Узурация замыкательных пластинок что это

Узурация замыкательных пластинок что это

Узурация замыкательных пластинок что это

Итак, дефект Шморля является рентгенологическим признаком, который указывает на изменения в структуре тела позвонка и межпозвоночного диска. Он не имеет ничего общего с межпозвоночной грыжей, остеохондрозом или протрузией.

Дефект чаще всего формируется в период жизни между 14 и 17 годами. В это время как раз и происходит активное вытягивание позвоночника. Губчатое вещество ткани не поспевает за ростом тела, а потому становится мягче. Поэтому в него проникает хрящевая ткань, вследствие чего формируется выпячивание хряща, которое обращено вершиной внутрь поврежденного позвонка.

Пожилой возраст тоже может быть опасен. Люди преклонного возраста находятся в группе риска. Ведь у них снижается так называемая минеральная плотность костной системы, нередко начинает развиваться остеопороз.

Однако у пожилых пациентов структуры нервной системы не сдавливаются. Симптомы могут отсутствовать. Однако это не отменяет того факта, что дефект, не дающий о себе знать, создает предпосылки для возникновения серьезных заболеваний позвоночника. А потому лечение обязательно в любом случае.

Механизм развития болезни

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски.

Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

Мелкие грыжи Шморля Межпозвоночная грыжа

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте.

Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

  1. Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
  2. Компрессия – это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
  3. Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
  4. Трофические расстройства – нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.

Классификация

Ее стоит рассмотреть первым делом, раз речь идет о дефектах Шморля в телах позвонков. Что это – ясно, но какими они бывают?

В зависимости от количества выделяют множественные и одиночные.

Грыжи второго типа из перечисленных диагностируют у 70 % пациентов. Обычно они не дают о себе знать. Если же дефект Шморля тел появляется в другом отделе, то это приводит к искривлению позвоночника. Подвижность, разумеется, тоже нарушается.

А вот множественные грыжи являются косвенным симптомом, указывающим на болезнь Шейермана-Мау. Она характеризуются прогрессирующим поясничным гиперлордозом или кифозом. Поначалу симптомы не дают о себе знать, но впоследствии множественные грыжи приводят к нарушению двигательной функции.

По месту нахождения различают центральные, боковые, задние и передние дефекты. В любом случае проявляются они в разрыве пластинок гиалинового хряща, из-за чего ядро межпозвоночного диска выпадает.

Признаки заболевания

Основной клинический симптом, указывающий на наличие дефекта Шморля, – это боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько сильна травма фиброзносвязочного кольца, а также от сдавливания корешков.

Как правило, больные жалуются на острую боль в шейном отделе, возникающую внезапно. Также она может отдавать в руку. Часто усиливается при движении головой, еще прослеживается зависимость от позы пациента.

На самом деле, иррадиация боли обширна. Она вполне может распространяться по плечу или даже переходить на предплечье. Реже – на грудной отдел.

Еще следует отметить, что локализация мелких дефектов Шморля в поясничном отделе практически всегда проявляется признаками «классического» радикулита.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

  • хроническая деформация осанки;
  • психозы;
  • инсульт или инфаркт головного мозга;
  • частичная слепота или глухота;
  • постоянные онемения конечностей, судороги;
  • расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Другие симптомы

Есть еще некоторые признаки, по которым можно узнать о развитии данного недуга, и их тоже стоит перечислить, раз речь идет о дефектах позвоночника (Шморля). Что это за симптомы? Их можно выделить в такой перечень:

  • Нарушенная осанка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ощущение онемения конечностей.
  • Рефлекторное напряжение мышц.
  • Усиление боли в районе образования дефектов после физических нагрузок.

Заболевание, находящееся на запущенной стадии, может проявляться в следующих признаках:

  • Тошнота и рвота.
  • Запоры или понос.
  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Половая дисфункция.

Важно помнить, что в течение долгого времени патология протекает бессимптомно. И появление очевидных признаков, указывающих на наличие нарушений, говорит о необходимости экстренного проведения обследования и начала интенсивного лечения.

Последствия

Их тоже нужно перечислить, рассказывая о дефектах позвоночника (Шморля). Что это – теперь понятно, но чем чревато игнорирование данного недуга? Последствия могут быть следующими:

  • Искривление.
  • Компрессионный перелом позвоночника.
  • Межпозвоночная грыжа. Она, в свою очередь, приводит к бесплодию, параличу нижних конечностей, нарушению мочеиспускания и проблемам с кровяной системой.
  • Артроз. Он чреват разрушениями хрящевой ткани, утратой подвижности, даже инвалидностью.
  • Нарушение двигательной активности.

Каждое последствие приводит к ухудшению качества жизни. Именно поэтому всегда лучше лечить заболевание сразу, не доводя до появления осложнений.

Задачи лечения

При обнаружении дефекта позвонков (Шморля) назначается терапия, направленная на купирование прогрессирования данной патологии. Самолечением заниматься нельзя. Тактику может определить лишь врач, приняв во внимание возраст пациента, его индивидуальные особенности, а также степень выраженности патологии.

Вот каковы задачи лечения:

  • Ликвидировать боль, если она беспокоит пациента.
  • Устранить мышечные спазмы.
  • Нормализовать кровоснабжение спинных мышц.
  • Улучшить в костных тканях обмен веществ.
  • Вернуть позвоночнику прежнюю гибкость.
  • Устранить вероятность появления и развития осложнений.

В подавляющем большинстве случаев тактика лечения дефектов Шморля подразумевает следующие действия:

  • Соблюдение диеты.
  • Прием соответствующих препаратов. Обычно назначают «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесулид».
  • Употребление витамина Д, рыбьего жира, кальцитонина.
  • Массаж и ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Вытяжение позвоночника.

Но, опять-таки, конкретный подход зависит от обстоятельств того или иного пациента, а также степени его запущенности.

Хирургическое вмешательство

При возникновении дефектов Шморля операция не нужна. Показана лишь комплексная терапия, включающая также и различные физиотерапевтические мероприятия.

Но если у человека будут диагностированы осложнения, вмешательство может потребоваться. При том же компрессионном переломе, например, без операции не обойтись.

Потому что такое последствие влияет на состояние пациента и качество его жизни. Человек начинает слабеть, иммунитет ухудшается, боль усиливается, наблюдается дисфункция внутренних органов. Здесь поможет лишь хирургия.

Диета и образ жизни

Какое бы нарушение ни было диагностировано у человека (будь то узуративный дефект грыжи Шморля, либо какой-то другой), ему понадобится внести некоторые коррективы в свое существование.

Если он будет следовать определенному алгоритму действий, то патология не просто остановится в развитии, она еще значительно уменьшится. Плюс ко всему, удастся свести к минимуму вероятность возникновения переломов, травм и проблем, касающихся нервной системы.

Достаточно помнить о таких правилах:

  • Диета действительно важна. Надо разнообразить свой рацион бобовыми, рыбой, кисломолочными изделиями, а также исключить соль. Приемы пищи важно сделать сбалансированными.
  • Желательно избавиться от лишнего веса, если таковой имеется. Всем известно, какую сильную нагрузку дает на позвоночник каждый «дополнительный» килограмм.
  • Необходимо начать заниматься спортом. Но важно не переусердствовать – достаточно легких нагрузок. Можно 2-3 раза ходить в бассейн, например.
  • Надо следить за осанкой. Иначе проблемы, которые уже есть у позвоночника, усилятся.
  • И самое главное – нужно беречь себя, избегать любых травм. Даже случайное падение или небольшой ушиб способен ускорить процесс развития столь малоприятной патологии.

Физиотерапия

Если у человека диагностировали узуративный дефект Шморля (или какой-либо другой), то ко всем вышеперечисленным методам лечения, возможно, придется также добавить что-то из следующего:

  • Лечебная гимнастика. Является отличным способом укрепления спинных мышц и увеличения гибкости позвоночного столба.
  • Мануальная терапия. Позволяет ускорить приток и отток крови. Также способствует возрастанию между позвонками пространства.
  • Массаж. Помогает избавиться от слабости и боли, позитивно влияет на кровообращение, а также снижает спазмы мышц.
  • Апитерапия. Своеобразный метод лечения. Его основа – пчелиные укусы в спину.
  • Грудотерапия. Так называется эффективный способ лечения, подразумевающий накладывание на пораженный участок медицинских пиявок. Эти существа выделяют активные вещества, улучшающие кровообращение и метаболизм.
  • Тракция. Это пресловутая вытяжка позвоночника. Данная процедура также направлена на ускорение кровообращения в хрящевой и костной тканях. Для ее осуществления необходим особый тренажер.

Главное и в этом деле соблюдать врачебные рекомендации. Даже если речь идет о лечебной физкультуре. Ведь лишь правильно подобранные упражнения помогут улучшить обменные процессы во всем организме, укрепить иммунную и костно-мышечную системы.

Народные средства

Многие люди прибегают к методам нетрадиционной медицины для укрепления позвоночника костей. Вот некоторые действенные рецепты:

  • Нужно собрать скорлупу от 100 яиц и высушить ее. Потом измельчить в мельчайший пылеобразный порошок, добавить сок лимонов (1 кг) и три стакана меда. Может понадобиться больше. Главное, чтоб консистенция была густой. Тщательно перемешать. Принимать ежедневно утром по 1 ст. л.
  • Взять несколько листов лопуха, слегка помять и приложить к месту, где диагностирован дефект. Желательно примотать его, сделав компресс, и оставить на всю ночь.
  • Взять 4-5 зубчиков чеснока, мумие, растворенный в небольшом количестве воды (1 ч. л.), мед (3 ст. л.), конский жир (половину стакана) и скипидар (1 ч. л.). Все смешать. Использовать в качестве мази.

Еще популярностью пользуются настойки и отвары. Лучше всего для их приготовления использовать одуванчики, каштан и цветки картофеля.

Источник: https://biglionz.ru/uzuratsiya-zamykatelnykh-plastinok/

Что представляют собой грыжи Шморля в телах позвонков?

Узурация замыкательных пластинок что это

Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля».

Невропатолог или травматолог на такое описание смотрят, как кажется человеку, слишком легкомысленно, обычно не бросаясь его госпитализировать или назначать огромное количество различных медикаментов.

Поэтому такой пациент начинает искать информацию относительно данной патологии в Сети, и задача нашей статьи – дать наиболее полную информацию относительно этого рентгенологического признака, которым, а вовсе не страшным заболеванием, является грыжа Шморля.

Что это такое? ↑

Это, еще раз повторимся, – рентгенологический признак, обозначающий изменения структуры межпозвоночного диска и тела позвонка.

Это выпячивание особой хрящевой ткани, выстилающей тела позвонков, в тело выше- или нижележащего позвонка.

Тонкий гиалиновый хрящ называется замыкательной пластинкой, он находится сверху и снизу межпозвоночного диска.

После такой деформации в тело позвонка, покрытого сверху или снизу вышеуказанной гиалиновой хрящевой тканью, внедряется пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Ничего общего с грыжей межпозвоночного диска, его протрузией и остеохондрозом грыжа Шморля не имеет: такое нарушение структуры хряща и кости не сдавливает спинномозговых нервов и не передавливает спинной мозг – оно ограничено телами позвонков.

Формируется такое вдавливание хряща в кость чаще всего в один из периодов активного вытягивания ребенка, которое происходит в 14-17 лет.

В это время губчатое вещество растущей кости, не успевая за ростом всего тела, становится более мягким. Сюда и проникает хрящевая ткань замыкательной пластинки, которая в этот период гораздо более прочная.

Таким образом, формируется клиновидное выпячивание хряща, обращенное вершиной внутрь поврежденного позвонка, основание которого «лежит» на межпозвонковом диске.

Второй опасный для развития узлов Шморля период – пожилой возраст, когда у человека снижается минеральная плотность костей, развивается остеопороз.

Поскольку структуры центральной и периферической нервной системы в этом случае не сдавливаются, ведь разрушается только кость позвонка, симптомы у грыжи Шморля выражены слабо или отсутствуют на начальных этапах.

Но такая патология позвонков создает предпосылки для формирования других, более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому при ее обнаружении лечение обязательно.

Причины возникновения ↑

Предрасполагают к развитию грыж Шморля многие факторы, которые можно условно разделить на внешние, зависящие от факторов окружающей среды, и внутренние, развившиеся в самом организме.

К первым относятся:

  • резкое одномоментное действие на позвоночник силы большой интенсивности;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • систематические мелкие травмы структур самого позвоночника и тех, которые его окружают, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, прыжки в воду).

Читать также….   Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Патологии организма, предрасполагающие к развитию узелков Шморля:

  • врожденные дефекты гиалинового хряща замыкательных пластин или губчатой ткани позвонков;
  • остеопороз;
  • быстрый скачок роста ребенка;
  • нарушение минерального обмена;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • патология Шейермана-Мау, при которой позвоночник подростка деформируется в виде кифоза, склонного к прогрессированию;
  • нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • беременность.

Виды грыж Шморля ↑

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Другими причинами являются генетическая предрасположенность хрящевой и костной ткани позвоночника, недостаток в организме кальция.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

  • боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
  • сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
  • сутулость;
  • повышенная утомляемость спины.

множественные грыжи Шморля

В некоторых случаях случайно обнаруженные у подростка множественные грыжи могут самостоятельно исчезать к взрослому возрасту.

Мелкие грыжи

Занимающие небольшой объем позвоночные грыжи Шморля имеют врожденную причину развития – нарушение строения межпозвоночного диска.

Центральные грыжи

Это вид грыжи, классифицируемый по ее локализации в суставе между телами позвонков.

Обычно это – бессимптомная патология, которая является находкой на рентгенограмме. Хорошо поддается лечению на специальных тренажерах.

Борьба с ней важна по той причине, чтобы подобный дефект не превратился в межпозвоночную грыжу.

центральная грыжа Шморля

Интракорпоральные грыжи

Сам термин обозначает, что узел Шморля находится внутри тела позвонка.

Такие грыжи образуются вследствие внедрения в губчатую костную ткань выше- или нижележащего позвонка студенистого ядра (так называется желеобразный центр межпозвоночного диска).

Из-за этого замыкательная пластина разрушается, а вокруг грыжи костная ткань уплотняется и изменяет свою структуру, формируя участок остеосклероза.

Глубокие грыжи

Если хрящевая ткань глубоко, то есть до середины позвонка или более, проникла в тело (это уже «дело рук» межпозвоночного диска), развиваются глубокие хрящевые узлы.

Развивается такое состояние в основном у тех, кто страдает остеопорозом.

Патология склонна к прогрессированию и развитию таких осложнений как:

  • провал диска;
  • компрессионный перелом позвонка.

компрессионый перелом позвонка

Если вы увидели в описании своего рентгеновского снимка именно слово «глубокие грыжи Шморля», вам показано проводить срочное лечение, а до того – никаких физических нагрузок и спортивных тренировок.

Передняя грыжа

Развивается, как видно из названия, в передних отделах тела позвонка, который может находиться как выше, так и ниже.

Такие грыжи приводят к развитию симптомов, в частности боли в спине, которая может беспокоить только при физических нагрузках или наблюдаться постоянно.

При этой патологии отмечается нарушения движения туловища.

Читать также….   Лордоз – как избежать?

Чаще всего такие грыжи образуются между 2 и 3 поясничными позвонками, но могут развиваться и в других отделах, в частности, в шейном.

В последнем случае выпрямляется местный лордоз, шея начинает постоянно болеть.

В половине случаев кроме передних грыж шейного отдела компенсаторно развиваются задние грыжи в том же отделе.

Хрящевая грыжа

Этот термин обозначает, что выпячивание в тело позвонка образовано хрящевой тканью. То есть словосочетание «хрящевая грыжа» и «грыжа Шморля» – просто синонимы.

Задняя грыжа

Этот термин говорит о том, что грыжа расположена в задних отделах позвонка, в некоторых случаях они развиваются не за счет замыкательной пластинки, а вследствие внедрения в позвонок отслоенной, утолщенной и обызвествленной задней связки, которая проходит по задней поверхности тел позвонков.

Единичная грыжа

Одна грыжа Шморля развивается у 2/3 пациентов с такой рентгенологической находкой.

Обычно она не проявляется никакой симптоматикой, но если появляются такие же образования и в других отделах, нарушается подвижность столба, он искривляется.

Единичные грыжи находят обычно в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в грудном – у более молодых.

Грыжи замыкательных пластинок

Это продавливание или проваливание хрящевых пластинок, выстилающих поверхности тел позвонков, в губчатое вещество позвонка, лежащего выше или ниже.

Такие грыжи формируются обычно в подростковом возрасте, и обусловлены или стремительным ростом ребенка, или/и индивидуальными особенностями строения самой пластинки.

Грыжи каудальной пластинки

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки – это внедрение гиалинового хряща, покрывающего нижележащий позвонок, в структуру его тела.

Под влиянием продолжающейся нагрузки и действия силы тяжести внутрь тела позвонка выдавливается также пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Если меры по устранению давления не приняты, возникает следующая ситуация:

  • губчатая кость позвонка атрофируется, гиалиновая пластинка является следующим за ней слоем, и одновременно «скорлупой» для находящегося внутри участка пульпозного ядра;
  • иногда к такому образованию прорастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзированию грыжи и развитию блока двух соседних позвонков (они как бы срастаются между собой).

Увеличиваться такая грыжа Шморля будет до тех пор, пока в пульпозном ядре имеется достаточное количество жидкости, обеспечивающего его эластичность.

Методы диагностики ↑

Постановка диагноза производится на основании:

  • Жалоб человека на болевые ощущения в спине, которые стихают лежа, усиливаются при физической нагрузке.
  • Анамнеза жизни: наличие травм позвоночника, резкий скачок роста в подростковом возрасте, занятие специфичными для этой патологии видами спорта.
  • Осмотра позвоночника на предмет его искривления, локальной напряженности мышц, отека паравертебральных тканей.
  • Инструментальных методов: рентгенографии, компьютерной и ядерно-магнитной томографии.
  • Консультации смежных специалистов: ортопеда, вертебролога, невролога.

Основной метод диагностики патологии – рентгенография, которая в данном случае называется спондилографией. Ее картина изменяется в зависимости от возраста.

Компьютерная томография и МРТ применяются для уточнения диагноза.

Типичные признаки грыжи Шморля – узуративные дефекты.

Этим термином называют неровности запирательной пластинки или наличие специфических «карманов», которые внедряются в тело позвонка и являются прозрачными для рентгеновских лучей.

У ребенка 10 лет грыжа выглядит как костный дефект, занимающие ¼-1/3 площади и высоты тела позвонка в области переднего угла позвонка, край которого четок и склерозирован.

Читать также….   Грыжа Шморля в поясничном отделе

Замыкательная пластинка на границе с дефектом выступает в сторону диска, окаймляя его границу сзади.

В 12-15 лет уже заметно отложение солей извести в ядре окостенения позвонка, которое выглядит или как очаг, или как отдельные фрагменты.

Если грыжа существует уже давно, то в 15-18 лет рентген показывает утолщение передней продольной связки, позвонок принимает клиновидную форму, становится длиннее в переднее-заднем направлении.

Основные направления лечения ↑

Обнаружение грыж с помощью рентгена – повод начать лечение, даже если никаких симптомов человек еще не чувствует.

цель в последнем случае – остановить прогрессирование патологического процесса.

Немаловажно также выявить патологию, послужившую причиной развития грыжи Шморля. Ею может оказаться травма или болезнь Мау.

Цели лечения следующие:

  • нормализация обмена веществ в позвонке и суставных хрящах;
  • купирование боли в спине;
  • снятие патологического мышечного спазма длинных мышц позвоночника;
  • стимуляция кровообращения и иннервации мышц спины;
  • восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

Для лечения применяются следующие методы.

ЛФК

Упражнения направлены на расслабление, укрепление мышц спины, увеличение гибкости позвоночника.

Комплекс должен подбираться индивидуально и состоять из нескольких этапов:

  • Растяжка позвоночника, которую можно выполнять лежа или стоя. Болезненных ощущений возникать не должно.
  • Упражнения для укрепления мышц спины.
  • Расслабляющая растяжка.

Массаж и мануальная терапия

Направлены на улучшение кровоснабжения позвоночника, расслабление мышц, насильно удерживающих пораженный сегмент в «зажатом» состоянии, укрепление мышц спины и коррекции нарушения осанки.

Иглорефлексотерапия

Введение специальных игл в активные точки под определенным углом и на установленную глубину.

Должно проводиться только специалистом!

Очень эффективно помогает лечить патологию в комплексе с другими методами лечения.

Тракция позвоночника

Так называют его вытяжение с помощью собственного веса тела человека.

Это помогает привести ширину межпозвоночного просвета к нормальной величине, улучшить питание тканей.

Медикаментозная терапия

Сюда входит назначение таких препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных: Диклофенак, Ибупрофен;
  • Миорелаксантов центрального действия: Мидокалм, Сердолуд;
  • Витамина D с кальцием: Кальций-D фирмы «Никомед» и другие.

Хирургическое лечение

Оно проводится в редких случаях – при неэффективности вышеуказанного лечения:

  • при сильных болях в спине;
  • при нарушениях со стороны внутренних органов, вызванных сдавливанием структур центральной или периферической нервной системы (спинного мозга или спинномозговых нервов).

Масштабы и способ операции выбираются индивидуально в зависимости от ситуации: от введения в область хряща склерозирующего вещества с помощью укола специальной иглой до удаления передней части тела позвонка и создания фиксации между двумя соседними позвонками.

Таким образом, грыжа Шморля, хоть и является только лишь рентгенологическим диагнозом, должна лечиться с помощью комплекса мероприятий, направленных в том числе и на прекращение прогрессирования данной патологии.

Существует много видов такого хрящевого выпячивания в тело позвонка, но топографического или структурного сходства между этой грыжей и грыжей межпозвонкового диска нет.

Источник: https://proinfospine.ru/gryzha-shmorlya-chto-eto-takoe-mnozhestvennye-melkie-tsentralnye-intrakorporalnye.html

Грыжа шморля — что это такое? Симптомы и лечение

Узурация замыкательных пластинок что это

Грыжа Шморля – что это такое и поддается ли лечению данное заболевание? В чем заключается основная её опасность и что может спровоцировать её появление? Почему врачи считают грыжу Шморля одной из самых опасных патологий позвоночника?

Общие сведения о заболевании

Грыжа Шморля – патология, при которой происходит узурация замыкательных пластинок, то есть, продавливания поверхностного (особый подтип хрящевой ткани) тела замыкательных пластинок непосредственно в сам позвонок. Ввиду того, что в данной области нет нервных окончаний, патология развивается без каких-либо симптомов на начальной стадии.

Грыжу Шморля во многих случаях обнаруживают случайно во время проведения рентгенологического обследования.

Процесс возникновения грыжи Шморля

Дефекты в телах позвонков изначально выглядят как обычные пустоты, которые впоследствии трансформируются именно в грыжу. Форма замыкательных пластинок при этом видоизменяется, от чего теряется и их механическая устойчивость к нагрузкам. И чем дальше – тем выше вероятность того, что грыжа будет увеличиваться.

Болезнь практически во всех случаях прогрессирует с течением времени, а стимулирует данный процесс естественная нагрузка на позвонки. Как показывает статистика, грыжи Шморля преимущественно образовываются в средних и нижних отделах позвоночника, что соответствует грудной и поясничной части.

Грыжа Шморля на рентгеновском снимке

Насколько опасна данная болезнь? Протекать она может вовсе без каких-либо симптомов, что и является основной её опасностью. А болезненные симптомы возникают уже когда оказывается давление на нервные корешки, а вместе с этим активно протекает воспалительный процесс.

Встречаются пациенты, у которых диагностируют и множественные грыжи Шморля. Как правило, в этой ситуации болезнь комбинируются с другими патологиями опорно-двигательного аппарата или недостаточностью хрящевой ткани.

Причины возникновения грыжи

Выделяется несколько основных причин возникновения грыжи Шморля:

  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • стремительный рост скелета в детском или подростковом возрасте (костная ткань при этом с высокой вероятностью будет отставать в росте от хрящевой);
  • микротравмы позвоночника (часто встречаются у спортсменов);
  • остеопороз и сопутствующая деформация костной и хрящевой ткани (такая клиническая картина часто наблюдается у пациентов пожилого возраста);
  • нарушенное кровоснабжение позвонков, из-за чего в худшую сторону меняется состав костной и хрящевой ткани (устойчивость против механической нагрузки резко снижается);
  • дефицит кальция в организме;
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне в межпозвоночных дисках;
  • большой размер плода при беременности или патологическое строение скелета женщины, что в процессе вынашивания ребенка и приводит к микротравмам позвоночника преимущественно поясничного отдела.

Грыжи Шморля шейного отдела встречаются крайне редко из-за физиологии строения позвонков в этой области позвоночника.

Грыжа Шморля в  шейном отделе позвоночника диагностируется преимущественно у пожилых пациентов — минерализация их костных тканей является чуть ли не естественным процессом.

У новорожденных заподозрить грыжу Шморля сразу практически невозможно. Патология возникает на фоне активного роста мягкой хрящевой ткани, за которым прочная костная попросту не поспевает. На фоне этого возникает дефект, когда в позвонках появляются пустоты. И минимальная механическая нагрузка приводит к их заполнению замыкательными пластинами.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев грыжа Шморля развивается без каких-либо явных признаков и симптомов. Такие межпозвоночные дефекты в начальных стадиях не приводят ни к сдавливанию нервных корешков, ни к повреждению питающих сосудов. Соответственно, воспалительного процесса тоже не возникает. Человек чувствует себя полностью здоровым и даже не подозревает о тяжелой патологии.

Однако со временем обязательно возникает локальная боль, больше отдающая в область поясничного или грудного отдела позвоночника.

Сами пациенты за врачебной помощью нередко обращаются с жалобой на боль именно в области почек, груди, что лишь усложняет своевременное диагностирование грижы Шморля.

К тому же, данный симптом может быть временным, то есть, спустя 2-3 дня боль ослабнет или вовсе исчезнет.

И лишь на хронической стадии грыжа сопровождается и сильной болью, и снижением подвижности позвоночника. Нередко все заканчивается прогрессирующим окостенением хрящевой ткани (минерализация).

Основные симптомы, которые прямо указывают на грыжу Шморля, следующие:

  • быстрая утомляемость при физической активности без выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • редкие мышечные спазмы в пораженной части позвоночника (возникают непроизвольно, даже без механический нагрузки);
  • незначительная боль при пальпации пораженного отдела позвоночника (особенно заметно при грыже Шморля шейного и поясничного отделов);
  • боль при выполнении физических упражнений, создающих нагрузку на позвоночник (проходит спустя некоторое время в состоянии покоя).

Диагностика

Диагностика при подозрении на грыжу Шморля включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • осмотр и пальпацию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Уже на основе полученных данных врач сможет оценить состояние пациента и составить для него оптимальный алгоритм лечения или профилактики осложнений грыжи.

Первичную консультацию проводит терапевт, в дальнейшем он направляет на обследование к неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Магнитно-резонансная томография

Клиническая картина заболевания

Прогрессирующие межпозвоночные грыжи Шморля в большинстве случаев приводят к снижению подвижности позвоночника ввиду того, что между нервными корешками перестают передаваться сигналы.

Повышенная нагрузка на поврежденные позвонки с высокой вероятностью приведет к спондилоартрозу – заболеванию, при котором развивается деструкция всего суставного соединения (включая мышцы, нервные сплетения, хрящевые ткани и суставные сумки).

При хорошем раскладе такое осложнение закончится искривлением позвоночника, в худшем – компрессионным переломом.

Мелкие грыжи в области шейного и грудного отдела позвоночника часто приводят к кифозу, но только если происходит углубление межпозвонкового дефекта (более глубокое продавливание диска и его последующее разрушение). А спровоцировать такое исход могут прыжки с большой высоты, сидячая работа, активные занятия силовыми видами спорта.

Интракорпоральные грыжи Шморля практически в 90% случаев приводят к остеоклерозу, так как в губчатом веществе образовываются пульпозные ядра.

К обострению заболевания нередко приводит и ожирение, изнурительные нагрузки на спину. К сожалению, лечению такие грыжи практически не поддаются.

Единственный вариант – это вынужденное снижение физической активности с точечным купированием боли.

Худший расклад течения болезни – это распад диска и полное разрушение замыкающих пластинок, при которых возникают так называемые осколки Поммера. Чем опасно такое осложнение? Тем, что те самые осколки будут интегрироваться в мышечную ткань, повреждать рядом расположенные хрящи. А впоследствии возникнет минерализация искривленного участка позвоночника.

Узлы Поммера необходимо сразу же удалять хирургическим путем при их выявлении, если это возможно.

Лечение грыжи Шморля

Можно выделить несколько основных терапий, назначаемых при диагностировании грыжи Шморля:

  • медикаментозная (преимущественно назначаются хондопротекторы, которые попросту замедляют развитие осложнений, а на ранних стадиях заболевания полностью их нивелируют);
  • декомпрессионная (подразумевает занятие лечебной физкультурой);
  • лечебный массаж (только по специальной щадящей методике);
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение (не всегда возможно, результат сложно предугадать, как и будущее состояние пациента, поэтому данная терапия используется в крайнем случае).

Сам метод лечения выбирают исходя из клинической картины того или иного пациента.

Врачи в большинстве случаев придерживаются следующего алгоритма:

  • если имеется болевой симптом – точечное купирование боли (с помощью анестетиков, которые вводятся максимально близко к месту воспаления);
  • при наличии проблем с подвижностью позвоночника – лечебная гимнастика;
  • при выявлении мышечных спазмов – миорелаксация;
  • обязательный прием витаминов, нормализующих обменные процессы в костной ткани.

Упражнения при грыже Шморля помогают практически всегда, а результат зависит напрямую от желания и терпеливости больного. К сожалению, полностью предотвратить обострение продавливания губчатого тела практически невозможно (за исключением начальной стадии, когда деструктивного действия на позвонки ещё нет).

Как лечить грыжу Шморля медикаментами? Больным, как правило, назначают прием следующих лекарственных препаратов:

  • Терафлекс (хондопротектор);
  • Артра (хондопротектор);
  • витамин D3 в терапевтической дозе до 5000 МЕ в сутки (препятствует минерализации хрящевой ткани);
  • минеральные комплексы (с большим содержанием кальция).

В период обострения могут быть назначены и противовоспалительные, обезболивающие препараты, но их единственная функция – это купирование боли.

Лечебная физкультура

Врачи уверяют, что значительное торможение роста кист в губчатых телах позвоночника можно добиться ежедневными занятиями плаванием в бассейне.

Прыжки в воду, водная аэробика – под запретом (такие виды спорта создают превышающую допустимую нагрузку на позвоночник). Хороший результат приносит и подводное вытяжение позвоночника.

Такую процедуру проводят во многих специализированных клиниках-водолечебницах. Признаки грыжи Шморля значительно нивелируют, если дополнить подводное растяжение последующей рефлексотерапией.

Подводное растяжение позвоночника

Обязательно ношение специального декомпрессионного пояса для позвоночника. Для лучшего результата после занятий плаванием рекомендуется заниматься в бассейне со специальным утяжеляющим поясом. Все это – часть декомпрессионной терапии.

Из лечебной гимнастики самым эффективным являются подтягивание (как в висячем, так и лежачем положении). Но здесь крайне важно контролировать механическую нагрузку на позвоночник. Для больных с массой тела свыше 90 килограмм подобные упражнения будут противопоказаны. В противном случае можно получить компрессионный перелом позвоночника.

Если все занятия не приносят должного облегчения, то без оперативного вмешательства не обойтись. Риск развития осложнений после этого остается очень высокий. Во многих случаях происходит ущемление нервных корешков, из-за чего наступает временный локальный паралич (чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника). Именно поэтому операции назначают в последнюю очередь.

Грыжа Шморля – опасное заболевание, оказывающее деструктивное действие на позвоночный столб. Выявляют его в большинстве случаев случайно при рентгенологическом обследовании.

опасность – это возникновение осложнений, при которых происходит минерализация хрящевой ткани, разрушение соединительных дисков.

В большинстве случаев допустимо консервативное лечение грыжи Шморля, но его эффективность напрямую зависит от того, насколько добросовестно больной будет выполнять рекомендации лечащего врача.

При своевременно назначенной терапии можно предотвратить развитие любых осложнений. Основная же причина возникновения грыжы Шморля – это генетический (наследственный) фактор и микротравмы позвоночника.

Источник: http://daspina.info/pozvonochnik/gryzhi/shmorlya-simptomy-i-lechenie/

Узуративные дефекты Шморля

Узурация замыкательных пластинок что это
Надежда Николаевна

позвонки позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, по строению ничем не отличающихся от обычных костей. Они состоят из губчатого вещества и костной ткани. Соединяются позвонки друг с другом дисками, расположенным в пространстве между ними. Верхнюю оболочку каждого диска покрывает хрящевая ткань. функция её заключается в амортизации позвонков и обеспечении движения.

Вследствие определенных заболеваний костная ткань растет не так быстро, как хрящевой слой. Из-за этого образуются широкие полости, в которые нередко попадают диски, расположенные между позвонками. Подобные дефекты структурного строения называются узуративными дефектами Шморля.

стадии развития грыжи дисков

Причинами развития узуративных дефектов являются разные факторы. Проявляются они в равной части в преклонном и молодом возрасте. В частности это может произойти после значительной травмы или поднятия тяжелых грузов.

 Нередко причиной грыжевого выпячивания, сопровождаемого узуративными дефектами, становится неправильная структура костной ткани.

В таких случаях имеют место быть множественные грыжи Шморля, каждая из которых сопровождается узуративными дефектами.

Как правило, выпячивание Шморля – бессимптомное заболевание. Большинство людей даже не подозревают об его существовании. Только на последних стадиях развития болезни могут наблюдаться боли в спине, местная утомляемость, некоторый дискомфорт. Болевой синдром усиливается при занятиях спортом, но постепенно ослабевает в лежачей и расслабленной позе.

Как можно обнаружить узуративные дефекты?

Узуративные дефекты грыжи Шморля нельзя обнаружить на рентгеновском снимке, они не видны лучам рентгена. Отследить их можно после МРТ или компьютерной томографии.

О чем свидетельствуют узуративные дефекты?

компьютерная томография — МРТ

Узуративные дефекты – предвестник немедленного начала лечения грыжи Шморля. Если другие симптомы отсутствуют, вся терапия направляется именно на их исправление и предотвращение дальнейшего расзвития.

Перед началом комплексной терапии узуративных дефектов требуется определиться с возрастом пациента, протекающими на данный момент болезнями и стадией развития грыжи. Также перед началом лечения требуется выявить причину и факторы появления болезни.

Задачи комплексной терапии:

  • Если присутствует болевой синдром, то его требуется устранить;
  • Лечение направлено на улучшение метаболизма;
  • Необходимо ускорить приток и отток крови к пораженному отделу позвоночника;
  • Восстановление прежней подвижности и гибкости позвоночного столба;
  • Ликвидация мышечных спазмов, при их наличии;
  • Предупреждение развития последствий, которые способны вызвать узуративные дефекты.

Терапия грыжи Шморля, которая проявляется исключительно узуративными дефектами, направлена на укрепление скелета и мышц. Заключается она в следующем:

  • Правильный рацион питания. В него обязательно требуется включить кисломолочные продукты, например, кефир и творог. Для укрепления костей также необходимо употреблять икру и рыбу. Рекомендуется отказаться от употребления большого количества соли, впоследствии она начнет откладываться на костях;
  • Необходимо контролировать собственный вес. Лишние килограммы – дополнительная нагрузка на позвоночный столб;
  • Если имеет место быть болевой синдром, то нужно употреблять обезболивающие медикаменты – нибесил, кетанов. Противовоспалительные средства назначаются только врачом;
  • В редких случаях прописываются препараты, оказывающие укрепляющие действие на скелет. В их составе находится большое количество кальция – алостин. Также полезны лекарства с витамином D, например, рыбий жир в таблетках. Однако употребление подобных медикаментов может негативно сказаться на деятельности выделительной системы, поэтому перед их употреблением требуется провести консультацию с врачом;
  • В обязательном порядке необходимо отказаться от прыжков в воду, поднятия тяжелых пакетов или других грузов;
  • Лечебная гимнастика – лучшее средство для укрепления спинных мышц. При этом также удается повысить гибкость позвоночного столба;
  • Не стоит пренебрегать плаванием. Это лучший метод, позволяющий вернуть подвижность пораженным отделам спины;

    мышечные спазмы

  • Массаж позволит снять боль и слабость, он оказывает положительное влияние на кровообращение, снижает спазмы мышц;
  • Мануальная терапия – подобная методика ускоряет отток и приток крови, способствует возрастанию пространства между позвонками;
  • Тракция – вытяжка позвоночника. Она значительно ускоряет кровообращение в костной и хрящевой тканях. Для этого потребется воспользоваться специальным тренажером;
  • Гирудотерапия – один из способов лечения, при котором на пораженный участок накладываются медицинские пиявки. Они начинают выделять активные вещества, которые не только улучшают кровообращение, но и ускоряют метаболизм;
  • Апитерапия – эффективный метод, основанный на пчелиных укусах спины.

Также для лечения узуративных дефектов Шморля можно прибегнуть к народным методикам. Они подразумевают использованием гимнастики и массажа. Также применяются спиртовые отвары и настойки. Положительное воздействие оказывают лекарственные растения – каштан, цветки картофеля, одуванчики.

Гимнастические упражнения

Лечебная гимнастика при узуративных дефектах грыжи Шморля считается одной из категорий лечебной физкультуры. Она может осуществляться только под наблюдением профессионального врача. Для укрепления мышечной системы и связочного аппарата применяется корригирующая гимнастика. В частности она позволяет увеличить гибкость позвоночного столба и устранить многие дефекты.

Внимание! Лечебная гимнастика при узуративных дефектах будет более эффективна в сочетании с дыхательными упражнениями.

Лечебную гимнастику необходимо проводить в комплексе с массажами. При узуративных дефектах важно, чтобы их осуществлял опытный специалист! Все манипуляции должны быть мягкими и щадящими, чтобы не усугубить ситуацию. Массаж усилит кровообращение, а также укрепит спинные мышцы.

Кабинет Артролога
Добавить комментарий