Замыкательные пластины позвоночника

Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены что это

Замыкательные пластины позвоночника

Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков считается процессом, при котором диагностируется увеличение плотности тканей в замыкательных пластинах. У пациентов зрелого возраста наблюдается истончение замыкательных пластин и ухудшение кровообращения в них.

Особенности болезни

При утолщении позвонков наблюдается образование остеофитов, которые оказывают давление на межпозвоночный диск. Уплотнение приводит к зажиму нервных окончаний и развитию воспаления в позвоночнике. Пациенты говорят о болезненности в спине и нарастании неврологической симптоматики.

Причины

Склероз позвоков возникает вследствие нарушения их кровоснабжения, что приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани.

Наиболее частой причиной болезни считается воспаление позвоночника в участке разрушения межпозвоночного диска.

Прогрессирование патологического процесса способствует возникновению костных наростов – остеофитов, которые травмируют окружающие мягкие ткани и усугубляют течение заболевания.

Остеофиты при склерозе разрастаются по краям позвонков и в области фасеточных суставов

Склероз позвоночника появляется в силу следующих причин:

  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • врожденное или приобретенное недоразвитие мышечно-связочного аппарата позвоночного столба;
  • рассеянный склероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • особенности трудовой деятельности (горнорабочие, строители);
  • профессиональное занятие спортом (танцоры, футболисты, борцы);
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • возраст после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Рассеянные очаги склероза в костной ткани позвонков являются вторичной реакцией на воздействие повреждающего фактора. В большинстве случаев причиной патологического процесса является остеохондроз. Его прогрессирование проводит к появлению протрузий и грыжевых выпячиваний, что вызывает сдавливание нервных корешков и обуславливает неврологическую симптоматику.

Субхондральный остеосклероз развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Возникновение патологии наблюдается при преждевременном старении пластинок. Распространенная причина болезни – генетическая предрасположенность. В группе риска находятся люди, близкие родственники которых страдали заболеванием. Остеосклероз может повреждать шейный или позвоночный отдел при ушибах.

Клиническая картина

Клинические проявления склероза позвоночника в первую очередь зависят от заболевания, которое привело к склеротическим процессам в костной ткани. В зависимости от локализации участка патологии выделяют склероз шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника. В тяжелых случаях поражается весь позвоночный столб, что приводит к ухудшению прогноза болезни.

Симптомы поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • боли в области шеи, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
  • нарушение равновесия;
  • онемение верхних конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • головные боли различной степени интенсивности, головокружения;
  • парестезии пальцев (чувство покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • снижение остроты слуха и зрения.

Субхондральный склероз выявляют при проведении рентгенографии и томографии

Симптомы поражения поясничного отдела позвоночного столба:

  • боли в области поясницы, усиливающиеся при наклонах туловища;
  • болевой синдром распространяется на нижние конечности;
  • онемение ног, парестезии в стопах (жжение, покалывание пальцев);
  • нарушение работы тазовых органов (запоры, недержание мочи).

В результате патологии возникает защитный спазм мышц в участке воспаления, что усугубляет болевые ощущения в спине. Болевой синдром усиливается при формировании остеофитов, которые травмирую мягкие ткани и раздражают нервные окончания. В тяжелых клинических случаях устранить интенсивные болевые ощущения можно после проведения операции по их удалению.

Симптомы

Патология характеризуется слабо выраженной симптоматикой, поэтому определить ее пациент самостоятельно на ранних стадиях протекания заболевания не может.

Часто симптоматику заболевания путают с проявлениями остеохондроза. Ребенок или взрослый пациент жалуется на болезненность, которая имеет умеренный или ярко выраженный характер.

Боль может отдавать в коленный сустав или стопу. Некоторые больные утверждают, что у них болит шея.

Развитие склероза

Больные говорят о возникновении ощущения покалывания в пояснице. Еще один симптом заболевания – это онемение поверхности пораженного участка. Признаком заболевания является усложнение дыхания, так как оказывается давление на грудной отдел. При патологии у пациентов изменяется координация движений. Она сопровождается затруднением сгибания поясничного отдела.

Лечение склероза

Диагностические мероприятия требуют проведения осмотра пациента и сбора анамнеза доктором, что позволит ему установить предварительный диагноз. Врач осматривает тело пациента и проводит пальпацию позвонков, отростка и костей. Для подтверждения диагноза рекомендовано проведение:

  • Рентгенографии. Предоставляет возможность определения образований на позвонках и определения проблем с костями.
  • Денсиометрии. Диагностическая процедура рекомендуется для определения уровня уплотнения.
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Позволяют определить характер изменений в области позвоночника и ближайших тканей.
  • Электронейромиографии. С помощью процедуры определяется, насколько нервные волокна проводят импульсы. Благодаря манипуляции обеспечивается определение степени уплотнения.

В соответствии с самочувствием человека и особенностями протекания других патологий проводится подбор схемы лечения. Пациентам делают назначение медикаментозной терапии:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств (Целекоксиба, Диклофенака, Нимесулида);
  • хондропротекторов, с помощью которых улучшается состояние межпозвоночных дисков;
  • обезболивающих лекарств (Кеторола, Кетанова);
  • миорелаксантов для борьбы с мышечными спазмами (Мидокалма, Сирдалуда).

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется склерозировать сосуды, что позволяет улучшить кровообращение, поэтому патология будет уплотнять ткани менее интенсивно. Для улучшения состояния пациента рекомендовано ежедневное проведение лечебной физкультуры. Упражнения подбираются доктором в соответствии со степенью выраженности патологии.

Лечение склероза должно быть комплексным, что позволит снизить степень ее прогрессирования.

Субхондральный склероз является рентгенологическим признаком заболеваний, поражающих позвоночный столб. Для его обнаружения назначают следующие инструментальные методы обследования:

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию (определение плотности костной ткани позвонков).

Дополнительно назначают лабораторную диагностику – общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных и обменных нарушений.

Занятия пилатесом и йогой предупреждают прогрессирование склероза позвонков

Прогноз и профилактика склероза

Если своевременно лечить рассеянный вид заболевания, то это обеспечит положительный прогноз. При поражении тазобедренного сустава наблюдается перелом кости. Осложнением патологии является асептический некроз головки. Во избежание развития патологии рекомендовано своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:

  • Человеку рекомендуются регулярные занятия активными видами спорта. Нужно отдавать предпочтение езде на велосипеде, бегу, плаванию и т. д.
  • Не разрешается допускать перегрев или переохлаждение.
  • Категорически запрещено допускать травмирование скелетно-мышечной системы.
  • При возникновении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться за помощью к ортопеду. Чем раньше начинается лечение заболевания, тем выше его эффективность.

Склероз является патологическим процессом, который сопровождает разнообразные заболевания в локомоторной системе. Зачастую болезнь диагностируется случайно при плановом осмотре пациента. При появлении первых признаков больной должен обратиться к доктору, который назначит ему действенное лечение с применением медикаментозных средств или малоинвазивных методик.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/osteoma-i-osteomielit/zamykatelnye-plastinki-pozvonkov-uplotneny.html

Склероз позвоночника

Замыкательные пластины позвоночника

При возникновении болей в спине и шее и после обращения к врачу достаточно частым диагнозом после обследования и проведения рентгенологических процедур становится субхондральный склероз позвоночника.

Многие люди только слышали о таком заболевании, но в чём оно заключается, чем опасно и какими методами можно его лечить, знает не большое число человек.

Рассмотрим подробнее причины возникновения данной болезни, симптомы и методы лечения.

Причины возникновения ↑

В целом, склерозом называется патогенный процесс, происходящий в тканях и характеризующийся возникновением уплотнений.

Субхондральный склероз тел позвоночника представляет собой повышение плотности костной ткани, происходящее из-за разрастания соединительной ткани.

Чаще всего склероз является признаком нарушения кровоснабжения костных структур.

Выражается заболевание в виде сегментарного утолщения позвонков.

Основных причин, вызывающих данное заболевание, две:

  • преждевременное старение тканей;
  • различные воспалительные процессы, возникающие вследствие различных заболеваний.

Склероз позвоночника не является заболеванием как таковым, а диагностируется во время рентгенологического исследования как признак какой-либо другой болезни.

Область поражения склероза выглядит как уплотнение костной ткани, вследствие которого начинают появляться костные наросты, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение новых воспалительных процессов из-за неровностей суставов. Всё это причиняет боль и вызывает жёсткость и скованность в позвоночнике.

Именно такие неровности хорошо видны на рентгенограммах или томограммах и диагностируются как субхондральный склероз позвоночника.

признаки склероза на рентгеновском снимке

Причиной возникновения субхондрального склероза считают дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз и остеохондроз).

Общим признаком таких заболеваний является появление остеофитов. При остеохондрозе они появляются по краю позвонков, при артрозе – по краям суставов.

Рис.: изменения при остеохондрозе позвоночника

Читать также….   Протрузия межпозвоночных дисков — правильное лечение

Всё это одинаково болезненно, и практически не поддаётся никакому лечению. Возможно только остановить прогресс заболевания и уменьшить боль.

Также при выполнении ряда требований можно предотвратить появление новых остеофитов. Иногда предлагается и оперативное вмешательство, но, к сожалению, даже оно не способно полностью изменить ситуацию.

Из-за таких причин возникновения данной болезни чаще всего субхондральный склероз позвоночника диагностируется у пожилых людей, гораздо реже – у людей среднего возраста.

Однако известны случаи такого заболевания и у детей, вследствие патогенных изменений позвоночника или воспалительных процессов.

Симптомы заболевания ↑

Основными симптомами данного заболевания является боль и трудности при сгибании спины, поворотах головы, поднятии тяжестей.

Помимо этого может наблюдаться и следующая симптоматика:

  • Изменения и нарушения координации движений, потеря равновесия;
  • Онемение в руках и ногах, их слабость;
  • Общая мышечная слабость и покалывания в конечностях;
  • Затруднения дыхания;
  • Дрожь в конечностях;
  • Неожиданная и необъяснимая потеря веса;
  • Депрессия;
  • Невозможность концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Потеря слуха.

Все вышеперечисленные признаки необязательно могут присутствовать, всё зависит от течения и прогресса заболевания.

У некоторых людей субхондральный склероз позвоночника может протекать вообще бессимптомно.

В зависимости от области локализации уплотнения костных тканей, может ставиться несколько разный диагноз:

  • Субхондральный склероз позвоночника. Это общий диагноз, который также ставится при обширном поражении позвоночника.
  • Склероз шейного отдела. Склероз шейных позвонков приводит к сильнейшей боли в шее, а также руках.
  • Склероз грудного отдела. Такой вид склероза приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильными болями.
  • Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Методы диагностики ↑

Чаще всего диагностика данного заболевания проводится такими методами:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Склероз позвонков и увеличение плотности костных тканей определяют также специальным тестом на плотность (денситометрия).

Читать также….   Беременность и остеохондроз

изображение позвоночника, полученное при денситометрии

Иногда назначается и анализ крови, и генетический тест, чтобы исключить вероятность других заболеваний.

Лечение склероза позвоночника ↑

Так как субхондральный склероз позвоночника не является заболеванием — это всего лишь термин, которым обозначаются патологические изменения костной ткани,  то как такового лечения для данного вида склероза нет.

В первую очередь, необходимо лечить именно заболевание, сопровождающее склероз позвоночника. Но из-за специфики данных заболеваний полное выздоровление невозможно.

Можно только облегчить симптомы, снять боль и затормозить прогрессирование.

Чаще всего лечение заключается в комплексной терапии, которое включает в себя несколько направлений:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную гимнастику;
  • изменение режима питания.

Направлено  лечение на купирование болевых ощущений и приостановление развития болезни.

Назначение лечения зависит от многих факторов:

  • общего состояния организма;
  • имеющихся патологий;
  • степени прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих видов препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства с содержанием хондратина или глюкозамина (для улучшения состояния межпозвонковых суставов);
  • иммуномодуляторы (для улучшения общего состояния организма);
  • обезболивающие средства (при сильных болях);
  • миорелаксанты (при наличии мышечных спазмов)

В самых крайних случаях, когда воспаление и уплотнение костной ткани носит очаговый характер, возможно хирургическое вмешательство, в ходе которого в том числе удаляются имеющиеся остеофиты.

остеофиты

Помимо медикаментозного лечения людям, страдающим склерозом позвоночника, могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • другие реабилитационные процедуры.

При этом всё это совмещается с лечебной физкультурой и особой диетой.

Диета больных склерозом позвоночника заключается в соблюдении принципов здорового питания.

Больной обязательно должен употреблять в пищу:

  • морепродукты в достаточном количестве, ведь они содержат полиненасыщенные жирные кислоты;
  • большое количество свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Читать также….   Анкилозирующий спондилит – симптомы, причины и лечение

Также эффективными методами для лечения заболеваний позвоночника, в том числе склероза, являются:

  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • пилатес, йога.

Все физические нагрузки должны быть умеренными.

Любые занятия спортом увеличивают подвижность позвоночника, не дают ему закостенеть. Также они помогают укреплению мышц спины и шеи, что способствует формированию так называемого мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном физиологическом положении.

Достаточно эффективной при лечении склероза позвоночника бывает и народная медицина.

Такие способы как апитерапия и лечение препаратами сабельника болотного признаны даже официальной медициной.

: апитерапия для лечения заболеваний позвоночника

Отличный лечебный эффект дают массаж и мануальная терапия.

Также показано таким больным санаторно-курортное лечение.

Но как бы ни были эффективны различные методы лечения склероза позвоночника, полное излечение данной болезни в любом случае невозможно.

Чем раньше больной обратится к врачу, и заболевание будет продиагностировано, а также назначено правильное и всестороннее лечение, тем больше шансов, что дальнейшее развитие болезни можно будет приостановить, устранить сильный болевой синдром, восстановить в ходе лечения подвижность позвоночника и вообще помочь человеку вести активный образ жизни.

Источник: https://proinfospine.ru/skleroz-pozvonochnika-zamykatelnyh-plastinok-sheynogo-i-grudnogo-otdela-lechenie-simptomy-foto.html

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника: что это такое, причины и лечение

Замыкательные пластины позвоночника

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это группа заболеваний, при которых на гладких суставных поверхностях разрастается соединительная ткань. Постепенно она уплотняется и формирует наросты, провоцирующие болезненность во время движений.

Фото с сайта pozvonochnik.guru

Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.

Механизм развития болезни

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

  1. Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
  2. Компрессия – это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
  3. Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
  4. Трофические расстройства – нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.

Какой врач лечит субхондральный склероз

Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.

Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.

Диагностика

Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:

  1. КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
  2. МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
  3. Денситометрия – это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.

При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.

Лечение

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.

Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе

Фото с сайта oxsy.ru

Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.

Группы эффективных препаратов:

  1. Анальгетики (Вольтарен, Долгит) – обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
  2. Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
  4. Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
  5. Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.

Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.

Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе

Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.

Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:

  1. Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника) – улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
  2. Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
  3. Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
  4. Лечебная гимнастика – зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
  5. Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.

При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

  • хроническая деформация осанки;
  • психозы;
  • инсульт или инфаркт головного мозга;
  • частичная слепота или глухота;
  • постоянные онемения конечностей, судороги;
  • расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Профилактика

Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.

Основные рекомендации такой программы:

  • для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
  • нужно постоянно следить за осанкой;
  • следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
  • важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
  • 2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
  • 1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.

Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.

Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.

Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

про субхондральный склероз

Список источников: 

  1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
  2. Долженков А. Здоровье вашего позвоночника. – М.: У-Фактория, 2005.
  3. Заболеванияпозвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
  4. Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия. – М.: Вектор, 2010.

(0 0,00 из 5)
Для того чтобы оценить запись, вы должны быть зарегистрированным пользователем сайта. Изменить город

Источник: https://vertebrolog.pro/dorsopatiya/subhondralnyj-skleroz.html

Межпозвонковый диск

Замыкательные пластины позвоночника
Дефиниция. Межпозвонковый диск [МПД; лат. discus intervertebralis] (их всего 23) является отдельной структурной частью позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и представляет собой вязкоупругую прокладку, расположенную между двумя соседними телами позвонков. ПДС, по определению G. Schmorl и H.

Jungans (1932), состоит из двух смежных позвонков с МПД, капсулой суставов, связками и мышцами. Лиев А.А. и соавт.

(Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, Россия) считают обоснованным включить в данное определение спинномозговые нервы (корешки) и волокна синувертебрального нерва (Люшка).

Также важно включить в понятие ПДС дугоотросчатые (фасеточные) суставы, а в грудном отделе позвоночника – два смежных ребра с реберно-позвоночными суставами.

Таким образом, МПД входит в единую функционально-анатомическую систему с телами прилежащих позвонков, дугоотростчатыми суставами данного уровня, их связочным и капсульным аппаратом, связками и мышцами. Каждый позвонок сочленяется с рядом лежащим в трех точках: сзади в двух межпозвонковых сочленениях (т.е. в двух дугоотростчатых суставах) и спереди между двумя телами. Между телами позвонков, а точнее между каудальной замыкательной пластинкой вышележащего позвонка и краниальной замыкательной пластинкой нижележащего позвонка, располагается МПД.

Функция МПД. Каждый МПД обеспечивает прочное соединение тел смежных позвонков, обеспечивая гибкость и эластичность структур позвоночного столба в целом.

Также важнейшей функцией МПД является амортизационная защита позвоночника от сил тяжести тела и других нагрузок: гашение постоянных вертикальных и ударных нагрузок и колебательных движений (МПД гасит около 80% нагрузки на сегмент). Непременным условием выполнения этой функции является способность МПД к равномерному распределению нагрузки по поверхности тел позвонков (см.

далее «фиброзное кольцо»). Третьей функцией МПД является его участие в биомеханике (кинематике) ПДС (и позвоночного столба в целом). Тела позвонков как будто катаются на «подшипнике» из гелеобразного ядра – пульпозного ядра, – входящего в состав МПД (в механическом отношении пульпозное ядро является функциональным центром МПД).

Во время вентральной флексии (при наклоне вперед) ядро сдавливается в вентральной его части, а во время дорзальной флексии позвоночника (гиперэкстензии, при наклоне назад) – в дорсальной. Во время таких движений суставные отростки дуг только поддерживают тела позвонков.

Таким образом, МПД присущи три основные функции: функция соединения и удержания друг около друга смежных тел позвонков, функция амортизатора, предохраняющего тела позвонков от постоянной травматизации, и, наконец, функция полусустава, обеспечивающая подвижность тела одного позвонка относительно другого. Эластичность и упругость позвоночника, его подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки в основном определяются состоянием МПД. Все указанные функции может выполнять только полноценный, не подвергшийся изменениям МПД.

Макроанатомия. МПД представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Высота МПД неравномерна в различных отделах позвоночника и постепенно нарастает сверху вниз. Высота каждого следующего диска увеличивается в каудальном направлении на 1 – 2 мм.

Все МПД поясничных позвонков имеют клиновидную форму, скошенностью обращенную кзади, причем скошенность наиболее выражена между 5-м поясничным (L5) и 1-м крестцовым (S1) позвонками, где разница переднего и заднего отделов диска бывает равной 9 – 10 мм.

При резком сгибании клиновидная форма диска сглаживается, высота дисков в их передних и задних отделах становится одинаковой.

У детей 6 – 8 лет и подростков 13 – 15 лет, в силу незначительной выраженности поясничного лордоза, высота дисков на всем протяжении одинакова, исключение составляет диск между L5 и S1 позвонками, он имеет клиновидную форму.

Микроанатомия.

МПД анатомически делится на три составляющих части: [1] внутренняя (центральная) часть – пульпозное ядро (nucleus pulposus; в шейных МПД оно занимает центральный участок, в верхнегрудных оно располагается ближе кпереди, а во всех других – на границе задней и средней трети диска), [2] наружный участок – фиброзное кольцо (annulus fibrosus); !!! основным структурным компонентом пульпозного ядра и фиброзного кольца является фибриллярный белок коллаген, погруженный в гель протеогликанов; [3] третья составляющая – тонкий слой гиалинового хряща (замыкательная пластинка), который отделяет диск (сверху и снизу) от тел смежных позвонков.

Большинство авторов рассматривают хрящевую замыкательную пластинку как компонент МПД наряду со студенистым ядром и фиброзным кольцом. Другие исследователи считают ее частью тела позвонка, некоторые авторы рассматривают ее как самостоятельное анатомическое образование — переходную структуру, отделяющую ткань МПД от тел позвонков.

Прежде чем переходить к анатомии пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательной пластинки рассмотрим более подробно строение основных структурных компонентов МПД. В ПДС (в т.ч. и в МПД) основным структурным компонентом является коллаген, который представляет собой группу из 17 индивидуальных белков. В МПД присутствуют несколько типов коллагена.

Фиброзное кольцо состоит из коллагена I типа, а ядро и гиалиновая пластинка – из коллагена II типа. Оба типа коллагена образуют волокна, формирующие структурную основу МПД. Сеть коллагена выполняет две основные функции: 1 – армирующую и 2 – удерживающую в МПД протеогликаны, которые, в свою очередь, связывают воду.

Эти три компонента (коллаген I типа, коллаген II типа и вода) вместе образуют структуру, способную выдерживать высокое давление (в поясничном отделе позвоночника – до 2,5 МПа). Основа протеогликана – гиалуроновая кислота. От нее в разные стороны отходят полипептидные цепи т.н. центрального белка.

Длинные цепи центрального белка во множестве связывают боковые полисахаридные цепи (гликозаминогликаны). К глобулярному концу центрального белка присоединены короткие молекулы олигосахаридов, а к противоположному концу белка – хондроитинсульфаты.

По всей длине центрального белка к нему прикреплены молекулы кератансульфата и олигосахаридовОсновной протеогликан диска (аггрекан) представляет собой крупную молекулу, состоящую из центрального белкового ядра и связанных с ним многочисленных цепочек гликозаминогликанов, которые несут большое количество отрицательных зарядов, притягивающих молекулы воды.

Вся эта сложная схема сводится к тому, что гиалуроновая кислота связывает молекулы протеогликанов, образуя крупные агрегаты, накапливающие воду, которая является основным компонентом МПД, составляющим до 90% его объема. Существует строго определенное соотношение между содержанием в МПД воды и протеогликанов.

Кроме того, содержание воды зависит от нагрузки на диск, которая существенно зависит от положения тела в пространстве.

Пульпозное ядро. Пульпозное (син.: студенистое, желатинозное) ядро составляет около 50 – 60 % объема МПД и располагается в капсуле (т.е. в фиброзном кольце) диска несколько асимметрично – ближе к заднему краю позвонка.

Ядро составляет наиболее специализированный и важный в функциональном отношении элемент МПД, и напоминает резиновую подушку, наполненную водой, поскольку имеет структуру гидратированного гелеобразного вещества (визуально пульпозное ядро имеет консистенцию белого, блестящего, полузастывшего желе – желатиноподобная масса).

Повышенная гидратация пульпозного ядра обусловлена повышенным содержанием в нем протеогликанов (расположенных в сети тонких волокон, преимущественно коллагена II типа, и небольшого числа эластических волокон). Среди протеоглеканов наиболее важным является крупный протеоглекан – аггрекан, содержащий большое количество кислых гликозаминогликанов.

Макромолекулы аггрекана объединены в крупные мультимолекулярные комплексы, пространственная организация которых способствует (равномерному) распределению большого количества жидкости внутри молекулы, что придает матриксу свойства геля и обеспечивает жесткость и упругость диска, необходимые для (равномерного) сопротивления сдавлению при движениях позвоночного столба (сопротивление пульпозного ядра компрессии прямо пропорционально количеству связанной в нем воды). Также пульпозное ядро содержит немногочисленные хондроциты (пульпозное ядро – одна из самых малоклеточных тканей организма: плотность расположения клеток в нем в 2 – 2,5 раза ниже, чем в суставном хряще).

Вода является основным компонентом пульпозного ядра (а также фиброзного кольца), составляющим от 65 до 90% его объема, в зависимости от конкретной части диска и возраста человека.

Считается, что гидратированное гелеобразное вещество пульпозного ядра содержит при рождении человека 88 – 90% воды, в возрасте 18 лет – 80 %, а в 77 лет его гидратация снижается до уровня 69% (в то время как фиброзное кольцо содержит в начале 78% воды, к 30 годам – 70%, и на таком уровне степень его гидратации удерживается до глубокой старости). воды в пульпозном ядре меняется в зависимости от вариации силы нагрузки на позвоночник. На основании своих исследований Армстронг (Armstrong, 1965) приводит интересные данные о механизме гидратации пульпозного ядра. Например, в условиях нормы (а) сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при его нормальной гидратации. По мере возрастания силы сжатия ядра (б) наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания и происходит вытеснение жидкости из МПД. В результате потери жидкости (в) возрастает сила всасывания воды и происходит восстановление равновесия. По мере уменьшения силы сжатия ядра (г) временно преобладают силы всасывания, в итоге происходит увеличение содержания жидкости в ядре. Повышение гидратации в свою очередь ведет к уменьшению силы всасывания и к возвращению первоначального состояния равновесия (д).

Фиброзное кольцо представлено серией из 15 – 25 концентрических параллельных пластин (ламелл), каждая из которых состоит из однонаправленных коллагеновых волокон (преимущественно I типа) или их пучков, расположенные в косом направлении (перекрещиваясь) относительно тел позвонков, а точнее под углом около 60° к оси позвоночного столба и под углом около 120° относительно волокон смежных пластин (часть волокон фиброзного кольца располагаются концентрически и спирально). Такая ориентация коллагеновых волокон обеспечивает эластичность фиброзного кольца при компрессии и равномерную передачу гидростатического давления от центра диска к периферическим отделам фиброзного кольца и на замыкательные пластинки тел позвонков, что определяет амортизационные свойства диска. Концы волокон теряются в надкостнице тел позвонков. Периферические пучки (коллагеновые волокна) фиброзного кольца, тесно прилегая друг к другу, переплетаются с волокнами продольных связок позвоночника и внедряются в костный краевой кант (кант-лимбус). Фибриллы внутренних пластин фиброзного кольца продолжаются в гиалиновые пластинки, отделяющие ткань МПД от тел позвонков (у детей концевые отделы волокон наружного и внутреннего слоев фиброзного кольца, так называемые шарпеевы волокна, проникают внутрь краевой каемки апофиза тел позвонков). В состав элементов МПД входит также небольшое количество минорных коллагенов III, V, VI, X и XI типов, а также коллаген IX типа.

Замыкательные пластинки. В краниальном (сверху) и каудальном (снизу) направлениях пульпозное ядро и фиброзное кольцо ограничены замыкательными пластинками тел позвонков, которые представляют собой гиалиновый хрящ с типичной структурной организацией. Он состоит из большого количества слоев хондроцитов и матрикса, который содержит преимущественно коллаген II типа и протеогликаны.

Коллагеновые волокна замыкательной пластинки расположены горизонтально. Фибриллы внутренних пластин фиброзного кольца (как было указано выше) вплетаются в матрикс гиалинового хряща замыкательной пластинки, отделяя ткань межпозвоночного диска от спонгиозной кости тел позвонков.

Таким образом, формируется «закрытая упаковка», которая замыкает студенистое ядро в непрерывный волокнистый каркас, представленный по периферии фиброзным кольцом, а сверху и снизу – замыкательными (т.е. гиалиновыми хрящевыми) пластинками, образуя единую систему волокон. Кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания определяются только в наружной трети ФК и замыкательных пластин.

Через замыкательные пластины осуществляется питание МПД и удаление продуктов метаболизма (путем диффузии питательных веществ).

Как было указано выше, функциональной единицей позвоночника является ПДС, который состоит из двух смежных тел позвонков, расположенного между ними МПД и т.д.

При этом ПДС рассматривают как модифицированный сустав, в котором роль сочленяющихся костей играют тела смежных позвонков, студенистое ядро играет роль синовиальной жидкости в полости сустава, фиброзное кольцо – капсулы сустава.

Но поскольку сустав не может функционировать без суставных поверхностей, то, по аналогии, и ПДС не может функционировать без суставных поверхностей, функцию которых в ПДС выполняют замыкательные (хрящевые) пластинки.

Переднезадний диаметр замыкательной пластинки последовательно увеличивается от шейного к поясничному отделу. У детей хрящевые замыкательные пластинки намного толще, чем у взрослых. Cогласно данным P.P.

Raj (2008), они содержат множество сосудистых каналов, проходящих сквозь фиброзное кольцо и студенистое ядро. У взрослых хрящевые замыкательные пластинки тонкие, сквозь них проходят единичные сосудистые каналы, или же они полностью отсутствуют.

Замыкательные пластинки взрослого человека обычно имеют толщину менее 1 мм, которая варьирует в каждом отдельном диске и имеет тенденцию к максимальному истончению в центральном регионе, смежном со студенистым (пульпозным) ядром.

Таким образом, замыкательная пластинка, являясь компонентом МпД, выполняет барьерную и трофическую функцию, обеспечивая пространственное разграничение пульпозного ядра и тел позвонков, а также поступление нутриентов в диск и выведение из него продуктов катаболизма (подробнее в статье «Хрящевая замыкательная пластинка и ее роль в дегенерации диска (аналитический обзор литературы)» Бенгус Л.М., Дедух Н.В., ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ», г. Харьков (журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» №2 (06) 2012) [читать]).

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/251125.html

Субхондральный склероз позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Замыкательные пластины позвоночника

Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника. Современные гаджеты настолько прочно вошли в жизнь современного человека, что у многих людей сидячая работа, досуг, отдых, и в целом пассивный образ жизни.

Это привело к тому, что уже после 25 лет человек начинает ощущать первые болезненные симптомы в спине. И если вовремя не изменить образ жизни, со временем боль в спине может привести к необратимым последствиям.

Одним из самых серьезных, неизлечимых осложнений заболеваний позвоночного столба является склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Описание патологии

Склероз замыкательных пластинок позвоночника (или субхондральный склероз позвоночника) – это процесс разрастания и увеличения плотности костных и соединительных тканей.

Чаще всего патология поражает шейный и поясничный отдел, но бывает, что распространяется по всему позвоночнику.

Тревожной особенностью склероза замыкательных пластинок грудного отдела является полное отсутствие симптомов.

Сверху над субхондральной пластиной располагается межпозвоночный диск, снизу – тело позвонка. При развитии склероза замыкательных пластинок субхондральная пластина начинает утолщаться, на ней появляются наросты – остеофиты. Подобные наросты создают трение, вызывая тем самым болевые ощущения, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу.

Этот диагноз не является самостоятельной патологией. В подавляющем большинстве случаев субхондральный склероз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Если проводить лечение основного заболевание разрастание костной ткани может обездвижить весь сустав.

Причины

Остеохондроз – главная причина субхондрального склероза. В 90 % случаев эта патология развивается как осложнение на фоне хронического остеохондроза. При остеохондрозе происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, с нарушением кровоснабжения позвонка.

Чаще всего остеофиты возникают в периоды обострения, воспалительных процессов в зоне разрушения межпозвоночного диска. Но существуют также сопутствующие причины развития заболевания. Они могут существовать параллельно остеохондрозу или самостоятельно.

Причины возникновения:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • нетренированные, дряблые мышцы спины;
  • работа, которая подразумевает долгое положение сидя или стоя;
  • длительные заболевания воспалительного характера;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • рассеянный склероз;
  • нерациональное питание;
  • постоянное поднятие тяжестей в силу трудовой деятельности (грузчики, строители);
  • ожирение.

Симптомы субхондрального склероза шейного отдела

  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении головы;
  • потеря равновесия;
  • ухудшение качества слуха и зрения;
  • чувство дискомфорта в руках и пальцах;
  • головокружения;
  • головные боли.

Патология грудного отдела протекает практически бессимптомно. В редких случаях пациенты ощущают боль в области сердца, дискомфорт при дыхании. Точный диагноз ставится, когда грудной отдел уже полностью обездвижен.

Симптомы субхондрального склероза поясничного отдела

  • болевой синдром в пояснице, который усиливается при наклонах и поднятии тяжестей;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • дискомфорт в стопах – покалывание, онемение, жжение;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Диагностика и лечение

Классическим методом диагностики данной патологии является рентген и жалобы пациента. При наличии воспалительного процесса врач может дополнительно назначить МРТ, анализ крови и мочи.

Медикаментозное лечение

Полное излечение от склероза замыкательных пластинок позвоночника возможно только хирургическим путем. Консервативное медикаментозное лечение направление на снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и торможение прогрессирования заболевания.

Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе Диклофенака, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Для снятия мышечного напряжения вокруг очага воспаления применяют никотиновую кислоту, витамины группы В, фосфор, кальций.

При сильном болевом синдроме назначается курс анальгетиков в инъекциях, но только под контролем врача, так как они обладают рядом побочных эффектов. Согревающие мази снимают боль – Финалгон, Капсикам.

Физиотерапия

Электрофорез обеспечивает самую быструю доставку препаратов к очагу воспаления. Может использоваться в качестве экстренной помощи или людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диадинамотерапия способствует улучшению циркуляции крови в прилегающих тканях и ускоряет метаболические процессы.

Лечебная гимнастика

Во время обострений любые физические упражнения противопоказаны. Людям с диагнозом склероз замыкательных пластинок позвоночника первый комплекс лечебной гимнастики нужно выполнять только в кабинете ЛФК под контролем инструктора. Затем можно выполнять самостоятельно.

Средства народной медицины

Важное преимущество народных методов – это отсутствие побочных эффектов. Вылечить субхондральный склероз такими методами конечно невозможно, но в облегчении симптомов народная медицина помогает вполне эффективно.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Целебные ванны из отвара на сосновых ветках, улучшают кровообращение, снимают боль;
  2. Отвар бузины. 20 г бузины на пол стакана кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
  3. Хорошо снимает болевой синдром кусочек сала, приложенный к больному месту. Сверху ложится пленка и утепляется шарфом.

Профилактика субхондрального склероза

Активный образ жизни и сбалансированное здоровое питание это основные рекомендации.

  • если работать приходиться преимущественно в одном положении сидя или стоя, то периодически нужно делать простые упражнения – вращения головой, наклоны туловища;
  • следить за весом;
  • если уже имеются заболевания позвоночника обязательно каждые 6 месяцев нужно проходить курс массажа. Это лучшая профилактика от остеофитов;
  • занятия спортом или утренняя зарядка.

Склероз замыкательных пластинок позвоночника — необратимое заболевание. Полностью излечиться можно только с помощью хирургического вмешательства. Но при регулярной комплексной консервативной терапии можно надолго забыть о неприятных симптомах заболевания и приостановить развитие патологии.

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/skleroz-plastinok

Кабинет Артролога
Добавить комментарий