Разгибатели кисти и пальцев функции

Разгибатели кисти и пальцев функции. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

Разгибатели кисти и пальцев функции

  • 48. Образования вспомогательного аппарата мышц (фасции, фасциальные связки, фиброзные и костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, блоки) и их функции.
  • 49. Мышцы живота: топография, начало, прикрепление и функции.
  • 50. Мышцы вдоха. Мышцы выдоха.
  • 52.

    Мышцы шеи: топография, начало, прикрепление и функции.

  • 53. Мышцы, сгибающие позвоночник.
  • 54. Мышцы, разгибающие позвоночник.
  • 55. Мышцы передней поверхности предплечья: начало, прикрепление и функции.
  • 56. Мышцы задней поверхности предплечья: начало, прикрепление и функции.
  • 57.

    Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности вперед и назад.

  • 58. Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности вверх и вниз.
  • 59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.
  • 60. Мышцы, отводящие и приводящие плечо.
  • 61. Мышцы, супинирующие и пронирующие плечо.
  • 62. Мышцы, сгибающие (основные) и разгибающие предплечье.

  • 63. Мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье.
  • 64. Мышцы, сгибающие и разгибающие кисть и пальцы.
  • 65. Мышцы, отводящие и приводящие кисть.
  • 66. Мышцы бедра: топография и функции.
  • 67. Мышцы, сгибающие и разгибающие бедро.
  • 68. Мышцы, отводящие и приводящие бедро.
  • 69. Мышцы, супинирующие и пронирующие бедро.
  • 70. Мышцы голени: топография и функции.
  • 71. Мышцы, сгибающие и разгибающие голень.
  • 72. Мышцы, супинирующие и пронирующие голень.
  • 73. Мышцы, сгибающие и разгибающие стопу.
  • 74. Мышцы, отводящие и приводящие стопу.
  • 75. Мышцы супинирующие и пронирующие стопу.
  • 76. Мышцы, удерживающие своды стопы.
  • 77.

    Общий центр тяжести тела: возрастные, половые и индивидуальные особенности его расположения.

  • 78. Виды равновесия: угол устойчивости, условия сохранения равновесия тела.
  • 79. Анатомическая характеристика антропометрического, спокойного и напряженного положения тела.
  • 80.

    Вис на выпрямленных руках: анатомическая характеристика, особенности механизма внешнего дыхания.

  • 81. Общая характеристика ходьбы.
  • 82. Анатомическая характеристика 1,2 и 3 фаз двойного шага.
  • 83. Анатомическая характеристика 4, 5 и 6 фаз двойного шага.
  • 84. Прыжок в длину с места: фазы, работа мышц.
  • 85.

    Анатомическая характеристика сальто назад.

  • Сгибаюткисть:локтевой сгибатель запястья, лучевойсгибатель запястья, поверхностныйсгибатель пальцев, глубокий сгибательпальцев, длинный сгибатель большогопальца кисти, длинная ладонная мышца.

    Локтевойсгибатель запястьяначинается от медиального надмыщелкаплечевой кости, от локтевой кости ифасции предплечья. Дистальным концомон доходит до гороховидной кости, ккоторой и прикрепляется. От гороховиднойкости к крючковатой и к 5-й пястной костямидут связки, которые являются продолжениемтяги этой мышцы.

    Лучевойсгибатель запястьяначинается от медиального надмыщелкаплеча и межмышечной перегородки, мышцапроходит на кисть под связкой-удерживателемсгибателей и прикрепляется к основанию2-й пястной кости. Являясь многосуставноймышцей, участвует не только в движенияхкисти, но и в сгибании предплечья влоктевом сустав.

    Поверхностныйсгибатель пальцевначинается от медиального надмыщелкаплечевой кости, а также от локтевой илучевой костей.

    Имеет четыре сухожилия,которые проходят на кисть через каналзапястья, расположенный подсвязкой-удерживателем сгибателей, идостигают, расщепляясь каждое на двеножки, боковых поверхностей среднихфаланг 2-5-го пальцев, к которым иприкрепляются.

    Функция этой мышцызаключается в сгибании средних фаланг.Будучи многосуставной, мышца вызываеттакже сгибание во всехсуставахкисти, кроме дистальных межфаланговыхсуставов.

    Глубокийсгибатель пальцевлежит непосредственно на переднейповерхности локтевой кости и на квадратномпронаторе; начинается от двух верхнихтретей ладонной поверхности локтевойкости и отчасти от межкостной перепонки.

    Разделяется на четыре сухожилия, которыепроходят в канале запястья к дистальнымфалангам 2-5-го пальцев кисти черезрасщепление сухожилий поверхностногосгибателя пальцев. Являясь многосуставноймышцей, производит сгибание во всехсуставах кисти, в том числе и в дистальныхмежфаланговых суставах.

    Сухожилиярасходятся на кисти веерообразно понаправлению к пальцам, в силу чего этамышца нетолькосгибает пальцы, но и приводит их.

    Длинныйсгибатель большого пальца– одноперистая мышца, имеющаяверетенообразную форму.

    Начинается онаот ладонной поверхности лучевой кости,проходит через запястный канал вотдельном синовиальном влагалище идоходит до дистальной фаланги большогопальца, к которой и прикрепляется.

    Мышцапроизводит сгибание во всех суставах,около которых проходит (в частности,сгибает дистальную фалангу большогопальца).

    Длиннаяладонная мышцане является постоянной.

    Начинаясь отмедиального надмыщелка плечевой костии от фасции предплечья, эта мышцарасполагается на его передней стороненастолько поверхностно, что при сокращениинетрудно ее видеть подкожейи прощупать сухожилие. Прикрепляясь кладонному апоневрозу и натягивая его,она при сильном сокращении можетпринимать некоторое косвенное участиетакже в сгибании пальцев.

    Разгибаюткисть:длинный и короткий лучевой разгибательзапястья, локтевой разгибатель запястья,разгибатель пальцев, длинный разгибательбольшого пальца кисти, разгибательмизинца, разгибатель указательногопальца.

    Длинныйлучевой разгибатель запястьяначинается от латерального края плечевойкости, межмышечной перегородки илатерального надмыщелка, проходит подсвязкой-удерживателем разгибателей исухожилием длинного разгибателя большогопальца и прикрепляется к основанию 2-йпястной кости. Ввиду того чторавнодействующая этой мышцы проходиточень близко от поперечной оси локтевогосустава, ее участие в сгибании предплечьянезначительно.Будучи сильным разгибателем кисти, онапроизводит также при изолированномсокращении некоторое отведение её.

    Короткийлучевой разгибатель запястьяначинается от латерального надмыщелкаплечевой кости, фасции предплечья иприкрепляется к основанию 3-й пястнойкости. Являясь разгибателем кисти, мышцаодновременно и отводит ее.

    Локтевойразгибатель запястьяначинается от латерального надмыщелкаплечевой кости, коллатеральной лучевойсвязки и фасции предплечья. Спускаясьна кисть, мышца идет между головкой ишиловидным отростком локтевой кости иприкрепляется к основанию 5-й пястнойкости. Являясь разгибателем кисти,локтевой разгибатель запястья такжеприводит ее.

    Сгибаютбольшой палец: длинный сгибатель большогопальца кисти, короткий сгибатель большогопальца кисти.

    Разгибательпальцевначинается от латерального надмыщелкаплечевой кости, лучевой коллатеральнойсвязки, кольцевой связки лучевой костии фасции предплечья.

    На серединепредплечья эта мышца переходит всухожилия, идущие под связкой-удерживателемразгибателей к тыльной поверхностипроксимальных фаланг 2-5-го пальцев.

    Каждое сухожилие, в свою очередь, имееттри ножки, из которых средняя прикрепляетсяк средней фаланге, а две боковые доходятдо дистальной фаланги пальцев.

    Длинныйразгибатель большого пальца кистиначинается от задней поверхностилоктевой и лучевой костей, межкостнойперепонки предплечья и прикрепляетсяк дистальной фаланге большого пальца.

    Сухожилие этой мышцы проходит подсвязкой-удерживателем разгибателей вотдельном канале, пересекая сухожилиялучевых разгибателей запястья. Разгибаядистальную фалангу, мышца одновременнонесколько оттягивает назад большойпалец.

    Если он фиксирован, то мышцаучаствует в отведении всей кисти.

    Разгибательмизинцаначинается от латерального надмыщелкаплечевой кости, лучевой коллатеральнойсвязки, кольцевой связки лучевой костии фасции предплечья, идет вниз иприкрепляется к тыльному апоневрозу5-го пальца. Разгибая этот палец, мышцатакже разгибает и несколько приводитвсю кисть.

    Разгибательуказательного пальцаначинается от тыльной поверхностилоктевой кости и межкостной перепонки.Эта мышца своим сухожилием сливаетсяс сухожилием разгибателя пальцев, идущимко 2му пальцу, доходит до тыльногоапоневроза указательного пальца иприкрепляется к его дистальной и среднейфалангам. Она разгибает указательныйпалец и способствует также разгибаниювсей кисти.

    Такжев процессе сгибанияи разгибания пальцевпринимают участие мышцы: короткийразгибатель большого пальца кисти,червеобразные мышцы, ладонные межкостныемышцы, тыльные межкостные мышцы, короткаямышца, отводящая большой палец кисти,короткий сгибатель большого пальцакисти, мышца противопоставляющая большойпалец кисти, мышца, приводящая большойпалец кисти, короткая ладонная мышца,мышца, отводящая мизинец, короткийсгибатель мизинца, мышца, противопоставляющаямизинец.

    Короткийразгибатель большого пальца кистиначинается от задней поверхностилоктевой и лучевой костей, прикрепляетсяк проксимальной фаланге большого пальца,которую разгибает, отводя одновременновесь палец. Если палец фиксирован, томышца участвует в отведении всей кисти.

    Червеобразныемышцыначинаютсяот сухожилия глубокого сгибателяпальцев. Эти мышцы идут ко всем пальцам,за исключением 1-го. Прикрепляются натыльных апоневротических растяженияхпроксимальных фаланг. Функция этих мышцсостоит в том, что они сгибают проксимальныефаланги 2-5-го пальцев.

    Ладонныемежкостные мышцы(их 3) находятся в промежутках междупястными костями 2-5 -го пальцев иначинаются от этих костей. Прикрепляютсяони к суставным капсулам пястно-фаланговыхсуставов и к тыльному апоневрозу 2, 4 и5-го пальцев. Сгибая их проксимальныефаланги, эти мышцы одновременно приводятданные пальцы к среднему пальцу.

    Тыльныемежкостные мышцыв количестве четырех расположены впромежутках между пястными костями.Местом их начала служат обращенные другк другу боковые поверхности пястныхкостей.

    Достигая тыльной поверхностипроксимальных фаланг, они тонкимисухожилиями вплетаются в апоневротическоерастяжение разгибателей пальцев. Функцияэтих мышц заключается в том, что они,сгибая проксимальные фаланги 2-5-гопальцев, одновременно способствуютразгибанию средней и дистальной фалангэтих пальцев.

    Кроме того, они отводят2-й и 4-й пальцы от 3-го и наклоняют 3-йпалец в сторону как лучевой, так илоктевой кости.

    Короткаямышца, отводящая большой палец кисти,имеет обширное место начала насвязке-удерживателе сгибателей и наладьевидной кости. Прикрепляясь кпроксимальной фаланге большого пальца,способствует его отведению.

    Короткийсгибатель большого пальца кистиначинается от связки-удерживателясгибателей и трапециевидной кости. Этамышца прикрепляется к сесамовиднойкости и, сгибая 1 -ю фалангу большогопальца, способствует (благодаря натяжениюантагонистов) разгибанию его 2-й,дистальной, фаланги. Мышца участвуеттакже в противопоставлении большогопальца.

    Мышца,противопоставляющая большой палецкисти,начинается от связки-удерживателясгибателей и кости-трапеции, а прикрепляетсяк 1 -й пястной кости. Ее функция заключаетсяв том, что она противопоставляет большойпалец всем остальным.

    Мышца,приводящая большой палец кисти,имеет две головки – поперечную и косую.Поперечная начинается от ладоннойповерхности тела 3-й пястной кости, косая- от основания 2-й и 3-й пястных костейи головчатой кости.

    Мышца прикрепляетсяк сесамовидной кости, находящейсяспереди пястно-фалангового суставабольшого пальца, а также к капсуле этогосустава и проксимальной фаланге пальца.

    Ее функция заключается в том, что, приводябольшой палец к срединной плоскостиладони, она способствует егопротивопоставлению остальным четыремпальцам.

    Короткаяладонная мышцаначинается от ладонного апоневроза иприкрепляется к коже. При сжимании кистив кулак или при ударах ладоннойповерхностью кисти эта мышца способствуетзащите сосудов и нервов, идущих полоктевой стороне с передней поверхностипредплечья на кисть.

    Мышца,отводящая мизинец,начинается на гороховидной кости иприкрепляется к основанию проксимальнойфаланга 5-го пальца. Функция мышцызаключается в отведении этого пальца,сгибании его проксимальной фаланги иразгибании средней и дистальной фаланг.

    Короткийсгибатель мизинцаначинается от связки-удерживателясгибателей и крючковидной кости иприкрепляется к локтевому краю основанияпроксимальной фаланги 5-го пальца.Функция мышцы заключается в сгибанииего и приведении.

    Мышца,противопоставляющая мизинец,начинается вместе с предыдущей мышцей,а прикрепляется к телу и головке 5-йпястной кости, которую несколько сгибаети приближает к середине ладони.

    Мышцыкисти, правой (сухожилия по­верхностногосгибателя пальцев частично удале­ны)

    1- удерживатель сгибате­лей; 2 – мышца,отводящая мизинец; 3 – короткий сги­бательмизинца; 4 – сухо­жилия глубокогосгибателя пальцев; 5 – мышца,проти­вопоставляющая мизинец; 6 -червеобразные мышцы; 7 – сухожилияповерхност­ного сгибателя пальцев;8 – мышца, приводящая боль­шой палецкисти; 9 – сухо­жилие длинного сгибателябольшого пальца кисти; 10 – короткаямышца, сги­бающая большой палец кис­ти;11 – короткая мышца, отводящая большойпалец кисти.

    16390 0

    Источник: https://mywod.ru/farmakologiya/razgibateli-kisti-i-palcev-funkcii-povrezhdeniya-suhozhilii.html

    Мышцы сгибатели и разгибатели – строение, функции

    Разгибатели кисти и пальцев функции

    Все мы активно двигаемся: ходим, прогуливаемся, бегаем, прыгаем, поднимаемся и опускаемся. Без развитого мышечного аппарата все эти движения будут сильно затруднены. часть работы ложится на мышцы сгибатели и разгибатели.

    Это постоянно противоборствующие антагонисты. Их противодействие заложено в управляющих их деятельностью нервных центрах. Расположенные в мозге головы центры движения отдают сигналы. Они идут к мотонейронам, нервным клеткам, расположенным в мозге спины, и далее – по длиннейшим отросткам к нужным мышцам.

    Центры, которые отсылают сигналы антагонистам, расположены в радикально иных состояниях. Когда управляющий сгибателями центр возбуждается, аналог, работающий с разгибателями, расслабляется.

    Как работают мышцы

    Сгибатели и разгибатели, работают, напрягаясь. Они перемещают все тело или отдельные его элементы, делая работу в динамике при беге, ходьбе или поднятии предметов. Работа статическая выполняется при сохранении той или иной позы, удерживании предмета.

    https://www.youtube.com/watch?v=MtKqp2iY5D4

    Оба вида деятельности могут выполняться той же мускулатурой.

    Сокращаясь, они подобно рычагам воздействуют на кости. Каждый сустав движется благодаря мышечной массе, крепящейся по сторонам. Какая мышца является сгибателем, а какая – разгибателем, зависит от ситуации.

    Когда рука сгибается, сокращается 2-главая мышца плеча, а расслабляется – 3-главая. Как правило, разгибающие экстензоры расположены сзади, а сгибающие флексторы – перед суставом. Лишь в голеностопе и суставе колена они крепятся в обратном порядке.

    Есть также абдукторы, находящиеся от сустава снаружи и отводящие ту или иную часть тела, и аддукторы, находящиеся кнутри и, наоборот, приводящие. Вращают мышцы, которые лежат поперечно или косо относительно вертикали (супинаторы – наружу, пронаторы – кнутри).

    Каждое движение выполняется отдельной мышечной группой. Те из них, что движутся в едином направлении – синергисты, напротив – антагонисты. Все группы работают согласованно, сокращаясь и расслабляясь в нужные моменты.

    За пуск каждой мышечной разновидности отвечают сигналы нервов, идущие со скоростью в два десятка импульсов за секунду. В каждой из них – свое количество окончаний нервов. Например, в глазах их очень много, а в бедре – мало. Неравномерны и связи коры полушарий с мышечными группами. Размеры зон зависят не от массы ткани-адресата, а от сложности и тонкости итоговых перемещений.

    Каждая мышца по одним нервам получает мозговые импульсы, по другим – регулировку питания.

    Все это согласовано с регуляцией снабжения ее кровью. Тончайшее управление активностью мускулатуры осуществляется за счет регулировки развиваемого ею напряжения. При этом меняется либо количество волокон, работающих в мышце, либо частота подходящих к ним нервных импульсов. В итоге обеспечивается плавность и согласованность всех сокращений.

    Строение плеча человека

    В данной группе есть два вида мышц:

    • собственно, плечевые мускулы, идущие от дельтовидных до локтя,
    • мускулы предплечья, стартующие от локтя и включающие в себя все мышцы до края пальцев.

    Используемые человеком сгибатели расположены спереди и включают мышцы:

    • бицепс,
    • клювовидно-плечевую,
    • плечевую,

    Разгибатели находятся сзади, включают:

    Сгибатели руки

    Сгибатели рук распределяются по зонам. Они отвечают:

    • плечевые – за предплечье,
    • бицепсы – за плечевой и локтевой суставы, вращения и повороты,
    • клювовидно-плечевые – за сгибание и поворот в тех же суставах.

    Сгибатели же кисти находятся ниже.

    Разгибатели руки

    К разгибателям руки относятся трицепсы, называемые также трехглавыми плечевыми мышцами и состоящие из головок:

    • латеральной,
    • медиальной,
    • длинной.

    Трицепсы, разгибая руки в локте и плече, предплечье, приводят их также к туловищу. Локтевая мускулатура помогает ему разгибать конечность в локте. Все сгибатели и разгибатели руки работают синхронно.

    Мышцы и их функции

    Функциональность мышечных групп весьма разнообразна – особенно в руках, которыми мы активно работаем. Сустав плеча работает за счет мускулатуры, идущей к плечу от костей плечевого пояса. Точность движений пальцев обеспечивают мышца разгибатель и сгибатель запястья, а также – пясти и предплечья. С костями их связывают сухожилия.

    В ногах мускулатура больше и сильнее, что разумно, поскольку они принимают наибольший вес. Икроножная мускулатура развита больше всего. Она находится сзади на голени и работает при беге и ходьбе:

    • сгибает в колене,
    • приподнимает пятку,
    • разворачивает стопу.

    Мышцы ягодиц крепятся к костям бедра и таза и крепят тазобедренный сустав, помогая человеку сохранять положение по вертикали. Эту же, а также много других функций берет на себя мускулатура спины. Она идет по позвоночнику и крепится к отросткам, которые направлены назад. Они же обеспечивают прогиб тела назад.

    Мышечная масса, идущая от черепа к костям тела, держат голову. Грудные мышцы помогают дышать и двигать. Среди многочисленных функций мускулатуры живота наклоны с поворотами туловища во все стороны.

    На голове есть мышцы мимики и жевания. Первая группа чрезвычайно развита у человека и отвечает за выражение эмоций. Вторая группа управляет движениями челюсти.

    Строение мышц предплечья

    В предплечье мускулатуру делят на заднюю и переднюю. В каждой группе есть слои на поверхности и в глубине.

    Передняя группа

    Основная мышечная группа, в том числе сгибатели и разгибатели, находящаяся спереди, включает несколько мускулов. Локтевой запястный сгибатель работает в кисте и локте. Лучевой его аналог работает аналогично, пронируя также предплечье. Круглый пронатор мельче двух предыдущих, но повторяет их функции.

    Поверхностный пальцевый сгибатель помогает сгибаниям локтя, кистей и фаланг посередине. На ладони длинная мышца управляет этой частью руки, а также помогает ей сгибаться в локте.

    В глубокий слой включены:

    • длинный сгибатель на большом пальце, сгибающий его, а также фалангу ногтя,
    • глубокий пальцевый сгибатель, работающий с крайними фалангами и кистью,
    • квадратный пронатор – для предплечья.

    Задняя группа

    В задней группе в поверхностный слой входят:

    • разгибатели запястья (длинный, короткий и локтевой),
    • пальцевые разгибатели,
    • плечелучевая мышца.

    Последняя работает в локте и предплечье.

    Глубокий слой включает:

    • разгибатели, короткий и длинный,
    • отводящую длинную мышцу,
    • разгибатель пальца указательного,
    • супинатор предплечья и кисти.

    Все они работают синхронно со связками, сухожилиями, сгибателями кисти.

    Кистевые мышцы

    К кисти относятся не только разгибатель и сгибатель запястья, но и мышцы, работающие с пальцами:

    • отводящие,
    • противопоставляющие,
    • двигающие,
    • сгибающие,
    • разгибающие.

    При этом руки двигаются за счет огромного количества мышц, составляющих сложный комплекс (а не только сгибателей и разгибателей).

    Какой Ваш психологический возраст?

    Быстрый тест на IQ

    Test de inteligencia

    Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/rabota-myishts-razgibateley-i-sgibateley

    Лучевая анатомия сгибателей и разгибателей кисти в норме

    Разгибатели кисти и пальцев функции

    а) Определения:
    • В данной статье обсуждаются II—V пальцы; мышцы большого пальца описаны в отдельной статье «Анатомия большого пальца»

    Система блоков III-V пальцев аналогична показанной на II пальце. Общее пальцевое синовиальное влагалище IV пальца удалено с целью демонстрации взаимного расположения сухожилий поверхностного (ПСП) и глубокого сгибателей пальцев. Глубокие поперечные пястные связки соединяют между собой ладонные пластинки (не показаны) II-V пальцев. Хотя на этом рисунке локтевая и лучевая сумки наложены друг на друга, в норме они не сообщаются. Однако важно помнить, что локтевая и лучевая сумки могут сообщаться у небольшого числа людей. Аналогичным образом в 10% случаев одно или более общих пальцевых синовиальных влагалищ может сообщаться с локтевой сумкой. Важно помнить про сообщение между сумками в норме, так как при этом возможно более обширное распространение инфекции.

    б) Внешние мышцы-сгибатели II-V пальцев:

    1.

    Поверхностный сгибатель пальцев (ПСП): • Начало: общее сухожилие сгибателей (медиальный надмыщелок плечевой кости) и диафиз лучевой кости • Прикрепление: ладонные пластинки проксимальных межфаланговых суставов и основания средних фаланг II—V пальцев • Иннервация: срединный нерв • На уровне оснований проксимальных фаланг сухожилия поверхностного сгибателя делятся, образуя два отдельных сухожильных пучка: о Пучки огибают сухожилие глубокого сгибателя пальцев с латеральных сторон, после чего прикрепляются глубже сухожилия ГСП о Таким образом, формируется тоннель, через который проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев о Непосредственно проксимальнее уровня их прикрепления, часть волокон каждого пучка сухожилия ПСП образует перекрест, прикрепляясь к противоположной сторонетого же пальца

    • Сгибание в пястно-фаланговых суставах (синергист червеобразных и межкостных мышц) и в проксимальных межфаланговых суставах II—V пальцев

    2.

    Глубокий сгибатель пальцев (ГСП): • Начало: проксимальный и средний отдел лучевой кости, межкостная перегородка • Прикрепление: ладонные пластинки дистальных межфаланговых суставов, основания дистальных фаланг II—V пальцев • Иннервация: локтевой и срединный нервы

    • Сгибание в дистальных межфаланговых суставах и, в меньшей степени-пястно-фаланговых (при содействии червеобразных и межкостных мышц) и проксимальных межфаланговых суставах II—V пальцев

    3.

    Короткая и длинная связки сухожилий: • Локальные фиброзные тяжи, содержащие сосуды, проходят между сухожилиями сгибателей и ладонными поверхностями фаланг • Каждое сухожилие поверхностного и глубокого сгибателей пальцев имеет одну короткую связку (vinculum breve) в дистальном отделе и одну длинную (vinculum longum) – в проксимальном

    • Эти образования, обычно не визуализирующиеся при стандартном исследовании, имеют важное значение-обеспечение питательными веществами сухожилий сгибателей (через небольшие сосуды)

    На рисунке (вид сбоку) изображена система блоков сгибателей и общее пальцевое синовиальное влагалище. На рисунке пальца (вид сбоку) показано взаимное расположение двух отдельных сухожилий сгибателей. Обратите внимание, что сухожилие ГСП проходит через «расщепленное» сухожилие ПСП. Каждое сухожилие короткого и длинного сгибателей пальцев имеет короткую и длинную сухожильные связки. Несмотря на то что при стандартном исследовании эти связки не визуализируются, они имеют важное значение—обеспечивают кровоснабжение и, частично, питание сухожилий сгибателей. Синовиальная жидкость, образующаяся в синовиальных влагалищах, также обеспечивает питание сухожилий.

    в) Блоки сгибателей II-V пальцев:

    1.

    Ключевые стабилизаторы сгибательного механизма: • Локальное утолщение соединительной ткани общих пальцевых синовиальных влагалищ • Обеспечивают местную фиксацию синовиальных влагалищ к ладонной поверхности соответствующих пальцев в конструктивно значимых точках

    • Два типа: кольцевидные и крестообразные

    2.

    Кольцевидные блоки: • Обозначаются буквой А (от annular) и номером: о Пронумерованы от 1 до 5 от проксимального отдела к дистальному • Нечетные блоки-в области суставов, прикрепляются к ладонным пластинкам: о Блок А1 расположен на уровне пястно-фалангового сустава о Блок АЗ расположен на уровне проксимального межфалангового сустава о Блок А5 расположен на уровне дистального межфалангового сустава • Четные блоки – в области метафизов, прикрепляются к надкостнице: о Блок А2 расположен в области диафиза проксимальной фаланги о Блок А4 расположен в области диафиза средней фаланги

    • Блоки А2 и А4 имеют наибольшее клиническое значение (при нормальном сгибании)

    3.

    Крестообразные блоки: • Не визуализируются при стандартном исследовании: о Обозначаются буквой С (от cruciform) и номером

    – Пронумерованы от 1 до 3 от проксимального отдела к дистальному

    г) Синовиальные влагалища сгибателей II-V пальцев:

    1.

    Общее синовиальное влагалище сгибателей: • Продолжается до уровня дистальнее запястного канала над II—IV пальцами • Содержит сухожилия сгибателей V пальца на всем их протяжении (до уровня дистального межфалангового сустава) • Начинается непосредственно проксимальнее запястного канала • Содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев

    • Синовиальные влагалища выстланы синовиальной оболочкой

    2.

    Пальцевые синовиальные влагалища сгибателей (II—IV пальцы): • Пропускают сухожилия сгибателей от уровня шеек пястных костей до оснований дистальных фаланг • Общие пальцевые синовиальные влагалища могут сообщаться с локтевой сумкой (общее синовиальное влагалище сгибателей) примерно в 10% случаев:

    о Подобное сообщение играет важную роль, так как создает путь распространения инфекции от II—IV пальцев в общее синовиальное влагалище сгибателей (и наоборот)

    На рисунке (вид сзади) разгибательного механизма II-V пальцев показано сложное взаимное расположение различных фиброзных пучков. Иногда очень сложно отличить друг от друга отдельные пучки, и об их предполагаемом местонахождении следует судить на основании легко определяемых структур (таких как суставы и кости). Разгибательный механизм отличается в разных пальцах. За исключением разгибателя указательного пальца, разгибателя мизинца, мышцы, отводящей мизинец, и пучков сухожилия ОРП IV пальца к сухожилию ОРП V пальца, остальные структуры II-V пальцев имеются во всех пальцах. Обратите внимание, что на этом рисунке не показан II канал разгибателей и его содержимое (сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья). Разгибательный механизм пальца, вид сбоку. После присоединения латеральных волокон сухожилия ОРП (приблизительно на середине или дистальнее ПМФ сустава), латеральный пучок продолжается в объединенное сухожилие. Наиболее проксимальные волокна сухожильного растяжения, имеющие название «сагиттальный пучок», проходят немного под другим углом, чем остальные волокна сухожильного растяжения. Рисунки ПФ сустава, вид снаружи и срез. Комплекс коллатеральных связок состоит из двух отдельных соединительнотканных пучков. коллатеральная связка прикрепляется к основанию прилежащей фаланги. Вспомогательная коллатеральная связка прикрепляется к ладонной пластинке. Ладонная пластинка утолщена в дистальном отделе, но тонкая и растянутая—в проксимальном. За исключением сагиттального пучка (который имеется только в ПФ суставах), подобное строение встречается во всех ПФ и МФ суставах кисти.

    д) Разгибательный механизм II-V пальцев:

    1.

    Общий разгибатель пальцев (ОРП): • Начало: общее сухожилие разгибателей (латеральный надмыщелок плечевой кости): о Отдельное сухожилие общего разгибателя пальцев к мизинцу имеется только примерно в 50% случаев о При отсутствии сухожилия ОРП к V пальцу, волокна сухожилия к IV пальцу и межсухожильный тяж образуют «аналог» сухожилия ОРП к V пальцу • Прикрепление: прикрепляется в виде центрального пучка к тыльным поверхностям оснований средних фаланг и капсулам проксимальных межфаланговых суставов: о Непосредственно проксимальнее проксимальных межфаланговых суставов сухожилия общего разгибателя пальцев делятся на три части: центральный пучок и два пучка латеральных волокон о Каждый из пучков латеральных волокон срастается с прилежащим латеральным пучком, образуя объединенное сухожилие о Повреждение центрального пучка (при разрыве или отрыве) может привести к сгибанию в проксимальном межфаланговом суставе и выпячиванию центрального пучка между латеральными волокнами сухожилия ОРП и латеральными пучками при разгибании с образованием деформации по типу «бутоньерки»

    • Иннервация: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва)

    2.

    Разгибатель указательного пальца (РУП): • Начало: задний дистальный отдел локтевой кости и межкостная перегородка • Прикрепление: сухожилие разгибателя указательного пальца срастается с сухожилием общего разгибателя пальцев ко II пальцу и с сухожильным растяжением

    • Иннервация: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва)

    3.

    Разгибатель мизинца (РМ): • Начало: общее сухожилие разгибателей (латеральный надмыщелок плечевой кости): о В большинстве случаев проходит в виде двух отдельных сухожилий над запястьем и V пястной костью • Прикрепление: о Два сухожилия разгибателя мизинца срастаются друг с другом и с сухожилием общего разгибателя пальцев к V пальцу (если оно имеется) или, при его отсутствии, с его «аналогом» о Объединенное сухожилие разгибателя прикрепляется к тыльной стороне основания проксимальной фаланги V пальца, а также срастается с капсулой V проксимального межфалангового сустава

    • Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва

    4.

    Латеральные пучки/объединенные сухожилия: • Латеральные пучки образованы сухожилиями червеобразных и межкостных мышц: о Исключение: мышца, отводящая мизинец, образует локтевой латеральный пучок V пальца • Латеральные пучки срастаются с латеральными волокнами сухожилий общего разгибателя пальцев в области проксимальных межфаланговых суставов, образуя объединенные сухожилия • Объединенные сухожилия срастаются в области дистальных межфаланговых суставов, образуя терминальные сухожилия • Терминальные сухожилия прикрепляются к тыльным поверхностям оснований дистальных фаланг • Непосредственно проксимальнее дистальных межфаланговых суставов объединенные сухожилия соединяет треугольная связка

    • Внезапное резкое сгибание в разогнутом дистальном межфаланговом суставе может привести к отрыву терминального сухожилия от кости (молоткообразный палец или палец бейсболиста)

    5.

    Сухожильное растяжение: • Начинается непосредственно проксимальнее пястно-фаланговых суставов и заканчивается непосредственно проксимальнее проксимальных межфаланговых суставов • Тыльные волокна растяжения ориентированы практически перпендикулярно продольной оси сухожилий разгибателей • Волокна сухожильного растяжения срастаются с сухожилиями общего разгибателя пальцев (а также разгибателей указательного пальца и мизинца) и предотвращают латеральное смещение • Сагиттальные пучки: о Имеются в пястно-фаланговых суставах о Проходят от сухожильного растяжения до ладонной пластинки

    о Предотвращаютлатеральное смещение сухожилий общего разгибателя пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов

    Модификация схемы Verdan для зон повреждения мест отхождения сухожилий в данном случае используется в отношении повреждений сухожилий сгибателей. Определение зоны повреждения может быть полезно в хирургии кисти. К дополнительным критериям относится полное или неполное повреждение: при неполном повреждении следует измерить длину линии разрыва сухожилия, при полном разрыве необходимо определить уровень ретракции сухожилий и расстояние между концами сухожилия. Зоны повреждения большого пальца не считаются общепризнанными. Показана наиболее распространенная схема зон повреждения большого пальца. Зоны повреждения сухожилий разгибателей по Verdan. При повреждении разгибательного механизма необходимо также располагать информацией о зонах повреждения сгибателей. Общепризнанная классификация зон повреждения большого пальца отсутствует.

    е) Собственные сгибатели и разгибатели II-V пальцев:

    1.

    Червеобразные мышцы: • Пронумерованы от 1 до 4 от латеральной стороны до медиальной • Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев непосредственно дистальнее запястного канала • Прикрепление: лучевые латеральные пучки II—V пальцев • Иннервация: о 1-я и 2-я червеобразные мышцы: срединный нерв о 3-я и 4-я червеобразные мышцы: локтевой нерв

    • Разгибание в межфаланговых суставах и сгибание в пястно-фаланговых суставах II—V пальцев

    2.

    Тыльные межкостные мышцы: • Пронумерованы от 1 до 4 от латеральной стороны до медиальной • Начало: заднелатеральная поверхность тел пястных костей, двуперистые • Прикрепление: к наиболее срединным (на кисти) прилежащим латеральным пучкам II—IV пальцев • Иннервация: локтевой нерв

    • Сгибание во II-IV пястно-фаланговых суставах, разгибание во II—IV межфаланговых суставах и отведение II—IV пальцев

    3.

    Ладонные межкостные мышцы: • Пронумерованы от 1 до 3 от латеральной стороны до медиальной • Начало: срединные ладонные поверхности тел II, IV, V пястных костей • Прикрепление: срединные латеральные пучки и срединная поверхность основания проксимальной фаланги пальца, от которого отходит мышца • Иннервация: локтевой нерв

    • Действие: приведение пальцев, синергисты червеобразных мышц при сгибании в пястно-фаланговых суставах и разгибании в межфаланговых суставах II, IV, V пальцев

    4.

    Мышцы гипотенара: мышца, противопоставляющая мизинец, мышца, отводящая мизинец и сгибатель мизинца: • Начало: сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец, начинаются от удерживателя сгибателей и крючка крючковидной кости • Начало: мышца, отводящая мизинец, начинается от гороховидной кости • Прикрепление: сгибатель мизинца и мышца, отводящая мизинец имеют общее место прикрепления к медиальной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца: о Мышца, отводящая мизинец, кроме того, отдает часть волокон к локтевому латеральному пучку и сухожильному растяжению мизинца • Прикрепление: мышца, противопоставляющая мизинец, прикрепляется к проксимальному и среднему отделам тела V пястной кости • Иннервация всех мышц: локтевой нерв • Действие: о Мышца, отводящая мизинец, содействует сгибанию в пястно-фаланговом суставе и разгибанию в межфаланговом суставе V пальца, так как отдает пучки к локтевому латеральному пучку и сухожильному растяжению V пальца

    о Остальные функции мышц гипотенара соответствуют их названиям.

    – Также рекомендуем “МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме”

    Редактор: Искандер Милевски. 7.6.2019

    Оглавление темы “Лучевая анатомия кисти.”:

    Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/sgibateli_i_razgibateli_kisti.html

    Мышцы рук: строение и функции

    Разгибатели кисти и пальцев функции

    Мышцы руки состоят из мышц плеча (верхняя часть руки), предплечья и кисти. Плечо образовано одной костью – плечевой, а предплечья двумя – лучевой (расположена со стороны большого пальца) и локтевой (расположена со стороны мизинца).

    Локтевой сустав является блоковидным и соединяет плечевую, лучевую и локтевую кости. В нём возможны сгибания и разгибания руки, а также вращение предплечья. Кроме того, благодаря мышцам предплечья мы можем поворачивать кисть.

    Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и кистью.

    МЫШЦЫ ПЛЕЧА

    Плечо у мускулистых людей имеет вид валика, сплюснутого по сторонам. Мускулатуру плеча составляют мышцы, расположенные параллельно вертикальной оси плеча. На передней поверхности плеча находятся сильные сгибатели предплечья.

    Кожа в этой области тонкая, потому очертания мышц хорошо заметны, особенно при сокращении двуглавой мышцы (бицепса), которая при этом приобретает форму полушария.

    Распространено мнение, что чем больше и выпуклее это полушарие, тем сильнее человек.

    БИЦЕПС

    Бицепс, или двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка, а короткая от клювовидного отростка лопатки. Обе головки расположены вдоль плечевой кости. Чуть ниже локтя они крепятся ко внутренней стороне лучевой кости.

    Главной функцией бицепса является сгибание руки в локтевом суставе, а также участие при супинации предплечья, когда ладонь обращенная вниз, поворачивается вверх. Рельефы бицепса лучше всего вырисовываются при сгибании предплечья, когда оно находится в положении супинации.

    Кроме бицепса за сгибание руки в локте отвечают ещё две мышцы – плечевая и плечелучевая.

    ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА

    Плечевая мышца расположена под бицепсом. Видеть ее можно только под внутренним краем бицепса. Внешний край виден лишь в месте прикрепления дельтовидной мышцы в области нижней половины плечевой кости.

    Развитие плечевой мышцы сказывается и на крутых очертаниях двуглавой мышцы. Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости.

    Таким образом, плечевая мышца поднимает локтевую кость, участвуя лишь в сгибании предплечья.

    ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА

    Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, проходит вдоль всего предплечья и крепится к лучевой кости в области лучезапястного сустава.

    Главной функцией плечелучевой мышцы является сгибание руки в локтевом суставе.

    При сгибании предплечья, особенно если это движение происходит во время преодоления какого-либо сопротивления, плечелучевая мышца отчетливо выступает в виде острого хребта в области локтевой ямки.

    ТРИЦЕПС

    На задней поверхности плеча выделяется трехглавая мышца плеча – Трицепс или трехглавая мышца плеча. Как показывает само название мышцы, она имеет три головки. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная (внутренняя) и латеральная (боковая) – от плечевой кости.

    Все три головки сходятся в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Все три головки трицепса охватывают локтевой сустав, а его длинная головка ещё и плечевой. Главной функцией трицепса является разгибание руки в локтевом суставе.

    Мышца видна при попытке выпрямить руку в локтевом суставе, выполняемой с сопротивлением: тогда становятся заметными наружная и длинная головки в верхней половине плеча, которые образуют характерную вилку.

    Мышцы предплечья

    Предплечье в его нормальном состоянии имеет форму булавы со сплющенной передней и задней поверхностью. В верхней части предплечья находятся, большей частью, брюшка мышц, в нижней части, главным образом, их сухожилия.

    У мускулистых людей благодаря сокращению мышц форма предплечья в значительной степени может изменяться. Тонкая и узкая нижняя часть предплечья свидетельствует о более слабом скелете. Сухожилия поверхностных мышц вырисовываются достаточно четко.

    Мышечные валики и борозды предплечья тем заметнее, чем мускулистее человек и чем меньше у него жировые отложения.

    С анатомической точки зрения мышцы предплечья делятся на три группы. Одни из них отвечают за движения запястья, а другие за движения пальцев. Впереди, со стороны ладони, находится группа сгибателей. На противоположной стороне – разгибатели. Третья группа мышц имеет местом своего расположения область большого пальца.

    Мышцы, сгибающие руку в лучезапястном суставе:

    • Длинная ладонная мышца
    • Лучевой сгибатель запястья
    • Локтевой сгибатель запястья

    Мышцы, сгибающие пальцы:

    • Поверхностный сгибатель пальцев
    • Глубокий сгибатель пальцев
    • Длинный сгибатель большого пальца кисти.

    Из мышц, от которых зависят очертания предплечья, следует упомянуть круглый пронатор, имеющий форму продолговатого, не особенно выпуклого валика, находящегося на внутренней стороне локтевой ямки.

    Пронатор участвует в двух движениях предплечья – сгибании и пронации (поворот внутрь) вместе со следующими мышцами: лучевыми сгибателями запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья.

    Пронатор начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости и прикрепляется в области запястья к фалангам пальцев со стороны ладонной поверхности кисти. Вышеперечисленные мышцы образуют продолговатые мышечные валики, которые заметны при сгибании кисти в запястье в сторону ладони и мизинца.

    Мышцы, разгибающие руку в лучезапястном суставе:

    • Длинный лучевой разгибатель запястья
    • Короткий лучевой разгибатель запястья
    • Локтевой разгибатель запястья

    Мышцы, разгибающие пальцы:

    • Разгибатель пальцев
    • Длинный разгибатель большого пальца
    • Короткий разгибатель большого пальца
    • Разгибатель указательного пальца

    На задней поверхности предплечья расположены разгибатели. Прикрытые лишь тонкой кожей, они хорошо заметны у мускулистых людей.

    К рельефным мышцам прежде всего относятся мышцы – разгибатели мизинца и указательного пальца, локтевой разгибатель запястья, брюшко которого особенно хорошо вырисовывается вдоль ребра локтевой кости. Кроме того, к этой же группе мышц причисляются длинные и короткие разгибатели большого пальца и его длинная отводящая мышца.

    Все вышеперечисленные мышцы дают возможность сгибать кисть в направлении ее тыльной части, отводить кисть в направлении большого пальца и мизинца, разгибать пальцы. Около лучевой кости группируются другие мышцы.

    Короткий и длинный разгибатели запястья хорошо заметны при сжимании рук в кулак, когда они способствуют тыльному сгибанию кисти в запястье, что дает, в свою очередь, возможность сгибателям крепче сжимать пальцы в кулак.

    Мышцы, поворачивающие руку ладонью вниз:

    • Круглый пронатор
    • Квадратный пронатор

    Мышцы кисти

    Мышцы кисти при содействии мышц предплечья выполняют все движения рук и пальцев. Рельефностью эти мышцы не отличаются. Они делятся на три группы, из которых одна расположена в среднем отделе ладонной поверхности, вторая – со стороны большого пальца и третья со стороны мизинца.

    Источник: https://diary-workout.ru/blog/myshtsy-ruk-stroenie-funktsii/

    Кабинет Артролога
    Добавить комментарий