнистый тяж, соединяющий позвоночник с ребром.
  • Плохую осанку. Опущенные плечи или наклон головы вперед могут привести к сдавлению в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Травму. Травмирующее событие, такое как автомобильная авария, может приводить к внутренним изменениям, которые затем пережимают нервы в области верхней апертуры грудной клетки. Дебют симптомов, связанных с травматическим происшествием, часто отложен по времени.
  • Повторяющуюся физическую активность. Повторение одного и того же упражнения со временем изнашивает ткани организма. Пациент может заметить наличие симптомов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, если работа требует постоянного повторения движения, например, набор текста на компьютере, работа на конвейерной линии сборки или поднятие предметов над головой. По этой причине синдром может развиться у спортсменов.
  • Давление на суставы. Ожирение может привести к чрезмерному давлению на суставы, так же как ношение слишком больших сумок или рюкзаков.
  • Беременность. Поскольку суставы во время беременности ослабевают, признаки компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут впервые появляться во время беременности.
Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Если запор становится хроническим, то осложнения могут включать:
  • трещины заднего прохода
  • выпадение прямой кишки
  • избегание испражнений из-за боли, которая приводит к тому, что плотный стул собирается в толстой и прямой кишке и вытекает (энкопрез)
 В большинстве случаев эффективным является консервативный подход к лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Терапия может включать:
  • Лечебную физкультуру. Если у пациента нейрогенный синдром, лечебная физкультура является терапией первой линии. Врачи рекомендуют упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы плечевого пояса, чтобы раскрыть верхнюю апертуру грудной клетки, улучшить диапазон движений и осанку. Такие физические упражнения, выполняемые время от времени, могут снять давление с кровеносных сосудов и нервов в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Лекарственные препараты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства или миорелаксанты для снижения воспаления, уменьшения боли и стимуляции расслабления мышц.
  • Кроверазжижающие лекарственные препараты. Если у пациента диагностирован венозный или артериальный компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки и имеются тромбы, врач может назначить инъекции препаратов для разжижения крови (тромболитиков) для растворения сгустков крови. После этого могут быть назначены препараты для предотвращения тромбообразования (антикоагулянты).

Хирургические методы леченияЕсли прочее лечение неэффективно, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Эту процедуру проведет хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке (торакальной хирургии) или кровеносных сосудах (сосудистой хирургии).Хирургическое вмешательство при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки имеет риск осложнений, таких как повреждение плечевого сплетения. Операция может быть выполнена с использованием нескольких разных доступов, в том числе:

  • Трансаксиллярного доступа. При этой операции хирург делает надрез в области грудной клетки, чтобы получить доступ к первому ребру, разделить мышцы перед ребром и удалить часть первого ребра для облегчения сдавления. Такой доступ дает хирургу легкий доступ к первому ребру без повреждения нервов или кровеносных сосудов
  • Надключичного доступа. Этот доступ восстанавливает сдавленные кровеносные сосуды. Хирург делает надрез непосредственно ниже шеи, чтобы обнажить область плечевого сплетения. Затем хирург ищет признаки травмы или мышцы, способствующие пережатию вблизи первого (самого верхнего) ребра. Хирург может удалить мышцы, вызвавшие компрессию, и восстановить пережатые кровеносные сосуды. Для уменьшения сдавления может быть удалено первое ребро, если в этом будет необходимость.
  • Подключичного доступа. При этом доступе хирург делает разрез под ключицей и через грудную клетку. Эта процедура может применяться для лечения пережатых вен, требующих расширенной хирургической коррекции.

При венозном или артериальном компрессионном синдроме до проведения декомпрессии верхней апертуры грудной клетки хирург может вводить лекарственные средства для растворения тромбов. Кроме того, в некоторых случаях хирург может провести процедуру по удалению кровяного сгустка из вены или артерии или провести хирургическую коррекцию вены или артерии до декомпрессии верхней апертуры грудной клетки.В некоторых случаях перед хирургом встает необходимость заменить пораженную артерию трансплантатом. Эта процедура может быть выполнена одновременно с процедурой удаления первого ребра.

Образ жизни и домашние средства
Если пациенту диагностируют компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, то ему рекомендуется выполнять физические упражнения для укрепления и поддержания мышц, окружающих верхнюю апертуру грудной клетки.Как правило, чтобы избежать ненужного давления на плечевой пояс и мышцы, окружающие верхнюю апертуру грудной клетки, нужно держать осанку, делать частые перерывы на работе для движений и растяжки, избегать увеличения массы тела, не носить тяжелые сумки через плечо, избегать физических упражнений, усугубляющих симптомы.
Осложнения и профилактика
 Если не провести своевременное лечение, то у пациента может развиться прогрессирующее повреждение нервов. В этом случае потребуется операция.Чтобы не допустить развития компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, пациентам рекомендуется избегать повторяющихся движений и поднятия тяжелых предметов. Также необходимо следить за массой тела. Из физических упражнений рекомендуется выполнять растяжку.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/kompressionnyj-sindrom-verxnej-apertury-grudnoj-kletki/

Нижняя апертура

Нижняя апертура

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Соединение позвоночных тел между собой происходит с помощью различных типов соединений. Это могут быть как суставы, так и межпозвоночные диски и хрящи. Данные соединения укрепляют связки, которые натянуты между элементами позвоночника. Рассмотрим виды соединения позвонков (их тел) между собой подробнее.

Суставы

Соединения позвонков (их тел) осуществляются при связи таких элементов, как дуги, тела и отростки. Последние образуют межпозвоночные суставы – единственное прерывное соединение.

При этом нижний отросток сустава вышестоящего позвонка связуется с верхним отростком сустава нижестоящего позвонка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суставная поверхность является плоской и покрытой гиалиновым хрящом. Суставы, соединяющие тела между собой, обеспечивают наклон туловища в отделе спины, его круговые движения и иные существующие движения.

Межпозвоночные диски (хрящевые) располагаются между телами позвоночника. Диски занимают почти 20% всей длины отдела и включают две части: фиброзное кольцо и студенистое ядро. Межпозвоночные диски довольно мягкие и эластичные, что способствует распределению нагрузок.

Диски могут менять свою длину на протяжении дня. Так, в утреннее время она будет больше, а под вечер после нагрузок уменьшена.

Связь ребер с позвоночником

Соединение тел позвоночника с костями ребер между собой происходит с помощью связок. Связки костей ребер, в свою очередь, соединяются с межпозвоночным диском. Этих связок нет у I, XI, XII костей ребер, у головки которых отсутствует гребешок.

Снаружи капсулы суставов головки ребра имеют укрепление с помощью лучистой связки ребер. Такая связка берет свое начало на переднем отделе головки ребра, далее веерообразно расходясь, прикрепляется к началу тела соседнего позвонка, его диску.

Связь ребер с грудиной

Прежде чем определить, как происходит связь костей ребер с грудиной, рассмотрим, как образуется грудная клетка человека.

Она состоит из 12 тел позвонков и 12 пар костей ребер, а также грудины. Грудная клетка имеет 4 стенки: передняя, две боковых, два отверстия – верхняя, нижняя апертуры. Верхняя апертура грудины является ограниченной грудным позвонком, ребрами.

Нижняя апертура грудины ограничивается грудным позвонком, нижними ребрами, грудным отростком. Верхняя апертура, образованная грудиной, является областью прохождения трахеи, пищевода, сосудов, нервов.

Нижняя апертура — это место прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

Грудина: ребра соединяются таким образом.

С грудиной происходит сочленение 1 — 7 костей ребер. Сочленение между собой 8, 9 и 10 костей ребер происходит с помощью хрящей. Их передние концы с грудиной не сочленены.

 Сочленение первого ребра с грудиной происходит с помощью сустава.

Этот сустав является образованием реберного хряща, реберной вырезки грудины, и происходит укрепление таким образом: лучистая связка ребер — с грудиной; внутрисосудистая связка ребер — с грудиной.

Верхняя часть первого позвонка копчика полуподвижно сочленена с 5 крестцовым позвонком. Тела 5 отростка крестца и 1 позвонка копчика соединяются межпозвоночным диском. Образование парного синдезмоза происходит путем связи костей рогов крестца — копчика.

Связь крестца — копчика происходит путем парных связок. Дорсальная связка крестца — копчика: глубокая, поверхностная. Вентральная связка крестца — копчика. Латеральная связка крестца — копчика.

Боковые поверхности копчика являются местом прикрепления парной мышцы, берущей свое начало в отделе седалищной кости. Также соединяются между собой верхушка копчика — сфинктер заднего прохода.

Связь с черепом

Соединения позвоночного столба с черепом образуются с помощью атлантозатылочного, срединного, латерального суставов. При этом происходит связь всех трех костей между собой: затылочной, атланта, осевого позвонка. Подвижность в отделе шеи обеспечивается путем действия суставов, которые образованы данными тремя костями.

В отделе между черепом и позвоночником имеется специальный сустав – атлантозатылочный, который очень подвижен. Данный сустав образуют два отдельных, которые расположены симметрично по бокам от затылочного отдела.

Остеохондроз позвоночника – заболевание соединительной ткани

Данное заболевание характеризуется тем, что разрушается костная, хрящевая ткани. Каждый тип поражения сопровождается идентичным началом развития болезни. Последовательность такова:

  1. Видоизменение центральной части диска – студенистого ядра.
  2. Утрата амортизирующей функции позвоночником.
  3. Фиброзное кольцо начинает трескаться.
  4. Выпячивание диска или разрыв фиброзного кольца.
  5. Межпозвоночная грыжа.

Каждый тип остеохондроза (шейный, грудной или поясничный) может возникать по таким причинам: травмирование, систематическая нагрузка на спину, генетические предпосылки.

Последовательность симптомов при заболевании — возникновение боли, чувство онемения. Ограничение подвижности пораженной области.

Усиление боли приходится на подъем тяжестей, резкие движения, кашель, чихание.

Для диагностики такого заболевания назначают следующие исследования:

  1. Рентген. Благодаря ему врач выясняет высоту дисков, наличие изменений в строении позвонков, а также наростов. Рентген проводится в прямой проекции (в лежачем положении на спине) и в боковой проекции (лежа на боку). Это поможет более точно выявить наличие или отсутствие изменений.
  2. Томографическое исследование. Томография бывает двух видов: магнитно — резонансная и компьютерная. В первом случае можно получить более точные представления об изменениях.
  3. Лабораторная диагностика. В этой ситуации назначают анализ крови и другие биологические исследования.
  4. Дифференциальная диагностика необходима для исключения иных заболеваний, симптомы которых очень похожи на проявления остеохондроза. К таковым можно отнести кардиограмму, эндоскопию, электроэнцефалографию.

Лечение остеохондроза может быть консервативным, а также хирургическим. И тот, и этот способ устранения заболевания направлены на подавление синдрома боли, предупреждение прогрессии деформации. Операция в любой области расположения поражения проводится лишь тогда, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Консервативное лечение осуществляется в течение двух месяцев. На первой стадии болезни назначают препараты, способствующие обезболиванию. Это необходимо из — за того, что применяемые методы лечения могут вызывать реакцию у организма по усилению боли. Также назначают проведение массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Не принимая во внимание область расположения поражения (шейная, грудная или поясничная), операция назначается, если межпозвоночная грыжа присутствует более 6 месяцев. Современным вмешательством считается дискэктомия, в ходе которой удаляется деформированный диск.

В любом случае, при появлении первых болей в отделе позвоночника рекомендовано обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз, а также назначит необходимое лечение, а значит, будет благоприятный прогноз.

2016-11-05

Источник: https://svargroup.ru/simptomy/nizhnyaya-apertura/

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Нижняя апертура

В целом, выделяют три разновидности артериального синдрома верхней апертуры грудной клетки.

  • Нейрогенная (неврологическая) форма синдрома верхней апертуры грудной клетки Эта форма синдрома верхней апертуры грудной клетки характеризуется сдавлением плечевого нервного сплетения. Плечевое нервное сплетение – это сеть нервов, которые выходят из спинного мозга и контролируют мышечные движения и ощущение в плечах, верхних конечностях и кистях.

В большинстве случаев симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки носят нейрогенный характер.

  • Сосудистая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Данная форма синдрома верхней апертуры грудной клетки возникает при сдавлении одной или нескольких вен (венозный синдром верхней апертуры грудной клетки) или артерий (артериальный синдром верхней апертуры грудной клетки) в области под ключицей.
  • Неспецифическая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Эту форму также называют «спорной» формой синдрома верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи отрицают ее существование, однако другие свидетельствует, что это явление достаточно распространено.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

У людей с неспецифической формой синдрома верхней апертуры грудной клетки отмечается хронический болевой синдром в области верхней апертуры грудной клетки, который усиливается при физической нагрузке, при этом конкретную причину возникновения боли установить не удается.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудой клетки могут различаться в зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии. Если сдавлены нервы, появляются следующие признаки и симптомы неврологического синдрома верхней апертуры грудной клетки:

  • Атрофия мясистой части основания большого пальца (кисть Джиллиата-Самнера)
  • Онемение или покалывание в руке или пальцах рук
  • Боль или болезненные ощущения в шее, плече или кисти
  • Ослабление захвата кистей

Возможные признаки и симптомы сосудистого синдрома верхней апертуры грудной клетки

  • Изменение окраски кожи на кисти (синеватый оттенок)
  • Боль и отечность в руке, вероятно, вследствие тромбов
  • Образование тромбов в венах или артериях верхней части тела
  • Отсутствие окраски (бледность) кожных покровов одного или нескольких пальце рук или всей кисти
  • Слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке
  • Холодные пальцы рук, кисти или руки
  • Ощущение усталости в руке после физической нагрузки
  • Онемение или покалывание в пальцах рук
  • Слабость рук или шеи
  • Пульсирующая припухлость рядом с ключицей

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При постоянном присутствии какого-либо из признаков и симптомов синдрома верхней апертуры грудной клетки необходимо обратится к врачу.

Симптомы этого состояния зависят от типа синдрома верхней апертуры у человека. 

Нейрогенный синдром грудного выхода является наиболее распространенной формой данного состояния.

Происходит воздействие на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке, и образуют плечевое сплетение.

Этот тип синдрома имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного верхней апертуры включают:

  • тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или кисти
  • слабость в руке и плече
  • онемение или покалывание в пальцах и руке
  • изменение цвета и температуры руки
  • атрофия мышц руки

Венозный синдром верхней апертуры предполагает сдавление подключичной вены. Этот большой кровеносный сосуд расположен глубоко внутри шеи. Этот тип синдрома зачастую развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают:

  • бледность в одной руке
  • слабый пульс 
  • боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
  • слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Этот тип синдрома возникает, когда в подключичной артерии образуется тромб. Эта артерия снабжает кровью голову, шею, руки и плечи. Тромбоз подключичной артерии обычно развивается, потому что ребро вызывает хроническое воздействие на артерию. Артериальный синдром верхней апертуры может вызвать следующие симптомы:

  • отек или покраснение руки;
  • руки кажутся прохладными на ощупь;
  • тяжесть в руке;
  • онемение или потеря чувствительности в руке.

Причины и факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск развития синдрома верхней апертуры у человека. Они могут включать:

  • работа, требующая повторяющихся движений рук, плеч и шеи, например, работа на сборочном конвейере, укладка волос и некоторые виды спорта
  • неправильная осанка
  • травмы мягких тканей или травмы, связанные с шеей
  • поднятие тяжелых грузов
  • наличие врожденной аномалии в области шеи, плеча или руки

Травмы

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыстовая травма, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться, когда мышца восстанавливается, что оказывает давление на нервы, которые проходят вниз по руке.

Неправильная осанка

Искривление позвоночника или избыточный вес в брюшной полости, может привести к сжатию пространства между ключицей и грудной клеткой, оставляя мало места для нервов и кровеносных сосудов.

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения рук и плеч могут вызвать раздражение нервов плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: •      рентген шейного отдела;•      УЗАС сосудов верхних конечностей. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: •      ЭМГ;•      МРТ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: ·     ОАК;·     ОАМ;

https://www..com/watch?v=playlist

·     биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);·     коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);·     УЗАС ветвей дуги аорты, верхних конечностей;·     группа крови и резус фактор;·     ЭКГ;·     исследование крови на ВИЧ методом ИФА;

·     онемение всей руки;·     нарушение сна из-за онемения, боли;·     боль, онемение и покалывание в мизинце и безымянным пальцах, по внутренний поверхности предплечья;·     боль и покалывание в области шеи и плеч (подъем груза делает боль сильнее);·     признаки плохого кровообращения в кисти или предплечье (голубоватый цвет, холодные, опухшие руки);

·     слабость мышц рук.Анамнез: ·     дополнительное шейное ребро;·     последствия травм, в том числе автомобильных;·     длительно повторяющиеся неэргономические нагрузки (например, работа с клавиатурой);·     перегрузка лестничных мышц длительным кашлем, одышкой;·     блокада и верхний подвывих первого ребра;

Врачи используют различные диагностические методы, чтобы определить тип и причину синдрома грудного выхода. Диагноз венозного и артериального синдрома грудного выхода может быть поставлен, если у человека имеются физические симптомы, такие как отечная или бледная верхняя конечность.

https://www..com/watch?v=upload

Около 80-99% людей с синдромом верхней апертуры сообщают о парестезии — ощущение покалывания, которое возникает в результате сдавления периферических нервов или их повреждения. Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач должен проверить нервы в шее и руках. Для этого он попросит наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть запястье.

Врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

  • электромиография
  • рентгенография
  • МРТ-сканирование
  • ультразвуковое исследование
  • артериография и флебография

Лечение

Методы лечения направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Лечение будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.

ЛФК поможет укрепить и увеличить гибкость мышц плеча и шеи. Врачи могут рекомендовать ЛФК при любом типе синдрома грудного выхода, особенно людям с неправильной осанкой. Сочетание упражнений на сопротивление и растяжки плеча укрепит мышцы плеча и шеи, что может расширить грудной выход и снять давление с кровеносных сосудов и нервов.

Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, может уменьшить отек и облегчить боль. Врачи также назначают тромболитические препараты для растворения тромба в вене или артерии. Люди с синдром грудного выхода при тромбозе, могут принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Оперативное лечение

Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если его симптомы не уменьшаются с помощью лекарственных препаратов и ЛФК. Хирургическое вмешательство при синдроме грудного выхода обычно включает удаление части первого ребра и в некоторых случаях удаление части мышцы. Хирург может выполнить сосудистую реконструкцию любых поврежденных артерий и вен.

Поднимание рук

  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
  • Можно взять небольшой груз в каждую руку.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки в стороны, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
  • Медленно опустите руки в исходное положение.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед собой, пока они не окажутся на одной линии с плечами.
  • Вернитесь в исходное положение

Сжатие лопаток

  • Сядьте или встаньте, руки вдоль туловища, спина прямая.
  • Сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
  • Расслабьте плечи.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудного выхода, которые длятся в течение нескольких дней или недель.

https://www..com/watch?v=ytaboutru

Научная статья по теме: Мануальная терапия и ЛФК так же эффективны, как и операция при синдроме запястного канала.

Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/sindrom-verkhney-apertury-grudnoy-kletki-simptomy/

1. Анатомо-физиологические основы дыхательной системы

Нижняя апертура

ЗА Н Я Т И Е № 3

ТЕМА: Основыдиагностики и реанимации (II).

УчебникД.В. Марченко «Первая медицинская помощьпри травмах и несчастных случаях»,страницы 26-64,171-179

«Руководство пообучению населения защите и оказаниюпервой помощи в ЧС» под ред. ГончароваС.Ф. страницы 66-71

Учебник В.И.Сергиенко, Э.Л. Петросян «Топографическаяанатомия и оперативная хирургия»,страницы 655-711.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.

Анатомо-физиологическиеосновы дыхательной системы человека.

2. Порядок действияна месте происшествия. Алгоритм действияпри первом контакте с пострадавшим.

3. Причинынепроходимости дыхательных путей испособы их устранения.

4. Сердечно-лёгочнаяреанимация, признаки эффективности иусловия прекращения её.

5. Травмы груднойклетки.

ТЕКСТ УЧЕБНИКОВИ РУКОВОДСТВ:

Дыхательнаясистема представлена воздухоноснымипутями (полость носа, трахея, бронхи иих разветвления в тканях легких,заканчивающиеся воздушными пузырьками— альвеолами) и легкими — органом, гдепроисходит газообмен организма.

В воздухоносныхпутях воздух при его вдыхании очищаетсяи согревается, а в легочных пузырьках,окруженных кровеносными капиллярами,он отдает кислород, усваивает углекислыйгаз, поступающий из капилляров, и выходитнаружу при выдохе. Стенки пузырьков,прилегающих капиллярам, имеют общуюдыхательную площадь около 80 м2.

Правое и левоелегкое в грудной полости покрытооболочкой – плеврой, которая, переходина внутреннюю поверхность груднойклетки, образует замкнутое пространство— плевральную полость. В плевральнойполости давление ниже атмосферного,благодаря чему возможна экскурсиялегких при вдохе, когда у взрослогочеловека в легкие может поступать до3—6 л воздуха.

Нормальный ритмдыхания у здорового человека в пределах12— 18 раз в минуту. При нагрузках иболезненных состояниях частота дыханияувеличивается.

Воздухоносныепути являются входными воротами длямикроорганизмов, которые могут вызватьинфекционные заболевания, различныхтоксических газов и вредных веществ,вызывающих поражение людей.

Опасностьдля жизни представляет удушение(асфиксия) в результате травматическихповреждений воздухоносных путей,попадания в них инородных тел, либо врезультате острого развития отека принекоторых заболеваниях (дифтерия идр.).

Лёгкие находятсяв груди.

Грудь (thorax) — частьтуловища, расположенная меж­ду шеейи животом (рисунок 9-1).

Верхняя границагруди проходит по верхним краям рукоят­кигрудины и ключицы, а сзади — погоризонтальной ли­нии, проведённойчерез остистый отросток VII шейногопо­звонка.

Нижняя границагруди проходит от мечевидного отросткагру­дины косо вниз по рёберным дугами сзади по прямой линии, проведённой отдистального конца XII ребра к остистомуотростку XII грудного позвонка.

Эти границы условны,так как некоторые органы брюшной полостилежат хотя и под диафрагмой, но вышенижней границы груди (печень, частичножелу­док и др.); с другой стороны, куполплевры в большинстве слу­чаев выстоитнад верхней границей груди.

Внешниеориентиры. Костные образования,используемые в качестве опознавательныхпунктов.

Ключица.

Грудина (рукоятка,угол, тело, мечевидный отросток).

Рёбра.

Рёберная дугаобразована хрящами VII—X рёбер.

Остистые отросткипозвонков.

Лопатки с ихотростками, краями, углами и остью.

Другие ориентиры

Яремная вырезка.

Подгрудинный угол.

Межреберья. Самыеширокие второе и третье, наиболее узкиепятое, шестое, седьмое

Сосок молочнойжелезы. У мужчин соответствует четвёртомуребру – межреберью. У женщин зависит отразмеров молочных желёз.

Сердечный толчок.Определяют в пятом межреберье кнутриот среднеключичной линии.

Мышечные контуры.Обычно заметны большие грудные мышцыи трапециевидные мышцы. Можно определитьконтуры передних зубчатых мышц,подключичные ямки и дельтовидно-грудныеборозды.

Условные линии.

Приуточнении проекции органной полостигруди на грудную стенку используютсятакже условные вертикальные линии(рисунок 9-2).

1.

Передняя срединнаялиния.

2. Грудинная линиярасположена по латеральному краюгрудины.

3. Окологрудиннаялиния проходит посредине расстояниямежду грудиной и среднеключичнойлиниями.

4. Среднеключичнаялиния проходит через середину ключицы.Она не всегда сосковой линии.

5. Передняя подмышечная линия проходит по переднемукраю подмышечной впадины.

6. Средняя подмышечнаялиния проходит через середину подмышечнойвпадины.

7. Задняя подмышечнаялиния проходит по заднему краю подмышечнойвпадины.

8. Лопаточная линияпроходит через нижний угол лопатки приопущенной верхней конечности.

9. Околопозвоночнаялиния проходит посередине расстояниямежду лопаточной линией и остистымиотростками грудных позвонков.

10. Задняя срединнаялиния соответствует расположениюостистых отростков грудных позвонков.

Областигруди.

Выделяют следующиеобласти груди.

Предгрудиннаяобластьограничена краями грудины.

Грудная областьограничена сверху ключицей, снизуVIребром, к центру краем грудины, латерально(по направлению от передней срединойлинии) – дельтовидно-грудинной бороздойи средней подмышечной линией. Верхняячасть этой области от ключицы доIIIребра называется подключичной областью.

Подгруднаяобластьограничена сверхуVIребром, снизу – рёберной дугой,медиально(по направлению к переднейсрединой линии) – краем грудины,латерально – средне подмышечной линией.

Лопаточнаяобластьограничена сверху линией,соединяющей акромиально-ключичноесочленение с остистым отросткомвыступающего позвоночника, снизу –горизонтальной линией, проведённойчерез нижний угол лопатки, медиально –линией, проведённой по медиальному краюлопатки, латерально – задним краемдельтовидной мышцы и средней подмышечнойлинией.

Подлопаточнаяобластьограничена сверху горизонтальнойлинией, проведённой через нижний уголлопатки, снизуXIIребром,латерально – средней подмышечнойлинией, медиально – околопозвоночнойлинией.

https://www.youtube.com/watch?v=784GHr22Psw

Позвоночнаяобласть – ограничена с боковоколопозвоночными линиями, сверху –горизонтальной линией, проведённойчерез остистые отросток выступающегопозвонка, снизу – горизонтальной линией,проведённой через остистый отростокXIIгрудного позвонка.

Стенки груднойклетки.

Грудная клеткаимеет заднюю, переднюю и две боковыестенки, а так же верхнюю и нижнюю апертуры.

Задняя стенкагрудной клеткив целом образованагрудной частью позвоночного столба, атак же задними отделами рёбер от головкидо их углов. Тела грудных позвонковвыступают в полость груди в виде валика.По бокам от этого валика располагаютсялёгочные борозды.

Передняя стенкаобразована грудной и хрящевыми частямирёбер, боковые – костной частью рёбер.

Верхняя апертура(отверстие) грудной клеткиограниченазадней поверхностью рукоятки грудины,внутренними краямиIрёбер и передней поверхностьюIгрудного позвонка. Через это отверстиепроходят: пищевод, трахея, нервы, артерии,вены, грудной лимфатический проток ит.д.

Нижняя апертурагрудной клеткиограничена заднейповерхностью мечевидного отросткагрудины, нижним краем рёберной дуги,передней поверхностью Х грудногопозвонка. Нижняя апертура грудной клеткизакрыта диафрагмой.

Форма груднойклетки

Грудная клетка смышцами пояса верхней конечности поформе представляет собой сплющенный впереднезаднем направлении конус,направленный основанием кверху; лишённаямышц пояса верхней конечности груднаяклетка, напротив, конусообразнорасширяется книзу.

В зависимости оттипа телосложения различают три формыгрудной клетки (рисунок 9-9).

1.

У широкотелых(брахиморфных) субъектов отмечаютширокую и короткую грудную клетку,имеющую приближающийся к горизонтальномурасположение рёбер, большой предгрудинныйугол (до 120°), относительно более широкиемежреберья, широкую грудину, относительномалый сагиттальный (переднее – задний)диаметр верхней апертуры, небольшуюразницу между переднезадним и поперечнымразмерами. Показатель относительнойокружности груди свыше 55 (вычисляетсяпо формуле Тх100/L, где Т –окружность груди на высоте сосков,L– рост).

2. У узкотелых(долихоморфных) субъектов груднаяклетка, напротив, плоская (поперечныйразмер преобладает над переднезадним),узкая и длинная, имеет меньший подгудинныйугол (до 90° – 120°), наклонное положениеребер, узкую грудину, меньший показательотносительной окружности. Сагиттальныйдиаметр верхней апертуры грудной клеткиобладает над фронтальным.

3. К третьей формеотносят равномерную грудную клетку сосредним подгрудинным углом.

У женщин груднаяклетка обычно короче и уже в нижнемотделе, чем у мужчин.

Размеры груднойклетки.

Для суждения оразвитии нормальной грудной клеткиимеют практическое значение специальныееё измерения. У взрослых мужчин размерыгрудной клетки следюущие:

1.

Задний вертикальныйразмер – расстояние по серединной линииот остистого отростка Iдо ХIIIгрудного позвонка– 27-30 см.

2. Переднийвертикальный размер – расстояние отверхнего края грудины до нижнего краягрудины.

3. Подкрыльцовыйразмер – наибольшая длина боковойстороны грудной стенки по среднейподмышечной линии – 30 см.

4. Поперечныйразмер:

– на уровне верхнейапертуры грудной клетки – 9-11 см;

– на уровне VIребра – 20 -28 см;

– на уровне нижнейапертуры грудной клетки – 19-20 см.

5. Переднезаднийразмер на уровне мечевидного отростка– 15-19 см.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.

Источник: https://studfile.net/preview/5139098/

Анатомия грудной клетки: Грудная клетка в целом

Нижняя апертура

Оглавление темы “Анатомия грудной клетки”:

По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.

Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura throracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis.

Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, angulus infrastemalis, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток.

Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, sulci pulmonales, в которых помещаются задние края легких.

Пространства между ребрами называются межреберьями, spatia intercostalia.

У млекопитающих, у которых в силу их горизонтального положения грудные внутренности оказывают давление на нижнюю стенку, грудная клетка длинная и узкая, причем вентро-дорсальный размер превосходит поперечный, вследствие чего грудная клетка имеет как бы сдавленную с боков форму с выступающей вентральной стенкой в виде киля (килеобразная форма).

У обезьян в связи с, разделением конечностей на руки и ноги и начинающимся переходом к прямохождению грудная клетка становится шире и короче, однако вентро-дорсальный размер еще преобладает над поперечным (обезьянья форма).

Наконец, у человека в связи с полным переходом к прямохождению рука освобождается от функции передвижения и становится хватательным органом труда, вследствие чего грудная клетка испытывает тягу прикрепляющихся к ней мышц верхней конечности; внутренности давят не на вентральную стенку, ставшую теперь передней, а на нижнюю, образованную диафрагмой, вследствие чего линия тяжести при вертикальном положении тела переносится ближе к позвоночному столбу. Все это приводит к тому, что грудная клетка становится плоской и широкой, так что поперечный размер превосходит переднезадний (человеческая форма; рис. 24).

Отражая этот процесс филогенеза, и в онтогенезе грудная клетка имеет разные формы. По мере того как ребенок начинает вставать, ходить и пользоваться своими конечностями, а также по мере роста и развития всего аппарата движения и внутренностей грудная клетка постепенно приобретает характерную для человека форму с преобладающим поперечным размером.

Форма и величина грудной клетки подвержены также значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека.

Так как она содержит такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний.

Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.

У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т. е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, angulus infrasternalis большой.

Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной.

Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, angulus infrasternalis острый.

https://www.youtube.com/watch?v=WvnZA1J9AJ0

Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла.

Социальные факторы на форме грудной клетки сказываются в том, что, например, в некоторых капиталистических и развивающихся странах у детей эксплуатируемых слоев населения, живущих в темных жилищах, при недостатке питания и солнечной радиации развивается рахит («английская болезнь»), при котором грудная клетка приобретает форму «куриной груди»: преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у кур.

В дореволюционной России у сапожников, которые всю жизнь сидели на низком табурете в согнутом положении и использовали свою грудь в качестве опоры для каблука при заколачивании гвоздей в подошву, на передней стенке грудной клетки появлялось углубление, и она становилась впалой (воронкообразная грудь сапожников). У детей с длинной и плоской грудью вследствие слабого развития мускулатуры при неправильном сидении на парте грудная клетка находится как бы в спавшемся состоянии, что отражается на деятельности сердца и легких. Во избежание заболеваний детей нужна физкультура.

Движения грудной клетки. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина. При вдыхании происходит вращение задних концов ребер вокруг упомянутой при описании соединений ребер оси, причем передние их концы приподнимаются так, что грудная клетка расширяется в переднезаднем размере.

Благодаря же косому направлению оси вращения происходит одновременно и раздвигание ребер в стороны, вследствие чего увеличивается и поперечный размер грудной клетки. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, происходят движения в суставах между ними и грудиной, а затем и сами хрящи растягиваются и скручиваются.

По окончании вдоха, вызываемого мышечным актом, ребра опускаются, и тогда наступает выдох.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Вернуться к оглавлениею раздела остеология и артрология анатомии человека

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/40.html

Кабинет Артролога
Добавить комментарий