Трещина пяточной кости лечение

Перелом пяточной кости

Трещина пяточной кости лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия.

Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава.

Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

S92.0 Перелом пяточной кости

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия.

Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей.

Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости.

У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор.

Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается.

При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

  • Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
  • Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

  • горизонтальные;
  • вертикальные;
  • отрывы срединного бугорка;
  • переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки.

При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются.

Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований.

Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
  • Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
  • КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами.

Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель.

Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства.

Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/calcaneus-fracture

Перелом пяточной кости: сколько заживает пятка, ортез, как долго – Травмы

Трещина пяточной кости лечение

Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в движении. Различные повреждения костной ткани приносят много неприятностей, надолго выбивают из привычной колеи, лишают трудоспособности и условий нормального существования.

Перелом пяточной кости – редкая, но сложная травма, которая сопровождается смещением, осложнениями, а восстановление занимает продолжительное время.

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от его тяжести, и от того, насколько ответственно пострадавший соблюдает врачебные рекомендации.

Частые причины

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Старики склонны к подобным повреждениям только в условиях прогрессирующего остеопороза. К самым популярным причинам перелома относят:

  • Прыжки на пятки. Чем больше высота, тем сложнее перелом. Подобные повреждения случаются у спортсменов, у новобранцев в армии из-за пренебрежения правилами техники безопасности.
  • Последствия ДТП, когда ступня подвергается компрессии, и пяточная кость ломается.
  • Сильное воздействие тяжелым предметом.
  • Травмы на производстве.
  • Постоянная сильная нагрузка на ступню приводит к перелому.
  • Возрастные изменения, которые приводят к костной недостаточности, повышают риск получения травмы.

Часто именно после неудачного прыжка люди обращаются в больницу с повреждением пяточной кости.

Еще со школьных уроков физкультуры необходимо помнить, что во время прыжка категорически запрещено приземляться на пятки с ровными ногами. Носок должен быть ближе к плоскости, чем пятки, а ноги – согнутыми в коленях.

Такое пружинистое приземление обеспечит равномерное распространение нагрузки на всю опорно-двигательную систему и уменьшит риск получения травмы.

Классификация

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

  1. Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
  2. Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение.

Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости.

Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Характерные симптомы

Сразу после получения травмы возникает сильный болевой синдром. Боль имеет постоянный характер и усиливается при движении в голеностопном суставе, попытках наступать на поврежденную пятку и при ощупывании. На стопе возникает отек, который сопровождается гематомой. Стопа меняет форму, свод уплощается, а со стороны пяточной кости появляется заметное расширение.

Если перелом пяточной кости сопровождается другими повреждениями, то симптомы могут быть иными, так как признаки сопутствующих повреждений выражены более ярко.

Диагностирование

Попытки самостоятельного диагностирования переломов могут привести к осложнениям, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Первым делом необходимо рассказать специалисту об обстоятельствах, при которых была получена травма. После чего лечащий врач проводит обследование поврежденной ноги и других костей, чтобы исключить возможные сопутствующие травмы.

Точный диагноз ставится только после рентгенографии, а если этот метод показал спорный результат, тогда специалист назначает обследование с помощью компьютерной томографии.

Только на основании данных диагностических методов можно приступать к лечению перелома пяточной кости.

Перелом коленного сустава

В травматологии нередко встречается перелом коленного сустава. Такая травма чревата многими серьезными осложнениями…

Методика лечения

После того как врач поставил точный диагноз, определил характер и тяжесть перелома, он назначает оптимальное лечение. Если повреждение кости не сопровождается смещением, или смещение не существенное, то лечение происходит путем закрытого сопоставления отломков и иммобилизацией конечности. При сильном смещении костных фрагментов и при многооскольчатом переломе операции не избежать.

Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в наложении гипса с предварительной закрытой репозицией, если потребуется. Гипс накладывается от пальцев до колена или середины бедра. Эффективность лечения могут повысить специальные металлические супинаторы, которые устанавливают между гипсом и стопой. Конечность должна быть обездвиженной на протяжении 3–4 месяцев.

В это время пострадавший пользуется костылями и не подвергает нагрузке поврежденную ногу. На протяжении лечения врач может назначить обезболивающие препараты для устранения боли, препараты кальция, комплексы витаминов и минералов. После того как рентгенограмма подтвердит успешное сращение кости, гипс снимается, а больному назначается реабилитационная программа.

Вытяжение скелета

Если перелом сопровождается смещением, при необходимости может быть применен метод скелетного вытяжения. Проводится операция по внедрению спицы в пяточную кость, после чего к выступающей части приспособления крепится грузик.

С его помощью происходит сопоставление костных отломков. Спустя 4-5 недель, спицу извлекают и накладывают гипс для дальнейшего сращения кости.

Период иммобилизации длится в среднем 12 недель, но в зависимости от тяжести повреждения сроки могут меняться.

Остеосинтез

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • Открытый перелом.
  • Многооскольчатая травма пяточной кости.
  • Существенное смещение костных фрагментов.

Операция остеосинтеза проводится с помощью специального приспособления, состоящего из сфер и спиц. Спицами хирург скрепляет костные отломки, а полусферы используются для закрепления спиц. Иногда применяется костный трансплантат, который предварительно берут из подвздошной кости.

Подобный метод позволяет сопоставить сложные смещения, скрепить многочисленные мелкие осколки.

Металлические конструкции для остеосинтеза вынимаются спустя 6 недель. Все это время больной должен соблюдать постельный режим. После этого на конечность накладывается гипс еще на два месяца. По результатам рентгеновских снимков, иммобилизующая повязка снимается, и назначаются восстановительные процедуры.

Эластичный бинт

Для лечения перелома пяточной кости никогда не используется эластичный бинт. Сращение костных фрагментов происходит только благодаря надежной фиксации с помощью гипса или более легкого современного приспособления – ортеза.

Нагрузка на поврежденную ногу, а также применение несоответствующих травме фиксаторов может привести к осложнениям.

Учитывая важность пяточной кости для нормального существования человека, необходимо вовремя диагностировать перелом и следовать оптимальной терапии, назначенной специалистом.

Репозиция

В зависимости от тяжести повреждения применяют разные методы сопоставления костных отломков:

  • Закрытая репозиция имеет место при переломах с незначительным смещением. Врач одним движением сопоставляет фрагменты. При этом используется местная анестезия.
  • Открытая репозиция необходима, если закрытое сопоставление неэффективно, при сильном смещении, а также при открытом и многооскольчатом переломе. Происходит раскрытие мягких тканей, и костные фрагменты сопоставляются хирургическим способом с использованием металлических конструкций.

Период реабилитации

Насколько быстро и успешно происходит заживление перелома, часто зависит от выполнения больным рекомендаций по восстановлению после травмы. Пациенту необходимо заново учиться наступать на поврежденную ногу, при этом действовать нужно очень осторожно, чтобы избежать повторной травмы. Основными реабилитационными методами считаются:

  • Лечебная гимнастика. Начинать необходимо со щадящих упражнений, таких как сгибание пальцев, движений в голеностопном суставе. Выполнять их нужно медленно, не допуская боли. Можно применять дополнительные приспособления: мяч, специальные массажеры для ног, коврики.
  • Массаж можно делать в период ношения гипса, воздействуя на открытую верхнюю часть ноги. Массаж поможет избежать атрофии мышц и застойных процессов в тканях.
  • Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления. Как правило, назначают электрофорез, парафиновое прогревание, фонофорез, УВЧ, грязевые ванночки. Все методы подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний.

Как долго срастается перелом

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от типа, тяжести травмы, а также от того, насколько добросовестно выполнялась программа по восстановлению после перелома в реабилитационный период.

Без смещения

Нагружать ногу после простого перелома без смещения можно, как правило, спустя четыре недели. Делать это нужно очень осторожно, и только по рекомендациям врача, если контрольный рентгеновский снимок показал успешное сращение отломков.

Со смещением

Переломы со смещением заживают намного дольше. В лучшем случае, врач разрешит наступать на поврежденную конечность только через пять месяцев, а то и позже.

Важно помнить, что полное выздоровление после перелома наступает спустя год, а то и два года. Поэтому нельзя нагружать травмированную конечность даже после того, как специалист разрешил на нее наступать.

Иначе можно получить повторный перелом со смещением.

Что можно предпринимать в домашних условиях выздоровления

Для эффективного выздоровления все процедуры должны быть одобрены лечащим врачом. В качестве домашней лечебной терапии можно применять различные компрессы, растирки с помощью эфирных масел. Массаж следует начинать с легких прикосновений и поглаживаний, постепенно переходя к разминанию стопы.

Также эффективно применение специальных ванночек с морской солью и маслом лаванды и шалфея. Лечебные упражнения тоже следует вводить постепенно, начиная с движений пальцами, плавно переходя к более сложным, которые выполняются с упором на поврежденную ногу.

Источник: https://pssmp.ru/puzyri/perelom-pyatochnoj-kosti-skolko-zazhivaet-pyatka-ortez-kak-dolgo.html

Причины возникновения трещины в пяточной кости, классификация, симптомы, методы консервативной и хирургической терапии

Трещина пяточной кости лечение

Перелом пяточной кости (аббревиатура: ППК) – очень редкая травма, которая обычно возникает из-за неудачного прыжка или других тяжелых нагрузок. В статье мы разберем, что такое трещина пяточной кости.

ППК

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ППК обозначается кодом S92.0.

Трещина пяточной кости при переломе

Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.

Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.

Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Анатомия пяточной кости

Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.

Пятку разделяют на три основные отдела:

  • предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
  • плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
  • большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.

Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.

Предплюсна

Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.

Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.

Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.

Механизм травмы

Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.

Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.

Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.

Классификация травм и диагностика

В медицине используют три основных классификации:

  • Эссекса-Лопрести;
  • Цвиппа;
  • Сандерса.

Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).

Рентгенография

Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.

Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.

Симптомы и прогноз

Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:

  • возраста;
  • сопутствующих заболеваний;
  • нагрузки на работе;
  • состояния пациента.

Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.

Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна.

Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов. И последнее, но не менее важное: у некоторых пациентов появляется преждевременный артроз из-за повреждения хряща.

Перелом пятки без смещения протекает более благоприятно.

ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.

Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.

Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.

В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.

Лечение

Лечение перелома в области пяточной кости всегда адаптируется к потребностям пациента. Целью лечения является восстановление смежных суставных поверхностей и структуры задней части стопы. Иногда требуется операция, которую технически сложно выполнить.

Для поддержания стойкости стопы и ускорения восстановления пациента применяется гипсовая повязка. Она может носиться вместе со специальной ортопедической обувью в течение примерно шести-восьми недель. После этого можно постепенно мобилизовать ногу.

Нередко пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или простые анальгетики (Ацетаминофен). Если НПВС не оказывают необходимого эффекта, назначают стероидные гормоны – Кортизон. Кортизон назначают только в крайних случаях, поскольку он может вызывать много побочных действий и небезопасен в долгосрочной перспективе.

Ацетаминофен

Операция необходимо при открытом ППК. Правильное время для вмешательства играет решающую роль. При закрытом ППК хирургическое вмешательство не должно выполняться, если окружающие мягкие ткани сильно воспалены. Процедура рекомендуется только в том случае, если кожа на пораженном участке уже опухла. Обычно это происходит через 6-8 дней.

Хирургические методы

Хирургия перелома технически очень сложна. Если кость поражена, это обычно требует так называемой трансплантации губчатой кости: в этом случае костный материал тела вводится в кость. После ППК и операции пациенты должны носить специальную обувь, выполненную ортопедическим механиком. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях обычно неосуществима.

Хирургия

Совет! При любом переломе (бедра и других частей тела) требуется полная иммобилизация пациента.

Если возникает дополнительная симптоматика и появляются признаки воспаления, рекомендуется направить пациента на обследования.

Не рекомендуется лечиться в домашних условиях упражнениями (гимнастикой), симптоматическими средствами (лечебными мазями, гипсом) или народными методами (изменением рациона питания), поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям и усугубить проявления травмы.

Чем раньше начинается терапия (оперативная или консервативная), тем выше у больного (ребенка или взрослого) шансы на полное восстановление.

При появлении ППК необходимо обратиться в травматологию, поскольку кости самостоятельно не срастаются (если смещаются) в нужном направлении.

В некоторых ситуациях требуется провести операцию и пройти реабилитационный мероприятия, которые помогут устранять отклонения в передвижении больного. Начинать лечение нужно в ранние сроки.

Иногда восстанавливать кость приходится очень долго, поэтому пациенту необходимо терпение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/11066-treshhinyi-pyatochnoy-kosti.html

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Трещина пяточной кости лечение

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность  перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев  придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

  • Лодыжка;
  • Таранная кость;
  • В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

  • При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
  • В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
  • Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

  • Открытая рана.
  • Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

Причины и виды переломов пятки

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

  • Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
  • Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
  • Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
  • Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
  • Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

Варианты лечения перелома

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

  • Консервативная;
  • Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

  • Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
  • Массаж.
  • Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
  • Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
  • Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

Источник: http://daspina.info/travmy/perelom-pyatki-skolko-zazhivaet/

Кабинет Артролога
Добавить комментарий