Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Мрт шейного отдела позвоночника

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Краткое содержание: Мрт шейного отдела позвоночника – это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Исследование шейного отдела позвоночника проводится не только при боли в шее. Необходимо провести исследование при частых головных болях, головокружении, артериальной гипертензии, болях в руке, проблемах с плечом, при онемении кисти и пальцев руки.

Мрт шейного отдела позвоночника – это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только “межпозвонковая грыжа” и “протрузия”, но и оценить степень выраженности спондилеза, спондилоартроза, выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

1. Не описан позвоночный канал

Невозможно оценить дисковый конфликт без описания позвоночного канала.

Например, межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 12 мм и межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 7,5 мм требуют разного лечения и степень выраженности симптомов различна, прогноз течения заболевания отличается. Также часто невозможно понять, что имеет ввиду рентгенолог при описании позвоночного канала – его общую ширину или остаток после межпозвонковой грыжи или протрузии.

На рис. 1 межпозвонковая грыжа 4 мм в нормальном позвоночном канале, остаток дурального мешка 11 мм. Пациентка жалуется на непостоянные боли в шее. На рис. 2 межпозвонковая грыжа 4 мм в узком позвоночном канале с остатком дурального мешка 7 мм. Пациент нетрудоспособен в течение 2 лет из-за постоянных сильных головных болей и головокружений.

Рис. 1
Рис. 2

2. Описание МРТ на низкопольном аппарате

Из-за плохого качества снимка невозможно правильно оценить размеры.

3. Описание только сагиттального размера межпозвонковой грыжи или протрузии

Встречается в 90% случаев всех описаний МРТ. Так как межпозвонковые грыжи считаются неизлечимым заболеванием, то большинство рентгенологов не вдается в подробности при описании снимка.

Поскольку в наших Клиниках это заболевание успешно лечится, то нам необходимо знать всю геометрию выстояния межпозвонкового диска. Это просто необходимо для назначения правильного лечения, оценки прогноза и возможности осложнений, если пациент хочет отложить лечение на какой-то срок.

Так, например, при межпозвонковой протрузии 2 мм в сагиттальном размере и при нормальном позвоночном канале, размеры которой на других срезах не превышают 2,5 мм – лечение можно отложить при соблюдении наших рекомендаций, а при межпозвонковой грыже, размер которой в сагиттальном разрезе также 2 мм, а парамедианном срезе 5 мм при нормальном позвоночном канале – отсрочка лечения грозит пациенту серьезными осложнениями.

На рис. 3 МРТ в сагиттальном срезе показывает небольшие размеры протрузий до 2 мм. На рис. 4 МРТ того же пациента в парамедианном срезе показывает межпозвонковые грыжи 6 и 7 мм.

Рис. 3
Рис. 4

4. Пренебрежение небольшими протрузиями

Рентгенологи при описании снимка часто не придают значения маленьким протрузиям размером 1мм и 2 мм, часто описывая их, как диффузные выбухания и даже физиологические(!) пролабирования дисков.

Однако, в клинической практике такие протрузии часто являются причинами постоянных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов. На рис.

5 показаны множественные протрузии 1- 2 мм, которые привели к постоянным головным болям, бессоннице и боли в левой руке у молодого пациента.

Рис. 5

5. Оценка размера грыжи без учета специфики шейного отдела

Многие рентгенологи проводят аналогии грыж диска шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Однако, из-за разности размеров позвоночного канала проводить такие аналогии неправильно. Так, межпозвонковые грыжи 4 и 5 мм в поясничном отделе позвоночника считаются грыжами среднего размера, а в шее грыжи 4 и 5 мм являются большими и могут привести к серьезным осложнениям.

На рис. 6 грыжи диска С5-С6 4 мм и С6-С7 5 мм , значительно сдавливающие дуральный мешок спинного мозга. Пациентка не может поднять руку и слабость в руке не позволяет удерживать в ней предметы.

Рис. 6

Если Вы собираетесь к нам на консультацию и не сделали пока МРТ – мы просим Вас отложить исследование до консультации у нашего врача или позвонить нам перед диагностикой. Мы обладаем информацией о качестве МРТ-аппаратов и уровне специалистов. Мы с удовольствием поделимся с Вами этой информацией.

Статья размещена в Яндекс Вебмастер 18.03.2014, 13:50

Ниже мы приводим ответы на вопросы посетителей нашего сайта:

Вопросы
Мария, Красноярск:

Источник: https://www.spinabezboli.ru/mrt-shejnogo-otdela-pozvonochnika

Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела позвоночника
Дефиниция. Согласно современным воззрениям, цервикальный стеноз – это состояние, при котором отмечается сужение позвоночного канала (ПК) и межпозвонковых отверстий, приводящее к сдавлению нервно-сосудистых образований и спинного мозга (СМ).

Стенозированным считается цервикальный центральный спинальный канал у взрослого с переднезадним размером 14 мм и меньше.

Патогенез. Долгое время симптомы шейной миелопатии связывали с компрессией СМ дегенеративными разрастаниями в шейном отделе позвоночника. После опубликования работ W.R. Brain et al.

компрессионная теория все более стала уступать сосудистой. Отмечалось, что миелопатия обусловлена как компрессией СМ, так и питающих его сосудов. При гистологическом исследовании был выявлен фиброгиалиноз интрамедуллярных сосудов, позволивший считать, что симптомы миелопатии обусловлены поражением судов.

На тяжесть течения цервикальной миелопатии влияют несколько факторов: это форма ПК, возраст пациента, его половая принадлежность, оссификация задней продольной связки, наличие остеофитов. Известно, что сагиттальный диаметр цервикального канала уменьшается с возрастом. У женщин размеры ПК и тел позвонков меньше, чем у мужчин.

В литературе имеются сведения об отличии размеров ПК среди людей различной расы. Есть информация, что сагиттальный диаметр ПК у японцев меньше, чем у жителей западных районов США, стран Европы в среднем на 2,25 мм. Утолщение задней продольной связки на 2 – 5 мм приводит к уменьшению переднезаднего размера ПК на 3 – 7 мм.

Переднезадний размер задней продольной связки может варьировать от 2,9 до 10 мм, уменьшая ПК. При сгибании шеи резко уменьшаются переднее субарахноидальное пространство, а также диаметр дурального мешка за счет натяжения и удлинения в среднем на 25%. Встречается комбинация стеноза ПК на шейном и поясничном уровнях.

По данным различных авторов, сочетание стеноза шейного и поясничного канала встречается от 5 до 28% случаев шейной миелопатии. В литературе прошлых лет описано множество результатов исследования бессимптомных стенозов цервикального спинального канала.

Хорошо известны случаи выраженных дегенеративных изменений, стеноза ПК при отсутствии каких-либо жалоб или клинических проявлений у пациента. Matsunaga S. et al. после длительного наблюдения большой группы больных с узким цервикальным каналом выявили, что у 17% из них в среднем через 17,6 года развилась шейная миелопатия. Доказано, что риск развития миелопатии у людей с узким ПК без клинических проявлений с каждым годом повышается на 1 – 5%.

Диагностика. Диагноз стеноза ПК устанавливается с помощью спондилометрии на рентгенограммах, КТ- и МР-томограммах (сагиттальный диаметр ПК измеряют от середины задней поверхности тела позвонка до основания его остистого отростка).

Наиболее часто сужение ПК наблюдается на уровне С5 – С6 (27%) с убывающей частотой на уровнях С4 – С5 (17%), С6 – С7 (17%), С7 – Th1 (5%), C3 – C4 (2%) [Epstein N.E., Epstein J.A., Carras R., 1984]. Чайковский М.Н.

рекомендовал оценивать размер ПК по относительным показателям с учетом тел позвонков путем соотношения сагиттального диаметра ПК к сагиттальному диаметру тела позвонка на соответствующем уровне. В норме этот показатель равен единице, корешковые симптомы появляются при индексе 0,8 – 1, спинальные нарушения – при 0,5 – 0,8.

Следует учитывать, что размеры ПК, рассчитанные с помощью рентгенограмм, не всегда соответствуют клинической картине, так как рентгенологические методы позволяют не истинные размеры канала, а лишь расстояния между их костными стенками.

Гипертрофированные капсулы межпозвонковых суставов, грыжи дисков не визуализируются рентгенологическими методами, поэтому спондилография, проводимая по обзорным рентгенограммам, имеет лишь ориентировочное значение для диагностики стенозов ПК. Метод позитивной миелографии не нашел широкого применения из-за инвазивности и опасности осложнений.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования позволяет детально изучить конфигурацию костных стенок канала, измерить его размеры. С помощью КТ можно диагностировать грыжу межпозвонкового диска, определить его размеры, уточнить диаметр ПК, состояние корешковых каналов.

С появлением методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) стала возможной визуализация содержимого дурального мешка, СМ, что позволило определить новые диагностические критерии стеноз ПК. M. Lee et al.

, измерив сагиттальный диаметр шейного ПК у 496 больных, пришли к выводу, что средний его размер равен 14,1 ± 1,6 мм; мужчины имели значительно большие показатели, чем женщины. Измерения ПК на МРТ являются более предпочтительными, чем на рентгенограммах, так как позволяют избежать проекционного увеличения.

С помощью метода МРТ можно рассчитать площадь поперечного сечения СМ и вычислить степень компрессии СМ, которая определяется путем соотношения сагиттального диаметра СМ к поперечному диаметру х 100%. Tierney R. et al. рекомендуют диагностировать стеноз по размерам резервного пространства СМ (РПСМ), который измеряется на МРТ путем вычета сагиттального диаметра СМ от сагиттального диаметра ПК. Авторы полагают, что это лучший метод идентификации стеноза, так как у каждого человека размеры костных структур индивидуальны. Размеры РПСМ колебались от 2,5 до 10,4 мм и были наибольшими на уровне С7 и наименьшими на уровне С5.

Клиника. Для конгенитального варианта узкого ПК характерны клинические проявления в молодом возрасте. В таких случаях даже легкая травма шеи во время елового движения может привести к тетраплегии с последующим быстрым (в течение 24 ч) восстановлением утраченных функций.

При автомобильной хлыстовой травме у пациентов с преморбидно узким ПК может возникнуть тяжелое поражение СМ центрального типа с тетраплегией и нарушениями функции тазовых органов.

Симптомы приобретенного цервикального спинального стеноза развиваются медленно, у большинства заболевание протекает длительно, годами; симптомы нарастают на протяжении месяцев или лет.

Как правило, больные жалуются на боли в шее, иррадиирущие в верхние конечности, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, неловкость, онемение, слабость в конечностях. Слабость мышц рук постепенно нарастает, появляются гипотрофия, фасцикуляции.

В последующем затрудняется ходьба, возникает спастическая походка; возможны нарушения функции тазовых органов (примерно у 15% пациентов). Отмечаются также различной выраженности нарушения чувствительности. Чаще выявляется синдром сочетанного поражения периферического и центрального нейрона – периферический парез в руках, спастический в ногах.

У некоторых больных определяется синдром Лермитта. В литературе описаны случаи врожденного узкого ПК у детей и у больных с синдромом Дауна.

Одной из клинических форм врожденного узкого и/или суженного вследствие спондилеза шейного отдела ПК является синдром перемежающейся клаудикации шейного отдела позвоночник, который представляет собой особую форму миелопатии с флюктуирующим течением. При этом большую роль играет натяжение СМ в ПК, усиливающееся при сгибаниях и разгибаниях, т.е.

на фоне повышенной физической активности. J. Torg выделил как отдельную нозологическую форму нейропраксию шейного отдел СМ с быстро преходящей тетраплегией (тетрапарезами или парестезиями) под влиянием легкой травмы шеи.

В момент травмы больной может ощутить жгучую молниеносную боль с иррадиацией вдоль позвоночника в конечности, кратковременное их онемение, парестезии. Нейропраксия является вариантом декомпенсации скрыто протекающего стеноза ПК.

Клиническая картина цервикальной миелопатии может быть крайне разнообразной, проявляясь, к примеру, следующими неврологическими синдромами: синдром боковых столбов спинного мозг, ишемический синдром Броуна-Секара, синдром рассеянного склероза (слабость и скованность в нижних конечностях, гиперрефлексия, клонусы, патологические кистевые и стопные знаки и др.), цервикальная спондилогенная амиотрофия (в т.ч. синдром бокового амиотрофического склероза). Возможно развитие прогрессирующей посттравматической миелопатии, возникающей в 0,3 – 3,2% случаев через 2 месяца – 30 лет поле травмы шейного отдела СМ вследствие образования зоны миеломаляции и интрамедуллярной кисты (однако имеются данные о развитии миелопатии без образования интрамедуллярных кист; возможно, посттравматическая миелопатия с очагом миеломаляции предшествует посттравматической сирингомиелии). Исключительно редко встречаются криптогенные миелопатии с образованием округлых или овальных интрамедуллярных сирингомиелических полотей, вызывающих изолированную амиотрофию рук в условиях узкого ПК.

Лечение. Консервативное лечение шейной миелопатии основывается на иммобилизации шейного отдела позвоночника – это ношение шейного воротника, физиотерапевтические процедуры, применение НПВС при болях, также вазоактивных и метаболических средств.

В тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна и наблюдается нарастание симптомов заболевания со значительными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции тазовых органов, стойкого болевого синдрома, проводится хирургическое лечение: декомпрессивная ламинопластика, при комбинированном стенозе ПК в сочетании с грыжей диска проводится дискэктомия передним доступом в сочетании со спондилодезом и ламинэктомией.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/297305.html

Сагиттальный размер позвоночного канала – что это, возможные проблемы и лечение

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела позвоночника

В медицинских диагнозах часто присутствует определение сагиттальный размер позвоночного канала. Большинство пациентов не понимает этого определения, что вызывает у них закономерное беспокойство.

Что такое сагиттальный размер, как он влияет на здоровье человека, каковы физиологические показатели, чем вызваны отклонения и каковы их последствия? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Сагиттальный размер позвоночного канала

Что такое канал в позвоночнике

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков.

Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб.

При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник.

Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине.

Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см2, максимальное значение 3,2 см2.

Канал имеет разные размеры в зависимости от строения позвонков

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой.

Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями.

Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Схема расположения эпидурального пространства

Что такое сагиттальный размер

Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего.

Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза.

Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.

Сагиттальная плоскость

Геометрические формы сагиттального размера

Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются.

Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может.

Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.

Нормальные размеры позвоночного канала

Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.

Рентгенограмма — стеноз позвоночного канала

Анатомические характеристики сагиттального размера

Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров.

Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма.

Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.

Сагиттальный и фронтальный диаметры позвоночного канала

Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм.

Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует.

Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологических изменений сагиттального размера канала

Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.

Стеноз позвоночного канала

Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни.

Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма.

Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.

Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются разные термины

Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами.

Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника.

Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза.

Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.

Степени сколиоза

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии.

С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным.

Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения.

По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.

Стеноз позвоночного канала — схема

Таблица. Основные виды стеноза.

Вид стеноза Клиника заболевания
АбсолютныйПродольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного.
ОтносительныйСагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов.

С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.

Стеноз позвоночного канала – хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала

Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.

  1. Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
  2. Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
  3. Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
  4. Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  5. Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
  6. Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.

Существует несколько разновидностей стеноза

Симптомы уменьшения сагиттального размера канала

В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.

При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности.

В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения.

Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.

Симптомы поясничного стеноза

Диагностика

Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала.

В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения.

Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.

МРТ позвоночника

Методики лечения

Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.

Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом

Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов.

Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического.

Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.

Цены на послеоперационные бандажи

Источник: https://spina-expert.ru/teoriya/sagittalnyj-razmer-pozvonochnogo-kanala/

Кабинет Артролога
Добавить комментарий