Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Строение и функции гортани

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

План занятия.

1. Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Строение и функции гортани, трахеи.

2. Методы исследования гортани, трахеи: непрямая и прямая ларингоскопия, эндоскопия.

3. Острые и хронические ларингиты: этиология, классификация, клиника, принципы лечения.

4. Ложный круп: клиника, лечение.

5. Дифтерия гортани: клиника, диагностика, лечение.

6. Инородные тела гортани, трахеи и пищевода: клиника, диагностика, методика их удаление.

7. Опухоли гортани (доброкачественные и злокачественные): клиника, ранняя диагностика, принципы лечения.

8. Отёки и стенозы гортани: этиология, классификация, клиника, лечение. Интубация, показания. Трахеостомия: виды, показания, осложнения.

9. Уход за больными с трахеостомой.

Гортань человека расположена на уровне 4-6 шейных позвонков. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому “кадыком” или “адамово яблоко”, более развитому у мужчин.

По бокам от гортани располагается правый и левый сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы, сзади – гортанная часть глотки, спереди гортань покрыта поверхностными мышцами шеи.

Вверху гортань сообщается с полостью глотки, внизу – с трахеей.

Основа гортани, ее скелет, состоит из хрящей, которые соединены связками и суставами. Различают три непарных хряща – щитовидный, перстневидный, надгортанник и три парных – черпаловидный, рожковидный и клиновидный.

В гортани имеется два сустава, оба парные: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный. Они укрепляются мелкими связками, другие связки гортани более мощные. Перстневидный хрящ является основанием гортани, ее опорой.

Расположенные на его пластинке черпаловидные хрящи имеют два отростка – ой и мышечный. Благодаря вертикальным вращениям и скользящим движениям черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе, ая щель сужается и расширяется.

Перстнещитовидный сустав обеспечивает натяжение и расслабление ых складок. Сверху гортань закрыта надгортанником, он расположен впереди входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу и подъязычной кости.

Мышцы гортани разделяют на наружные и внутренние, наружные мышцы поднимают и опускают гортань. Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани, изменяют ширину ой щели.

Внутренние мышцы разделяются на несколько групп: суживатель ой щели; расширитель ой щели; мышцы-помощники; мышцы, управляющие ыми складками; мышцы, обеспечивающие подвижность надгортанника.

Голосовая щель суживается или расширяется под влиянием сокращения группы мышц, получающих импульс из центральной нервной системы.

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Изнутри полость гортани выстлана слизистой оболочкой. Границей верхнего отдела – преддверия гортани, являются складки преддверия (ложные ые складки), они расположены над ыми складками и образованы слизистой оболочкой, соединительной тканью и мышечными волокнами.

Рис. 209. Полость гортани (cavum laryngis). Вид сзади. Задняя стенка гортани и трахеи разрезана и развернута в стороны.

1-надгортанник; 2-большой рог подъязычной кости; 3-зерновид-ный хрящ; 4-латеральная щито-подьязычная связка; 5-щито-подъязычная мембрана; 6-верхний рог щитовидного хряща; 7-складка преддверия; 8-желудочек гортани; 9-ая складка; 10-перстне-черпаловидный сустав; 11-подая полость; 12-полость трахеи; 13-пластинка перстневидного хряша; 14-зад-няя перстне-черпаловидная мышца; 15-черпаловидный хрящ; 16-рожковидный хрящ; 17-преддверие гортани

Наиболее узкий отдел – средний, он образован ыми складками, между ними находится ая щель. Голосовые складки натянуты между передней спайкой щитовидного хряща и ыми отростками черпаловидных хрящей.

Основу их составляет ая мышца, ая связка и соединительная ткань. Длина ых складок у мужчин 18-25 мм, у женщин 14-21 мм.

Между ыми складками и складками преддверия расположены желудочки гортани, которые слепо заканчиваются.

Под ыми складками находится подскладковое пространство – нижний отдел гортани. Слизистая оболочка здесь утолщенная, рыхлая, содержит много желез. Подскладковое пространство переходит в полость трахеи.

Функции гортаниразнообразны, прежде всего, в гортани происходит образование звуков. Голос образуется во время выдоха, при смыкании ых складок, однако в голосообразовании принимают участие диафрагма, легкие, бронхи и трахея, гортань, глотка, а также полость рта, носа и околоносовые пазухи.

Зарождающийся в гортани звук еще не похож на звучный голос, каким мы его слышим. Свой естественный тембр, а также силу и высоту голос приобретает благодаря резонаторам – воздухоносным полостям, различным по форме и объему, расположенным выше и ниже ой щели.

В гортани образуется основной звук, речь формируется в “надставной” трубе и становится возможной благодаря движению губ, мягкого неба, языка, нижней челюсти.

Гортань участвует в дыхании. Количество воздуха, поступающего в нижние дыхательные пути, регулируется расширением и сужением ой щели. При спокойном дыхании ая щель немного расширяется при вдохе и суживается при выдохе. При глубоком вдохе она сильно расширяется, а при задержке дыхания – предельно суживается.

При глотании надгортанник закрывает вход в гортань, разделяя дыхательный и пищеварительный тракт, тем самым, защищая дыхательные пути от попадания в них пищи.

Другим защитным приспособлением является рефлекторный кашель, который развивается при попадании в гортань инородных тел или жидких и газообразных частиц, содержащихся в воздухе.

Кашель – это своеобразный усиленный выдох, который способствует удалению из дыхательных путей инородных тел и вредных примесей

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_22102_stroenie-i-funktsii-gortani.html

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости.

Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине.

На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой.

Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью.

В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра.

Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины.

Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека.

Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой.

Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх.

Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра.

Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота.

Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки.

Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме.

Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов.

Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения.

Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета.

Влияют на нее такие факторы:

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130.

На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества.

Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Источник: https://svargroup.ru/simptomy/perstneshhitovidnyj-sustav-obespechivaet/

Соединение хрящей гортани

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig.

thyrahyoidea medianum. Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale.

В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilago triticea.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;

2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum, — короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки — одной срединной и двух боковых:
язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et latemles. Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща.

Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть — книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig, ceratocricoideum.

Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е.

щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом своё отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение ых связок, которые находятся между ым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

2) перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum, закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее — четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a

нижний отдел — эластический конус, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную ую связку, lig. vocale, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior.

Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще.

В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего ые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, Задний конец ых связок прикрепляется к ым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между ыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

1) ые связки, ligg. vocalia, — парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между ым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании ой щели, rima glottidis;

2) связки преддверия, ligg. vestibularis, парные; выражены значительно слабее, чем ые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.

Связки преддверия располагаются выше и параллельно ым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над ым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Вам интересно будет это прочесть:

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=1701

Строение и функции гортани – НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Строение гортани

Гортань, являясь частью верхнего отдела дыхательных путей,

завершает его и переходит в трахею – начальную часть нижних

дыхательных путей. У взрослого человека расположение гортани

соответствует V-VI шейным позвонкам, у детей III-IV шейным

позвонкам, у стариков она может опускаться до уровня VII шейного

позвонка.

Основа гортани, ее скелет, состоит из хрящей, которые соединены

связками и суставами. Различают три непарных хряща –

щитовидный (cartilago thiroidea), перстневидный (cartilago

cricoidea), надгортанник (epiglottis) и три парных – черпаловидный

(cartilago aritenoidea), рожковидный (cartilago corniculata) и

клиновидный (cartilago cuneiformis). Щитовидный, перстневидный

и черпаловидный хрящи гиалиновые, остальные эластические.

У взрослых мужчин верхняя часть щитовидного хряща заметно

выпячивается на пердней поверхности шеи, образуя выступ гортани

– кадык, или адамово яблоко. У детей кадыка нет. У мальчиков

щитовидный хрящ несколько крупнее, чем у девочек. Надортанник

у детей раннего возраста узкий, имеет желобовидную форму.

В готани имеется два сустава, оба – парные: перстнещитовидный и

перстнечерпаловидный. Они подкрепляются мелкими связками.

Другие связки гортани более мощные. Так, посредством

щитоподъязычной мембраны горань подвешена к подъязычной

кости. Перстнетрахеальной связкой гортань соединена с трахеей,

между передненижним краем щитовидного хряща и дугой

перстневидного имеется перстнещитовидная – коническая связка.

Надгортанник укреплен щитонадгортанной и подъязычно-

надгортанной связками. Срединная и боровая язычно-надгортанные

складки соединяют надгортанник с корнем языка. Углубления-ямки

между этими складками называются валлекулами.

Перстневидный хрящ является основанием гортани, ее опорой.

Расположенные на его пластинке черпаловидные хрящи имеют два

отростка – ой и мышечный. Благодаря вертикальным

вращениям и скользящим движениям черпаловидных хрящей в

перстнечерпаловидном суставе создается возможность расширения

и сужения ой щели. Перстнечерпаловидный – истинный

сустав, снабженный суставной сумкой и синовиальной оболочкой.

Его воспаление (артрит) может привести ую связку в

состояние олной неподвижности.

Перстнещитовидный сустав обеспечивает сближение и

расхождение передних отделов перстневидного и щитовидного

хрящей, а в соответствии с этим – натяжение и расслсбление

ых складок.

Мышцы гортани подразделяют на наружные и внутренние.

Наружные мышцы поднимают и опускают гортань. К ним относят

следующие мышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная,

щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычная и

двубрюшная.

Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани,

изменяют ширину ой щели. Классификация мышц гортани,

разработанная в 1956 году М.С.Грачевой:

1) Основной суживатель ой щели – перстнещитовидная

мышца;

2) Основной расширитель ой щели – задняя

перстнечерпаловидная мышца;

3) Мышцы-помощники – поперечная черпаловидная, косая

черпаловидная и латеральная перстнечерпаловидная;

4) Мышцы, управляющие ыми складками, – ая,

щиточерпаловидная и перстнещитовидная.;

Мышцы, обеспечивающие подвижность надгортанника

(изменяющие ширину входа в гортань), – черпалонадгортанная,

косая черпаловидная и щитонадгортанная.

Подразумевается, что ая щель суживается или расширяется

под воздействием сокращения не одной пары мышц, а группы

мышц, получающих импульс из центральной нервной системы к

основному суживателю и его помощникам или к основному

расширителю и его помощникам.

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем

отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Слизистая оболочка

выстлана многорядным мерцательным эпителием, кроме ых

складок, язычной поверхности надгортанника и межчерпаловидной

области, где эпителий многослойный плоский. Наиболее узкий

отдел – средний этаж гортани – образован ыми складками и

ой щелью. Голосовые складки протянуты от передней

спайки пластинок щитовидного хряща к ым отросткам

черпаловидных хрящей. Основу их составляет ая мышца,

имеются пучки сухожильных и эластических волокон. Длина

ых складок у мужчин 18-25 мм, у женщин 14-21 мм. В

ой щели различают межперепончатую часть и

межхрящевую часть. Первая ограничена ыми складками,

вторая – ыми отростками черпаловидных хрящей.

Под ыми складками находится подскладковое пространство,

или подая полость – нижний этаж гортани. Здесь слизистая

оболочка утолщенная, рыхлая, содержит много желез.

Верхний этаж гортани – ее преддверие – ограничен надгортанником,

черпалонадгортанными складками, черпаловидными хрящами. К

нему относятся парные складки преддврия и желудочек гортани.

Складки преддверия расположены над ыми складками. Они

состоят из рыхлой соединительной ткани, желез и мышечных

волокон. Желудочки гортани, находящиеся между складками

преддверия и ыми складками, содержат скопление

лимфаденоидной ткани. детей эти желудочки, несмотря на

небольшие размеры гортани, очень развиты, могут продолжаться до

верхнего края щитовидного хряща, а иногда и выше – до середины

корня языка.

В кровоснабжении гортани участвуют верхняя гортанная артерия –

ветвь верхней щитовидной артерии и нижняя гортанная артерия –

ветвь нижней щитовидной артерии. Артериям соответствуют

одноименные вены, впадающие во внутреннюю ярменную вену.

Лимфатическая система гортани состоит из двух отделов,

которые отделены друг от друга ыми складками. Верхний

более развит, отток из него происходит в шейные лимфатические

узлы по ходу внутренней ярменной вены, из нижнего – в узлы перед

перстнещитовидной связкой, вдоль внутренней ярменной вены в

предтрахеальные узлы.

Симпатические нервы гортани отходят от верхнего шейного и

звезчатого узлов симпатического ствола. Парасимпатическая

иннервация гортани, так же как чувствительная и двигательная,

осуществляется за счет блуждающего нерва. Отходящий от его

верхнего узла верхний гортанный нерв вскоре делится на две ветви

– внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь проникает в гортань

вместе с верхними гортанными артерией и веной через

щитоподъязычную мембрану и осуществляет чувствительную

иннервацию слизистой оболочки полости гортани. Наружная ветвь

иннервирует перстнещитовидную мышцу. Остальные мышцы

гортани иннервируются нижним гортанным нервом,

представляющим собой дистальную часть возвратного гортанного

нерва. Последний отходит от блуждающего нерва слева на уровне

дуги аорты, справа – подключичной артерии, огибая их.

Согласно современным данным, верхние и нижние гортанные

нервы содержат не только безмякотные волокна и мякотные

волокна различного калибра, но также нервные клетки и их

скопления, представленные как клетками цереброспинального типа,

так и вегетативными клетками.

В гортани выделяют 3 рефлексогенные зоны:

1) гортанная поверхность надгортанника, края

черпалонадгортанных складок;

2) передняя поверхность черпаловидных хрящей, пространство

между их ыми отростками;

3) нижний этаж гортани (внутренняя поверхность перстневидного

хряща).

1-я и 2-я рефлексогенные зоны обеспечивают дыхательную и

защитную функции. 3-я зона вместе с рецепторами суставно-

мышечного аппарата гортани обеспечивает ую функцию.

Функции гортани

Итак, гортань участвует в дыхательной, защитной, ой и

речевой функциях.

Участие гортани в дыхательной функции выражается не только в

проведении вдыхаемого воздуха из верхних дыхательных путей и

выдыхаемого из нижних дыхательных путей, но и в регуляции акта

дыхания. Количество воздуха, поступающего в нижние

дыхательные пути, регулируется сужением и расширением

ой щели посредством нервно-мышечного аппарата гортани.

При спокойном дыхании ая щель немного расширяется при

вдохе и суживается при выдохе. При глубоком вдохе она сильно

расширяется, при задержке дыхания – предельно суживается.

Как уже говорилось, согласно современным представлениям,

сужение или расширение ой щели осуществляется

благодаря импульсам из центральной нервной системы к основному

суживателю или к основному расширителю и их помощникам. В

первом случае мышцы-помощники берут на себя функцию

суживателей, во втором – расширителей ой щели.

Дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге, связан

с ядрами блуждающего нерва, обеспечивающего чувствительную и

двигательную иннервацию гортани. Проходящий через гортань

воздух играет роль раздражителя ее рецепторного аппарата.

Раздражение рецепторов гортани приводит к рефлекторному

изменению ритма и глубины дыхательных движений. При этом

адекватным раздражителем является направление тока воздуха, а

основным афферентным путем – верхний гортанный нерв. Вместе с

дополнительными афферентными путями, проходящими в нижнем

гортанном и языкоглоточном нервах, чувствительные пути верхнего

гортанного нерва рефлекторно передают импульс в дыхательный

центр.

Защитная функция гортани многообразна. При глотании гортань

приподнимается выше уровня пищевого комка, надгортанник

прикрывает вход в гортань, дыхательные пути оказываются

изолированными от пищепроводных. Однако роль надгортанника

при этом не является решающей: при удалении надгортанника

пища в гортань также не попадает, поскольку гортань смещается

под корень языка, сокращаются складки преддверия, смыкаются

ые складки.

Важным защитным механизмом является лефлекторный кашель,

который обеспечивает эвакуацию из горани наружу различных

инородных тел, твердых, жидких, газообразных частиц.

Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает в себя рецептор –

разветвления верхнего гортанного нерва, эффектор – окончание

нижнего гортанного нерва и соединяющие их нервные структуры в

продолговатом мозге – кашлевой центр с полисиноптическими

связями ретикулярной формации, в частности с ядрами

блуждающего нерва. Защитную функцию (барьерную роль) по

аналогии с лимфоденоидным глоточным кольцом выполняет

лимфаденоидная ткань гортани.

Голосовая функция тесно связана с дыхательной и речевой

функциями. Голос образуется во время выдоха, при смыкании

ых складок. Однако в голосообразовании принимает

участие целый комплекс органов: диафрагма, легкие с плеврой,

бронхи и трахея, гортань и глотка, полости рта и носа,

околоносовые пазухи. Гортань напоминает собой язычковый

духовой инструмент, но в отличие от духовых инструментов

ые складки могут изменять длину и форму. Они колеблются

в поперечном направлении, по длине и вертикали. В образовании

звука наибольшее значение имеют поперечные колебания

ых складок.

Зарождающийся в гортани звук еще не похож на звучный голос,

каким мы его слышим. Свой естественный тембр, а также в

определенной степени силу и высоту голос приобретает благодаря

резонаторам – воздухоносным полостям, различным по форме и

объему, расположенным выше и ниже ой щели.

Речевая фукнкция гортани состоит в ее участии в формировании

звуковой речи, свойственной человеку. В высшие отделы

центральной нервной ситемы поступают раздражения от речевых

органов. К таким органам и относятся прежде всего гортань,

входящая в артикуляционный аппарат. В нем различают “активные

органы” – ые складки, язык, губы, мягкое небо, нижняя

челюсть, глотка и “пассивные органы” – зубы, твердое небо, верхняя

челюсть. Именно с помощью артикуляционного аппарата

происходит образование гласных и согласных звуков, оформление

звуков в слова. При речи без голоса – шепоте – ые складки в

отличие от разговорной речи не смыкаются, а лишь сближаются;

выдыхаемая воздушная струя встречает в гортани небольшое

сопротивление, образующиеся звуки имеют характер шумов.

Певческий голос характеризуется более широким диапазоном по

сравнению с разговорной речью.

Лица вокальных и речевых профессий – певцы, драмматические

актеры, педагоги должны соблюдать определенные правила

гегиенического и санационного характера, обеспечивающие

нормальное функционирование ого аппарата. К первым

относится закаливание организма, занятия спортом, укрепляющие

органы дыхания, отказ от курения и употребления алкоголя,

ограничение приема острой и соленой пищи. Нагрузка на ой

аппарат должна соответствовать степени его тренированности.

Рис. Разрез гортани.

1- подъязычная кость;

2- надгортанник;

3- щитоподъязычная мембрана;

4-щитовидный хрящ;

5-коническая связка;

6-перстневидный хрящ;

7-1-й хрящ трахеи;

8- корень языка;

9-глотка;

10-черпалонадгортанная складка;

11-складка преддверия;

12-желудочек гортани;

13-ая складка;

14-подая полость;

15-пищевод.

Источник: http://www.f-mx.ru/medicina/stroenie_i_funkcii_gortani.html

Мышцы действующие на перстнечерпаловидный сустав

Перстнещитовидный сустав обеспечивает

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig.

thyrahyoidea medianum. Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale.

В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilago triticea.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;

2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum, — короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки — одной срединной и двух боковых:
язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et latemles. Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща.

Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть — книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig, ceratocricoideum.

Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е.

щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом своё отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение ых связок, которые находятся между ым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

2) перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum, закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее — четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a

нижний отдел — эластический конус, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную ую связку, lig. vocale, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего ые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, Задний конец ых связок прикрепляется к ым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между ыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

1) ые связки, ligg. vocalia, — парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между ым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании ой щели, rima glottidis;

2) связки преддверия, ligg. vestibularis, парные; выражены значительно слабее, чем ые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.

Связки преддверия располагаются выше и параллельно ым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над ым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Вам интересно будет это прочесть :

Гортань. Хрящи и мембраны гортани. Суставы гортани. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение

Источник: https://klub-zog-nadegda.ru/myshtsy-dejstvuyushhie-na-perstnecherpalovidnyj-sustav/

Кабинет Артролога
Добавить комментарий